Признаки замершей беременности

Если обратиться за информацией о патологии к объективной статистике, то цифры вовсе не кажутся пугающими: в среднем на 180 случаев нормального вынашивания плода приходится всего 1 случай, заканчивающийся замиранием. Тем не менее, частота прерывания беременности именно по этой причине остается стабильной: около 15 – 20% из 100.

Избирательностью несчастье не отличается: страшный диагноз может услышать как пара, ожидающая малыша впервые, так и семья, в которой уже есть один, а то двое детишек. Но заводить ребенка с подсознательным страхом потерять его ни в коем случае нельзя! Уберечь себя и своего будущего малыша можно, если заботиться о собственном здоровье еще до зачатия и неуклонно следовать рекомендациям лечащего врача после того, как чудо уже случилось. Кроме того, будущая мама должна быть осведомлена о замершей беременности в целом и знать, как выглядят ее симптомы в частности, чтобы в случае вероятной опасности молниеносно отреагировать на проблему. Все эти вопросы мы обсудим в этой статье.

Признаки замершей беременности: что такое замершая беременность

Замирание беременности – это отклонение, которое приводит к прекращению развития эмбриона или плода. Его также можно назвать неудачным выкидышем, так как отмирание тканей не сопровождается типичными признаками выкидыша. Диагноз может быть поставлен как в начальной, так и в конечной стадии беременности. В настоящее время наблюдается увеличение случаев замирания плода у женщин, достигших возраста 40 лет: часто это происходит в ранние недели беременности (до 13 недель).

Сначала ничего не предвещает беды. Оплодотворение происходит успешно, сформированный эмбрион, попадая в матку, внедряется в ее рыхлую поверхность. Но по ряду причин идеальная программа зарождения новой жизни дает сбой и эмбрион (или плод) вдруг перестает развиваться. Несмотря на остановку роста, немедленного выкидыша не происходит, поэтому картина нормально протекающей беременности до некоторых пор сохраняется: размер матки все еще увеличивается, в крови наблюдается стабильный уровень хорионического гонадотропина (это вещество появляется в организме только с наступлением  беременности), и женщина продолжает чувствовать, что она «в положении». Эти ложные признаки и ощущения сохраняются до отслойки плаценты. Когда это произойдет, все видимые признаки нормального вынашивания плода постепенно угасают.
Иногда эмбрион в результате зачатия не формируется вовсе, появляются только так называемые плодные оболочки. Это явление, которое называют пустым плодным яйцом, также принято считать частным случаем остановки развития.

Причины замершей беременности

Из-за того, что существует множество причин остановки развития эмбриона (плода) и они почти всегда являются сложными, очень сложно определить какой-то один фактор, вызвавший эту патологию. Даже генетический и морфологический анализ не всегда помогает прояснить ситуацию, так как специалисты постоянно сталкиваются с затрудняющей исследования мацерацией материала – влажным безгнилостным отмиранием тканей после смерти плода.

Замершая беременность: почему погибает эмбрион

Зародыш сохраняет свой статус эмбриона с момента образования зиготы и до 8 недель беременности. На что именно зависит его жизнеспособность, медики до сих пор не выяснили, поэтому выделяют целый ряд факторов, которые так или иначе влияют на состояние зародыша:

1. Гормональные нарушения. Нестабильная концентрация «беременных» гормонов, например, внезапное снижение уровня прогестерона и его дисбаланс с уровнем эстрогена, мешает эмбриону получать необходимые для жизни вещества в полной мере. Поскольку это происходит обычно на ранних стадиях беременности, зародыш еще очень уязвим и может прекратить свое развитие. Также существуют проблемы, которые желательно выявить до предполагаемого зачатия: дисфункция и поликистоз яичников, аномалии щитовидной железы, заболевания органов эндокринной системы.
2. Естественная агрессия иммунной системы. Организм матери воспринимает плодное яйцо как чужеродное тело, поскольку наполовину оно состоит из генетического материала отца. Реакцией на такое «вторжение» становится образование в организме специальных антител, которые могут вести себя очень агрессивно по отношению к эмбриону. Другими словами, иммунная система уничтожает зародыш.
3. Одной из причин прерывания беременности на ранних сроках может быть антифосфолипидный синдром (АФС), возникающий на почве генетической предрасположенности. В среднем этот диагноз подтверждается в 4–6% случаев замирания эмбриона. АФС – это нарушения аутоиммунного происхождения, в результате которых формируется большое количество антител, враждебных к фосфолипидам плазмы крови. В связи с этим явлением в женском организме могут образовываться тромбы в венах нижних конечностей, почек и печени, что делает прогноз развития эмбриона неблагоприятным. Если АФС обнаруживается уже после начала беременности, женщине необходимо находиться под постоянным наблюдением в стационаре. Эта патология способна осложнить не только течение родов, но и послеродовую реабилитацию.
4. Инфекционные заболевания. Огромную опасность для жизни эмбриона представляют инфекции, такие как цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз. До зачатия организм вполне успешно справляется с этими болезнями, однако когда иммунитет подвергается испытанию беременностью, разрушительное влияние инфекций на здоровье матери и ее будущего ребенка увеличивается в несколько раз. Например, цитомегаловирус в первом триместре беременности способен привести к гибели эмбриона, а на поздних сроках инфекция может оставить отпечаток на плоде в виде различных врожденных пороков (проблемы с печенью, селезенкой, желтуха). Грипп, гонорея, пиелонефрит, сифилис – список заболеваний, которые являются своеобразными антагонистами здоровой беременности, к сожалению, очень длинный.
5. Хромосомные нарушения. Этот фактор, возможно, единственный, который считают абсолютной причиной замирания беременности. Аномалии развития зиготы, эмбриона, плода, патологии в структурном развитии плаценты – прямое следствие генетической поломки, переданной от мамы или папы. Также потенциально смертельной может быть для зародыша аномальная комбинация генов обоих родителей. Если диагностировали, что несчастье произошло именно по этой причине, пара обязательно проходит генетическое обследование, планируя стать родителями во второй раз. К сожалению, опасную комбинацию генов предупредить нельзя, но предположить уязвимое место в цепочке хромосом вполне возможно. В таком случае этот участок может быть заменен донорским материалом вместо данных мамы или папы.
6. Краснуха. Опасное заболевание, которое может стать причиной не только тяжелых патологий в развитии будущего ребенка, но и его смертельного исхода. При заражении матери краснухой на ранних сроках беременности для заболевания открывается широкая область вредоносного действия. В связи с тем, что первый триместр является основополагающим в формировании эмбриона, в 10–45% случаев заражения женщины происходит самопроизвольный выкидыш, а если малышу все же удалось выжить, в 10–25% случаев он умирает в первый год жизни из-за развившихся в утробе матери пороков.
7. Воздействие факторов внешней среды на состояние эмбриона также имеет большое значение. Так, длительное пребывание в самолете, смена климата, подъем тяжелого предмета, чрезмерное воздействие солнечных лучей или посещение солярия могут негативно повлиять на течение беременности.
8. Постоянные стрессы и неконтролируемый прием седативных средств и антидепрессантов.
9. Алкоголь, курение, наркотики.
10. Необъяснимые причины. Поскольку явление внезапного исчезновения всех признаков жизни эмбриона до конца не изучено, иногда врачам остается только разводить руками. Можно вспомнить суеверие, которое утверждает, что малышу просто не суждено было появиться на свет.

Замершая беременность: почему погибает плод

Всего лишь 10% случаев смерти малыша в утробе матери непосредственно связаны с заболеваниями женщины, например, с инфекционными заболеваниями. Однако хронические инфекционные состояния беременной могут привести к внутриутробной гибели плода под воздействием других факторов. Различные пороки сердца являются ярким примером этого процесса. Восприимчивость плода к различным потенциально смертельным ситуациям, конечно, ниже, чем у эмбриона. Тем не менее, в период вынашивания малыша есть критические временные точки, когда жизнь внутри матери крайне уязвима:

• 7 – 12 сутки после зачатия – происходит имплантация зародыша;
• 3 – 8 недели беременности – это период эмбриогенеза;
• 8 – 12 недели – время формирования плаценты;
• 20 – 24 недели – закладываются важнейшие системы в организме малыша.

А вот перечень конкретных причин замирания плода:

1. Гипертония.
2. Тяжелая анемия.
3. Эндокринные заболевания.
4. Поздний токсикоз с осложнениями.
5. Неправильное развитие плаценты (отслойка раньше положенного срока, предлежание плода).
6. Патологии пуповины (узел, обвитие).
7. Многоводие или маловодие.
8. Конфликт матери и ребенка по резус-фактору.
9. Тяжелое отравление женщины (например, окисью углерода или ртутью).
10. Неправильный прием медикаментов.
11. Острое или хроническое кислородное голодание плода.
12. Авитаминоз или гиповитаминоз.
13. Механические травмы.
14. Плохие социально-экономические условия проживания беременной.
15. Уродства и патологии в развитии плода, не совместимые с жизнью.

Замершая беременность: как вовремя обнаружить замирание плода

Здоровье ребенка во время каждого триместра беременности зависит от множества факторов, как очевидных, так и скрытых. Важную роль играют здоровая генетическая наследственность, регулярное поступление полезных веществ в организм, отсутствие у матери инфекционных заболеваний, правильный режим дня и сбалансированное питание.

Женщина вряд ли сможет самостоятельно определить, что что-то не так с ребенком, и делать преждевременные выводы о его состоянии. Однако для врача-гинеколога нет особых трудностей в выявлении отставания в росте плода, так как симптомы этого состояния довольно точно определяются. Кроме того, специалист может получить достоверные данные из результатов анализов и ультразвукового исследования, чтобы оценить общее состояние беременности с момента зачатия.

Таким образом, будущим мамам важно регулярно посещать врачей и следовать всем рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риск упущения признаков задержки развития беременности.

Симптомы замершей беременности

Женщина должна знать признаки замирания плода, чтобы вовремя заметить подозрительные сигналы своего организма и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Признаки замершей беременности в первом триместре

Необходимо быть внимательной и чуткой к своим ощущениям в самом начале беременности, так как именно в этот период могут возникнуть признаки ранней замершей беременности.

После того, как будущая мама перенесет токсикоз, она может заметить, что связанный с ним дискомфорт внезапно уходит: вместо тошноты и повышенной чувствительности к запахам появляется здоровый аппетит, прекращается набухание молочных желез, снижается базальная температура тела, исчезают странные пристрастия (например, желание клубники в феврале).

Важно! Нельзя самостоятельно ставить себе страшные диагнозы и впадать в панику! Точный и окончательный диагноз может поставить только врач. Описанный выше комплекс «подозрительных» симптомов также может наблюдаться при нормальном течении беременности. Это связано с тем, что симптомы ранней замершей беременности очень разнообразны. В любом случае, при значительном изменении самочувствия в лучшую или худшую сторону беременная женщина должна немедленно обратиться к своему врачу.

Внешние проявления замершей беременности во втором и третьем триместрах

Иногда при замершей беременности симптомы могут быть незаметны, и женщина может не замечать никаких изменений до момента, когда начнется разрушение тканей. В редких случаях живот продолжает увеличиваться, несмотря на наличие беременности, подтвержденной анализами крови. Это происходит потому, что растет не плод, а пустая внутриутробная оболочка. Тем не менее, будущая мама должна обратить внимание на то, что активное движение малыша внезапно замедляется и стихает.

Методы диагностики замершей беременности

Замедление развития плода сопровождается стабилизацией размеров матки и их несоответствием фактическому сроку беременности (показатели размеров матки отстают на 10-14 дней). Уровень хорионического гонадотропина в крови резко снижается. Определение замершей беременности на любом этапе включает в себя следующие процедуры:

1. Оценка размеров матки во время осмотра — нормальные размеры должны соответствовать реальному сроку беременности.
2. УЗИ позволяет определить наличие эмбриона в плодных оболочках и наличие сердечных сокращений у плода.
3. Анализ крови на гормональный уровень показывает, происходит ли выработка необходимых для нормального развития плода «беременных» гормонов в достаточном количестве.

Замершая беременность: что происходит с плодом после смерти

От прерывания беременности замирание беременности отличается тем, что погибший плод остается в матке на протяжении неопределенного периода времени, который может составлять дни, месяцы, а иногда и годы (в редких случаях). Это означает, что без медицинского вмешательства организм матери может не справиться с отторжением мертвых тканей. В условиях сохранения в матке замершего ребенка могут происходить следующие процессы:

1. Мацерация. Происходит в 90% случаев. Это влажное безгнилостное преобразование мертвой ткани в первые дни после замирания плода, хотя вначале процесс имеет асептический характер, но со временем неизбежно развивается инфекция. Плод становится мягким, сморщивается, на некоторых участках его тела отслаиваются ткани в виде пузырей, и расслаивается эпидермис. При развитии инфекции плод приобретает зеленоватый оттенок.
2. Мумификация, в результате которой плод высыхает. Часто этот процесс происходит при гибели одного из детей в многоплодной беременности, когда пуповина обвивает его шею и перекрывает доступ кислорода. Плод настолько обезвоживается, что приобретает «бумажный» вид.
3. Петрификация. В тканях мертвого мацерированного плода начинают откладываться соли кальция. Отмерший сгусток материи каменеет. В медицинской терминологии для него используется термин – литопедион. Это образование может оставаться в организме женщины без симптомов на протяжении нескольких лет. Чаще всего петрификация развивается в результате замершей внутриматочной беременности, о которой женщина не подозревает.

Диагноз «замершая беременность» подтвержден. Что делать?

При обнаружении признаков замершего плода пострадавшую немедленно направляют в больницу. Замершую беременность устанавливают с помощью процедур ФКГ, ЭКГ ребенка и УЗИ. Осмотр пострадавшей проводят с применением амниоскопа, который в первые сутки после угасания новой жизни показывает окрашенные меконием околоплодные воды зеленого оттенка. Рентгеновские исследования используются редко. Очевидными признаками замирания ребенка на рентгенограммах являются отличие его размеров от норм текущего месяца беременности, нечеткий контур головы, отвисшая нижняя челюсть, искривленные кости спины.

Лечение начинают незамедлительно: при медицинских показаниях беременность прерывают. Если аборт не производят вовремя или пострадавшая обращается за помощью слишком поздно, плод начнет разлагаться, что может вызвать воспаление и сильную интоксикацию организма женщины. На ранних сроках замершая беременность может закончиться произвольным выкидышем. В зависимости от срока беременности врачи могут выбрать несколько вариантов действий:

1. Дождаться, пока организм самостоятельно отторгнет плод. Это актуально при естественном развитии патологии и уменьшении количества гормонов плаценты в крови.
2. Спровоцировать выкидыш специальными медикаментозными средствами на сроке, не превышающем 8 недель (например, назначить больной прием препаратов антагонистов прогестерона).
3. Провести операцию для хирургического выскабливания полости матки с последующим курсом антибактериальной терапии. Через 10 – 14 дней после аборта проводят УЗИ для оценки послеоперационной реабилитации пострадавшей.

Лечение после замершей беременности

Замерание плода может оказать негативное воздействие на психическое состояние женщины и ее желание иметь детей в будущем, нежели на ее физическое здоровье. Тем не менее, необходимо сохранять оптимизм, поскольку прогноз после избавления от замершей беременности без осложнений благоприятный.

Перед тем как планировать следующую беременность, родители должны пройти комплексное обследование, чтобы предотвратить повторение подобной ситуации. Это включает анализ крови на гормоны половой системы и щитовидной железы, а также выявление хронических скрытых инфекций. Список основных процедур, которые рекомендуется пройти после замершей беременности, включает цитогенетический анализ, гистологическое обследование тканей матки, ультразвуковое исследование, анализ бактериальной флоры, а также проверку на наличие скрытых инфекций, таких как микоплазмоз, герпес и хламидиоз. Кроме того, проводится анализ уровня гормонов, изучение кариотипа, спермограмма (для мужчины) и иммунограмма. Конкретный комплекс исследований может быть скорректирован в зависимости от характера патологии, приведшей к замершей беременности.

Лечение направлено на укрепление иммунитета женщины и ее партнера, а также на нормализацию метаболических процессов и менструального цикла. Также учитывается психологическое состояние женщины, которая может обратиться за поддержкой к психологу для коррекции позитивного настроя и уверенности в будущих попытках забеременеть.

Для предотвращения осложнений после замершей беременности важно соблюдать ответственную контрацепцию, принимать витамины и регулярно употреблять питательные продукты. Организму потребуется значительное время для восстановления, и логическим завершением этого процесса будет рождение здорового младенца.

Планирование потомства поле замершей беременности. Видео

Частые вопросы

Какие признаки могут указывать на замершую беременность?

Признаки замершей беременности могут включать прекращение роста матки, прекращение увеличения груди, прекращение выделения хорионического гонадотропина (hCG) и прекращение движений плода.

Какие симптомы могут сопровождать замершую беременность?

Симптомы замершей беременности могут включать кровотечение из влагалища, боль внизу живота, выделения из влагалища, озноб, лихорадку и общую слабость.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на замершую беременность, обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования. Это позволит убедиться в состоянии плода и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как прекращение роста живота, прекращение движений плода, кровотечение из половых путей, боли внизу живота. В случае подобных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.