Замершая беременность — признаки, причины, симптомы, анализы. Первые признаки замершей беременности. Почему замирает беременность

Замершая беременность — что это?

Прекращение развития плода — это одна из форм невынашивания беременности, которая может возникнуть у женщин независимо от их возраста и количества предыдущих беременностей. Этот процесс происходит в результате ряда недостаточно изученных обстоятельств и, в конечном итоге, приводит к полной гибели эмбриона.

Если верить официальной статистике, замирание происходит один раз на 176 беременностей.

Замершая (неразвивающаяся) беременность представляет собой необратимое нарушение развития плода, которое сопровождается остановкой его роста, мгновенной гибелью и разрушением тканей. В медицинской практике это состояние также называется несостоявшимся выкидышем, так как гибель плода происходит без ярких клинических признаков и последующего отхождения плодного яйца из матки. Поэтому важно узнать признаки замершей беременности, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу и избежать осложнений.

Иногда возникает ситуация, когда происходит замирание ложного эмбриона. Это происходит, когда яйцеклетка успешно оплодотворяется и плодное яйцо пристыковывается к слою эндометрия, но самого эмбриона в нем не образуется. Это состояние известно как "пустое плодное яйцо".

Замершая беременность — сроки появления патологии

Это состояние может возникнуть на любом этапе беременности. Иногда даже случается, что потеря плода происходит за несколько дней до предполагаемой даты родов. Возраст женщины также не играет решающей роли, однако женщины старше 40 лет более подвержены этому риску.

Проведя анализ тысяч случаев замирания плода, врачи выделили наиболее критические периоды беременности, когда плод наиболее уязвим:

• 1 период ― 3 и 4 недели беременности.
• 2 период ― с 7 по 11 неделю беременности.
• 3 период ― 16 и 18 неделя беременности.

После 20 недели беременности случаи остановки развития и смерти плода бывают единичными.

В большинстве случаев выявляется замершая беременность на ранних стадиях (до 14 недели беременности). Это происходит из-за неправильного развития эмбриона или нарушений в организме будущей матери. На более поздних этапах замирание беременности может быть вызвано гормональными нарушениями, генетическими аномалиями или инфекциями.

Замершая беременность — причины трагедии

Врачи предполагают несколько основных причин замирания плода. Установить причину его гибели можно с помощью гистологического анализа полученного генетического материала. Однако бывает так, что причина остается недоказанной.

Вот наиболее распространенные факторы, влияющие на гибель плода:

• Генетические нарушения. На 8 неделе беременности происходит формирование важных органов у плода. Если этот процесс сопровождается хромосомными отклонениями, развитие плода останавливается. По этой причине погибает более 70% эмбрионов. Этому способствует передача неблагоприятного генетического материала от одного из родителей или несовместимость генофонда женщины и мужчины. Если у женщины выявляется уже вторая замершая беременность, пара направляется на консультацию к генетику.
• Гормональный дисбаланс. Для здорового разделения клеток эмбриона женский организм должен вырабатывать много прогестерона и мало андрогенов. Если нарушается этот процесс, плод погибает. Эту ситуацию можно предотвратить еще на этапе планирования беременности, поэтому прегравидарная подготовка будет отличной профилактикой данной патологии.
• Инфекционные заболевания. Пониженный иммунитет при беременности ― нормальное явление, но по этой причине женщина становится уязвимой к различным болезням. Особенно опасными в этом положении считаются: краснуха, грипп, цитомегаловирус, ОРВИ. Интоксикация организма, повышение температуры, нагрузка на иммунную систему в период болезни может вызвать нарушение развития и гибель малыша. Симптомы замершей беременности будут незаметными на фоне протекающего заболевания.
• ЭКО. Хотя медицина значительно продвинулась в искусственном оплодотворении, но до конца этот способ забеременеть еще не изучен. Ученые до сих пор не могут предотвратить частое замирание эмбриона после пересадки в матку и нередко женщине приходится несколько раз проходить процедуру ЭКО.
• Заболевания, передающиеся половым путем. Беременность не исключает половой контакт, что несет риск «подхватить» гонорею, генитальный герпес, хламидиоз или сифилис. Очень часто случается так, что видимых симптомов патологического течения нет, но при беременности плод замер без особых причин. В такой ситуации женщине рекомендуется пройти осмотр у венеролога или инфекциониста.
• Антифосфолипидный синдром. Это редко встречающееся аутоиммунное заболевание, которое сопровождается чрезмерной выработкой антител к фосфолипидам. Такая патология у женщины может вызывать отторжение яйцеклетки, недоразвитие или закупорку плацентарных сосудов, что ведет к гибели эмбриона.
• Неподходящий образ жизни при беременности. Что подразумевается под этим выражением? В первую очередь это неправильное питание, недостаточная активность, отсутствие стрессоустойчивости, переутомление, дефицит кислорода, неудобное белье и, конечно же, вредные привычки. Каждый из этих факторов может повлиять на остановку развития малыша.

Симптомы замершей беременности на ранних и поздних сроках

Неразвивающаяся беременность может протекать без явных признаков, отличных от обычного выкидыша, что делает ее труднообнаружимой для женщины. Однако это представляет серьезную опасность для ее здоровья, поскольку мертвый плод может вызвать негативные последствия для женских репродуктивных органов. Несмотря на это, существуют определенные характерные симптомы, которые внимательная женщина обязательно заметит, хотя их проявление и выраженность могут варьировать.

Признаки замершей беременности — первый триместр

В начале беременности можно подозревать проблемы, обращая внимание на своё самочувствие, характер вагинальных выделений, токсикоз и изменения в графике базальной температуры. Однако эти признаки не дают точной уверенности в том, что плод погиб. Поэтому при появлении любого из этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу-акушеру-гинекологу.

Как определить замершую беременность по признакам:

• Выделения. При выкидыше отторжение погибшего плода происходит быстро, и он самостоятельно покидает матку. В случае замирания эмбриона он продолжает удерживаться на стенке матки, и организм постепенно избавляется от него. В течение первых 48 часов после начала регресса развития эмбриона характер выделений не меняется. Они остаются беловатого цвета и обычной структуры. Затем ткани эмбриона начинают разлагаться, и в этот процесс уже вовлекается плодное яйцо. Оно постепенно отторгается от матки, на что указывает появление кровавых жилок в выделениях. Если замирание не было замечено в течение двух недель, у женщины начинается кровотечение с полным отторжением погибшего плода.
• Токсикоз. Если у женщины с момента имплантации яйцеклетки присутствует сильный токсикоз, то по изменению его характера можно заподозрить остановку развития плода. Рвота и тошнота вызваны синтезом хгч, который увеличивается с каждой неделей беременности. Если эмбрион погибает, уровень хгч падает, и через 24-36 часов у женщины отмечается уменьшение рвотных позывов и тошноты. Через 4-6 дней токсикоз полностью проходит. Стоит отметить, что ослабление токсикоза также может быть результатом физиологического привыкания женского организма к плоду.
• Общее самочувствие. Если разлагающийся эмбрион длительное время находится в полости матки, это вызывает интоксикацию всего организма. Такое состояние можно спутать с простудой или усталостью, но если у женщины первая беременность была замершей, то она сразу отличит нормальное состояние от патологии. Через 2-3 недели после смерти эмбриона женщина может отмечать головокружение, сильную слабость, упадок сил, тревогу, ноющую боль в проекции матки. После 4 недель начинает подниматься температура и усиливается боль в животе. Спустя 5 недель у женщины начинается жар, боли становятся схваткообразными, может присутствовать потеря сознания. Если женщине вовремя не проведут выскабливание при замершей беременности, у нее начнется сильное воспаление маточных тканей и сепсис.
• Колебания базальной температуры. Многие женщины ведут график базальной температуры, чтобы определить время овуляции и удачно забеременеть. После оплодотворения они продолжают измерять температуру и следят за течением беременности. Это надежный способ заметить замирание плода уже через пару дней после его гибели. В норме уровень температуры при беременности превышает отметку 37⁰С. Через 48 часов после замирания плода температура начинает падать с 37⁰С до 36.7⁰С. А после того, как плод начнет разлагаться, температура резко поднимется выше 37.5⁰С.

Симптомы замершей беременности — второй триместр

Начиная с второго триместра, к уже упомянутым симптомам добавляется еще несколько новых. После 16 недель беременности плод становится крупным и активно проявляет о себе, поэтому становится легче заметить, если что-то не так.

Среди общих признаков патологии можно выделить:

• Отсутствие движений малыша в течение двух и более суток.
• Тянущая боль в животе и пояснице.
• Наличие крови в вагинальных выделениях.
• Выделение околоплодных вод с неприятным запахом.

В отличие от первого триместра беременности, в поздние сроки организм скорее всего избавляется от погибшего плода, и спустя 4-5 дней у женщины начинаются преждевременные роды.

Важно! Как только вы заметили первый признак замершей беременности, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

Информативные способы диагностики замирания плода

Определить прекращение развития беременности исключительно по клинической картине невозможно. Поэтому при первых подозрениях женщина направляется на обследование. И только после тщательной диагностики женщине проводится процедура очистки после замершей беременности.

Среди методов диагностики:

• Подтверждение диагноза во время гинекологического осмотра. Нередко на повторном гинекологическом осмотре врач замечает, что размер матки не соответствует установленному сроку беременности, а из половых путей идут кровяные выделения. Это может свидетельствовать о регрессии развития плода. Однако также это может указывать на угрозу выкидыша с живым эмбрионом. Поэтому проводится дополнительное обследование.
• Установление диагноза при проведении УЗИ. Беременность после 8 недель позволяет достоверно определить отсутствие сердцебиения у плода и возможные аномалии в развитии. Однако срок менее 5 недель не позволяет получить полную информацию при проведении УЗИ, и специалист может не обнаружить эмбрион или признаки его жизнедеятельности. Поэтому на ранних стадиях беременности для подтверждения диагноза проводится анализ крови на уровень хгч.
• Диагностика с использованием определения уровня хгч. Существуют четко установленные нормы концентрации хгч в крови для разных сроков беременности. Поэтому достаточно сделать анализ венозной крови, чтобы определить прекращение развития плода. При этом уровень хгч при замершей беременности будет соответствовать показателю вне беременности.

Замершая беременность — лечение

Подход к управлению ситуацией с замершей беременностью у женщины может различаться в зависимости от срока беременности, физического и эмоционального состояния женщины.

Если диагноз был поставлен на ранней стадии и есть возможность подождать, женщина помещается в стационар для наблюдения врачей, и ожидается естественный выкидыш в течение нескольких дней. В случае беременности менее 8 недель, используются специальные препараты для медикаментозного прерывания беременности.

Если через 3-4 дня это не происходит, женщина направляется на процедуру чистки при замершей беременности под общим наркозом. Это небольшая гинекологическая манипуляция, аналогичная аборту. Через 14 дней после процедуры проводится УЗИ для проверки состояния полости матки и выявления признаков воспаления.

После этого женщине предписывается пройти курс антибиотиков, гормональную терапию (по необходимости) и успокаивающие препараты. Также проводятся различные анализы после замершей беременности в зависимости от причин патологии. Это могут быть гормональные тесты, взятие мазков для выявления инфекции и общий анализ крови.

Важно! Избавляться от погибшего эмбриона допустимо только под медицинским присмотром. Самостоятельный прием трав или гормональных таблеток для сокращения матки может привести к стремительному кровотечению или заражению крови.

Замершая беременность — последствия для женщины

Серьезные осложнения у женщин возникают только при позднем обращении к врачу. Если диагноз установлен вовремя, а лечение назначено правильно, женщина в будущем сможет легко забеременеть и родить полноценных малышей. Самое сложное в такой ситуации — определить причину гибели малыша и предпринять усилия, чтобы этого не повторилось.

Женщин часто интересует вопрос, возможна ли повторная замершая беременность? Врачи единогласно отвечают, что это может происходить многократно, если не устранить причину гибели зародышей. Поэтому к этой проблеме нужно подходить комплексно — пройти обследования, вылечить имеющиеся заболевания, посетить генетика и настроиться на положительный результат.

Потеря еще не рожденного малыша является тяжелым испытанием для женщины. От этого страдает не только ее репродуктивная система, но и психоэмоциональное состояние. Поэтому помимо лечения, женщине требуется длительное время, чтобы принять сложившуюся ситуацию. Часто женщина, пережившая замершую беременность, не знает, как поступить, поэтому ей нужна поддержка близких или помощь психолога.

Замершая беременность. Видео

Частые вопросы

Какие могут быть первые признаки замершей беременности?

Первые признаки замершей беременности могут включать в себя незначительное кровотечение из влагалища, уменьшение размеров груди, прекращение тошноты и рвоты, а также уменьшение уровня хГЧ в моче.

Почему может замереть беременность?

Замершая беременность может произойти по разным причинам, таким как генетические нарушения плода, хромосомные аномалии, инфекции, гормональные нарушения, проблемы с плацентой или маткой, а также воздействие вредных факторов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на замершую беременность, обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования. Это позволит точно определить наличие или отсутствие сердцебиения плода и подтвердить диагноз.

СОВЕТ №2

Важно знать, что замершая беременность может быть вызвана различными причинами, включая генетические аномалии, инфекции, нарушения гормонального баланса и другие факторы. Поэтому регулярные визиты к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста помогут своевременно выявить и предотвратить возможные проблемы.

СОВЕТ №3

Если у вас возникли вопросы или беспокойства относительно замершей беременности, не стесняйтесь обсудить их с врачом. Открытая коммуникация с медицинским специалистом поможет вам понять причины и симптомы замершей беременности, а также выбрать оптимальный план действий для вашего случая.