Чистка при замершей беременности — как делают, последствия, восстановление после чистки замершей беременности. Выделения после чистки замершей беременности

Ниже будет обсуждаться необходимость обращения к медицинским специалистам для проведения процедуры очистки матки, различные методики удаления зачатия, применяемые отечественными врачами, и процесс восстановления организма после проведения очистки.

Самопроизвольная чистка матки при замершей беременности

Местные врачи все чаще используют тактику ожидания, которая широко распространена за границей. Суть ее заключается в том, что при хорошем самочувствии пациентки процедуру чистки можно отложить на срок до месяца. Однако важно регулярно, примерно раз в неделю, проходить УЗИ.

Через 2 недели ожидания матка самостоятельно очищается у:

• каждой третьей из четырех женщин, переживших неполный выкидыш;
• половины пациенток с анэмбрионией;
• трети женщин, у которых беременность регрессировала.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно в случаях, когда:

• произошло кровотечение;
• повысилась температура тела;
• появилась боль в нижнем сегменте живота.

Обследование перед проведением чистки матки при замершей беременности

1. Посещение гинеколога для осмотра и получения консультации.
2. Получение консультации у терапевта.
3. Проведение бактериоскопии.
4. Прохождение общего анализа крови и урины.
5. Проведение биохимического анализа крови.
6. Проведение коагулограммы.
7. Проведение ультразвукового исследования органов малого таза.
8. Проведение анализа крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии хронических заболеваний список анализов может быть расширен.

Чистка таблетками замершей беременности

Инструментальное удаление остатков плодного яйца требуется лишь у 10% женщин с остановившейся беременностью. Если развитие эмбриона прекратилось до 6 недель, то более целесообразно провести очистку с помощью фармацевтических препаратов. Для этой цели часто применяются таблетки, содержащие мифепристон и мизопростол.

Подготовка к очистке при остановившейся беременности таблетками не требует особых мер. За сутки до и в день проведения процедуры рекомендуется воздержаться от употребления тяжелой пищи и алкоголя.

Процесс очистки таблетками при остановившейся беременности на ранних сроках включает в себя следующие этапы:

• Принимается мифепристон, который способствует отделению плодного яйца от стенок матки. Во время приема этого препарата следует воздержаться от употребления препаратов из группы НПВС и ацетилсалициловой кислоты.
• Через 36-48 часов принимается мизопростол, стимулирующий сокращение стенок матки и изгнание остатков плодного яйца. Появление схваткообразных болей после очистки остановившейся беременности таблетками на этом этапе является нормальным явлением.
• Не позднее чем через 10 дней после завершения процедуры рекомендуется провести УЗИ для оценки эффективности очистки таблетками.

Преимущества:

• не требуется использование обезболивания;
• отсутствие механического воздействия на шейку и полость матки;
• сниженный риск возникновения осложнений.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• повышенная чувствительность;
• у 3-5 из 100 женщин таблетка не срабатывает полностью;
• возможно возникновение осложнений.

Вакуумная чистка замершей беременности

Очистка матки от продуктов зачатия с использованием вакуумной аспирации является наиболее мягким инструментальным методом. Она выполняется не позднее 7 недель беременности в случаях, когда медикаментозное прерывание беременности не дало положительного результата или невозможно из-за большого срока или нежелания пациентки.

Подготовка к вакуумной очистке при замершей беременности:

Процедура может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Выбор метода наркоза влияет на подготовку к проведению процедуры.

• Если будет использоваться общий наркоз, то пациентка за 8-12 часов до вакуумной аспирации должна полностью воздержаться от приема пищи и жидкости.
• Если чистка будет проводиться под местным обезболиванием, то за полчаса до процедуры пациентке следует принять один из препаратов, который расслабляет шейку матки и снижает болевые ощущения. Длительное голодание не требуется.
• Перед вакуумной аспирацией необходимо удалить всю растительность в зоне бикини.
• Минимум за несколько дней до процедуры необходимо воздержаться от половых контактов, использования гигиенических средств для интимной гигиены и приема лекарств.

Техника вакуумной очистки при замершей беременности:

• Пациентка раздевается ниже пояса и укладывается на специальную кушетку или кресло.
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
• Во влагалище вводится зеркало.
• Шейка матки расширяется, через нее вводится гистероскоп для определения длины матки.
• После удаления гистероскопа в полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому или ручному аспиратору.
• Производится удаление зачатия.
• Вакуумная очистка может выполняться на ощупь или под контролем УЗИ.
• После вакуумной очистки рекомендуется полежать на животе под присмотром специалистов в течение полутора часов.

Позитивные стороны:

• отсутствие значительного повреждения матки;
• возможность обойтись без общего наркоза.

Негативные стороны:

• существует вероятность неполного прерывания беременности;
• возможно возникновение осложнений.

Чистка при замершей беременности с помощью острого кюретажа

Очистка матки методом выскабливания или острый кюретаж проводится до 12 недель беременности.

Подготовка:

• Удаление волос в зоне бикини.
• Отказ от еды и питья в течение 8-12 часов до процедуры.
• Воздержание от половых контактов, использования интимной гигиены и принятия лекарств без согласования с гинекологом.

Процесс чистки кюреткой при замершей беременности:

• Пациентка раздевается ниже пояса и занимает положение на гинекологическом кресле.
• Осуществляется анестезия.
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
• Во влагалище вставляется зеркало.
• Стенки влагалища обрабатываются смоченными в спирте ватными тампонами.
• Шейка матки расширяется путем поочередного введения цилиндров увеличивающегося размера.
• В полость матки вводится кюретка, с помощью которой удаляется погибшее плодное яйцо и функциональный слой эндометрия.

Положительные стороны:

• доступность и удобство использования.

Отрицательные аспекты:

• применение общего наркоза;
• наиболее травматичный метод очистки матки в первом триместре;
• возможно неполное удаление остатков зачатия;
• существует риск возникновения осложнений.

Чистка при замершей беременности методом дилатации и эвакуации

Этот метод во многом напоминает острый кюретаж и обычно проводится до 16 недели беременности, но может быть выполнен с 13 по 22 неделю. На более поздних сроках предпочтение отдается гормональной стимуляции родов.

Подготовка:

• Подготовка аналогична острой кюретажу, дополнительно требуется постепенное и длительное расширение цервикального канала перед процедурой.

Процесс инструментальной чистки после замершей беременности во втором триместре:

• Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
• Во влагалище вводится зеркало для открытия шейки матки.
• Влагалище подвергается обработке антисептиком.
• Проводится парацервикальная блокада или общая анестезия.
• С помощью пулевых щипцов шейка матки опускается вниз до входа во влагалище.
• В шейку вводится расширитель Гегара или канюля номер 12-16. Если инструмент входит в цервикальный канал с минимальным усилием со стороны врача, то к канюле подсоединяется аспиратор, откачивающий амниотическую жидкость. Если шейка не готова, то врачи продолжают мероприятия, направленные на расширение цервикального канала.
• При помощи абортивных щипцов погибший плод извлекается из матки.
• Иногда для полного завершения процедуры требуется вакуум-аспирация.

Преимущества:

• один из редких методов для удаления задерживающегося плода на периоде от 13 до 16 недель.

Недостатки:

• значительный риск возникновения осложнений.

Искусственные роды для чистки замершей беременности

Большинство случаев неразвивающихся беременностей происходит в первом триместре, но также бывает, что плод перестает развиваться и во втором или даже третьем триместре. В таких ситуациях врачи могут провести искусственные роды, используя методы стимуляции родовой деятельности или, в особых случаях, малый или вагинальный кесарево сечение. Популярная несколько десятков лет назад процедура солевой "заливки" в настоящее время практически не используется и может быть противопоказана при замершей беременности.

Гормональная стимуляция для чистки при замершей беременности

Если беременность прервалась после 16 недель, то можно провести процедуру очистки матки от тканей плода с помощью искусственно вызванных сокращений матки.

Подготовка:

• Пациентка госпитализируется накануне процедуры.

Как проходит стимуляция родов для очистки матки при замершей беременности:

• Для расширения цервикального канала за сутки до искусственных родов вставляются специальные палочки ламинарии, которые набухают.
• Сокращение матки стимулируется инъекцией окситоцина или введением простагландинов внутривагинально, внутриматочно или в околоплодные воды. Поскольку организм не готов к родам на момент стимуляции, родовая деятельность может усиливаться в течение нескольких дней.
• Плод изгоняется из матки.
• При необходимости матка очищается от тканей плода с помощью кюретки или вакуум-аспиратора.

Плюсы:

• Нет необходимости в анестезии;
• Ущерб для организма женщины обычно меньше, чем при дилатации и эвакуации.

Минусы:

• Длительность. От момента стимуляции схваток до извлечения погибшего плода может пройти несколько суток;
• Болезненность. Раскрытие шейки матки сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые не снижаются болеутоляющими, чтобы не уменьшить интенсивность схваток;
• Психологический аспект. Эмоционально тяжело принимать факт потери плода, особенно если беременность была долгожданной.

Малое кесарево сечение/кесарево сечение для чистки при замершей беременности

Кесарево сечение выполняется, когда невозможно провести естественные роды из-за состояния здоровья женщины.

Малое кесарево сечение производится до 24 недель беременности. Во время этой операции плод извлекается из матки через разрез в передней брюшной стенке. Если операция проводится после 24 недель, то она называется обычным кесаревым сечением.

Подготовка включает в себя отказ от еды и жидкости за 12 часов до операции при общей анестезии, удаление волос в области бикини и очистительную клизму.

Ход операции:

• Женщина надевает специальную одежду и ложится на операционный стол.
• Проводится анестезия.
• В уретру вставляется катетер.
• На передней брюшной стенке, предварительно обработанной антисептиком, делается разрез.
• Мышцы раздвигаются, затем делается разрез на матке.
• Плод, плацента и оболочки извлекаются из матки.
• Матка зашивается саморассасывающимися нитками.
• Зашивается разрез в передней брюшной стенке.
• На рану накладывается стерильная повязка.
• Женщину переводят в палату.

В исключительных случаях может быть проведено влагалищное кесарево сечение, при котором плод извлекается через разрез на передней части матки.

Плюсы кесарева сечения под общей анестезией включают более щадящий вариант для психики женщины, у которой беременность регрессировала на позднем сроке.

Минусы включают более длительный период восстановления, возможные сложности с вынашиваем и естественными родами в будущем, а также возможные осложнения.

Чистка после замершей беременности — последствия

Невозможно точно предсказать, как повлияет процедура очистки на общее состояние организма и на репродуктивную систему. Очищение матки после прерывания беременности на ранних сроках при опытном специалисте обычно проходит с минимальными негативными последствиями.

Возможные осложнения после всех видов очисток:

• появление кровотечения;
• развитие воспалительного процесса;
• нарушение гормонального баланса.

После инструментальной очистки матки:

• возможны повреждения внутренних органов;
• матка после очистки замершей беременности может быть пробита инструментом или фрагментом кости плода;
• на внутренней поверхности матки могут образоваться рубцы.

Выделения после чистки замершей беременности

• Для поглощения выделений после процедуры очистки рекомендуется использовать только специальные прокладки.
• Характер выделений после очистки матки может быть кровянистым или кровянисто-сукровичным. Их цвет сначала красный, но со временем становится темнее, приобретая коричневый оттенок, а затем полностью прекращается.
• Выделения из влагалища не должны иметь неприятного запаха или быть желтоватого или зеленоватого цвета.
• Кровотечение после очистки матки после замершей беременности должно быть. Незначительные или полное отсутствие выделений в первые несколько дней после удаления погибшего эмбриона/плода указывает на преждевременное закрытие шейки матки.

Продолжительность выделений зависит от метода очистки матки.

1. Выделения после очистки фармпрепаратами обычно начинаются после второго приема таблеток и напоминают обильную менструацию. Через несколько дней их объем уменьшается. В норме выделения после очистки таблетками прекращаются не позднее, чем через 14 дней после последнего приема препаратов.
2. Выделения после очистки вакуумом длится, в среднем, неделю.
3. Интенсивные выделения после кюретажа обычно проходят через 5 дней. Мазня может наблюдаться в течение 14 дней после выскабливания.
4. Выделения после искусственных родов или кесарева сечения в первые дни обильные, могут быть со сгустками. Со временем объем выделений уменьшается и должен прекратиться через 6-8 недель после очищения матки.

Температура после чистки замершей беременности

Повышение температуры организма в первые сутки после проведения инструментальной чистки является естественной реакцией. Если температура достигла отметки 39 градусов или не вернулась к норме на второй-третий день после процедуры, то необходимо немедленно обратиться в больницу.
В странах бывшего СССР часто назначаются антибиотики после чистки замершей беременности в профилактических целях. За границей же пациентки получают антибиотики после очищения матки только в случае появления соответствующих показаний.

Почему болит живот после чистки замершей беременности

Дискомфорт в нижней части живота после удаления неживого эмбриона/плода может быть связан с увеличением размеров матки и повреждением внутреннего слоя эндометрия, а также возможными осложнениями. Определение причины дискомфорта должен провести врач.

Чистка замершей беременности — сколько лежать в больнице

Это будет зависеть от выбранного метода очистки.

1. При использовании медикаментозного метода очистки обычно не требуется длительное пребывание в медицинском учреждении. После приема таблеток можно уйти домой через несколько часов.
2. После успешной вакуум-аспирации можно покинуть стационар в тот же день.
3. Острый кюретаж является более сложной процедурой, поэтому женщине, прошедшей очистку при помощи выскабливания, рекомендуется задержаться в больнице минимум на сутки.
4. Очистка матки во втором или третьем триместрах является сложной медицинской процедурой, поэтому женщине придется задержаться в больнице на неделю, плюс-минус несколько дней.

Месячные после чистки замершей беременности

• Началом цикла месячных считается момент выхода продуктов зачатия из матки.
• Использование таблеток для очистки не наносит ущерба эндометрию, поэтому часто следующая менструация начинается в ожидаемое время.
• При проведении вакуумной или кюретажной чистки удаляется функциональный слой эндометрия, поэтому месячные могут начаться позже, через 4-8 недель после процедуры.
• После чистки во втором или третьем триместре ожидание начала менструации занимает 6-8 недель после процедуры.
• В случае появления нетипичного цвета или запаха менструальных выделений, а также отсутствия восстановления менструального цикла в течение полугода, следует обратиться за медицинской помощью.

Секс после чистки замершей беременности

• Сексуальные отношения после процедуры самоочищения матки или использования фармпрепаратов можно возобновлять после прекращения кровянистых выделений из половых путей, обычно это происходит в течение 2 недель.
• После очищения матки вакуумом рекомендуется подождать не менее 3 недель перед возобновлением половой активности.
• После выскабливания рекомендуется возобновлять сексуальную жизнь не раньше, чем через месяц после процедуры.
• После искусственных родов рекомендуется воздерживаться от интимной близости столько же времени, сколько и после естественных родов: 6-8 недель.

Лечение после чистки замершей беременности

Большинство случаев прерывания беременности связано с генетическими отклонениями плода, поэтому вероятность их повторения в будущем невелика. После первого случая прерывания беременности рекомендуется провести следующие обследования:

• посетить гинеколога через 2 недели после чистки, пройти УЗИ органов малого таза;
• сдать анализ на TORCH-инфекции;
• пройти анализ крови на уровень ТТГ.

В случае повторного прерывания беременности рекомендуется дополнительно пройти следующие обследования:

• гистологическое и генетическое исследование плода;
• кариотипирование обоих партнеров;
• бактериоскопию;
• анализ методом ПЦР на урогенитальные инфекции;
• анализ на скрытые инфекции;
• анализ крови на гормональный статус;
• коагулограмму;
• спермограмму супруга;
• иммунограмму.

Когда можно забеременеть после чистки замершей беременности

В соответствии с советами медиков из-за рубежа, планирование последующей беременности рекомендуется начинать после восстановления менструального цикла. Очень важно ежедневно принимать фолиевую кислоту.

Местные специалисты советуют организму дать полгода на восстановление после процедуры по очищению от замершей беременности. Часто после этой процедуры рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов.

Вывод

Прерывание беременности чаще всего происходит в первом триместре. В этот период правильно проведенная инструментальная чистка или очищение матки с применением фармпрепаратов редко причиняет серьезный вред здоровью пациентки.

В более поздние сроки увеличивается риск осложнений после процедуры прерывания беременности, но отзывы женщин, перенесших эту процедуру, подтверждают, что даже после нее возможно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Частые вопросы

Как происходит чистка при замершей беременности?

Чистка при замершей беременности, или аборт, может проводиться различными методами, включая медикаментозный аборт и хирургическую чистку. Медикаментозный аборт осуществляется с помощью специальных препаратов, которые вызывают выкидыш, а хирургическая чистка проводится с помощью медицинских инструментов под местной или общей анестезией.

Каковы последствия чистки замершей беременности и восстановление после нее?

Последствия чистки замершей беременности могут включать риск инфекции, кровотечения, повреждения матки и другие осложнения. Восстановление после чистки замершей беременности обычно требует отдыха и наблюдения со стороны врачей. Важно следовать рекомендациям врача и проводить все назначенные процедуры для полноценного восстановления.

Какие выделения могут наблюдаться после чистки замершей беременности?

После чистки замершей беременности могут наблюдаться различные выделения, включая кровянистые выделения, которые могут продолжаться несколько дней или недель. Важно обратить внимание на количество и характер выделений, и в случае возникновения волнений обратиться к врачу для консультации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения чистки замершей беременности. Не пытайтесь проводить эту процедуру самостоятельно, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

СОВЕТ №2

После чистки замершей беременности обязательно следуйте рекомендациям врача относительно режима и способа восстановления. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на выделения после чистки замершей беременности. Если вы замечаете необычные запахи, сильное кровотечение или другие аномалии, срочно обратитесь к врачу для консультации.