Гепатоз печени: особенности течения при беременности
Гепатоз — это заболевание печени, которое возникает из-за нарушения обмена веществ в клетках печени. Без своевременного лечения клетки печени начинают разрушаться, орган перестает функционировать нормально, и происходят необратимые деструктивные изменения.
Гепатоз бывает пигментным и жировым, и может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хронический жировой гепатоз, или стеатогепатоз, является распространенным видом гепатоза с благоприятным исходом, так как он заключается в жировой инфильтрации органа. Пигментный гепатоз встречается редко и вызывается нарушением обмена билирубина.
Гепатоз развивается под воздействием внешних или наследственных факторов. К внешним факторам относятся токсическое воздействие веществ, продуктов, окружающей среды, а также системные заболевания (ожирение, авитаминоз, болезнь Кушинга и другие).
Во время беременности гестационный гепатоз диагностируется в третьем триместре. В зависимости от течения, гепатоз бывает двух видов:
- Холестатический гепатоз при беременности — самый распространенный и безопасный тип болезни. Он возникает из-за повышенной гормональной активности. Чувствительные к гормонам клетки печени перестают нормально расщеплять липиды и вырабатывать холестерин, что приводит к ожирению клеток печени и застою желчи. В таких условиях печень не способна полноценно перекачивать жидкость, что приводит к интоксикации.
- Острый жировой гепатоз при беременности — эта патология чаще протекает в острой форме. Она встречается редко (один случай на 13 тысяч), и, как правило, наблюдается только у первородящих женщин. Болезнь заключается в быстром разрушении клеток печени и замене их жировой тканью. В результате развивается печеночная недостаточность, что требует экстренного родоразрешения. Риск смерти для женщины и малыша составляет около 60%.
Причины развития гепатоза при беременности
Существует множество причин, вызывающих ожирение клеток печени во время беременности. Одной из наиболее распространенных является неправильное питание женщины, богатое углеводами и животными жирами, что приводит к избыточному накоплению жиров в крови, нарушению обмена веществ в клетках печени и развитию жировой инфильтрации.
Среди других возможных причин жирового гепатоза во время беременности могут быть следующие:
- метаболический синдром;
- дисфункция эндокринной системы;
- нарушение обмена веществ;
- хронические заболевания печени;
- токсическое поражение печени;
- чувствительность к эстрогену;
- избыток или недостаток витаминов;
- токсикоз, гестоз;
- резкое увеличение массы тела;
- дефицит витамина К.
Гепатоз при беременности ― симптомы
В начальной стадии гепатоза специфические признаки могут быть незаметны. Женщина осознает ухудшение своего состояния только после развития печеночной недостаточности, которая проявляется следующим образом:
- избыточная усталость;
- чесотка кожи;
- ощущение холода;
- ухудшение зрения;
- потеря аппетита;
- раздражительность;
- беспричинное снижение веса;
- высыпания и шелушение кожи;
- нарушение сна;
- дискомфорт в правом боковом отделе;
- тошнота;
- появление желтого оттенка кожи и глаз;
- обесцвечивание кала.
Первые признаки недомогания в связи с жировым гепатозом при беременности возникают между 26-18 неделями беременности. Проявляется слабость, которая не исчезает даже после полноценного отдыха, беспокоит тошнота, зуд кожи на руках и ногах. Могут быть изжога и дискомфорт в желудке, которые не удается устранить даже с помощью лекарств. Через несколько недель появляется желтушность кожи, рвота с примесями крови, сильная слабость.
Читайте также:
При остром жировом гепатозе женщина быстро теряет вес (более 1 кг в неделю), у нее повышается температура, она постоянно ощущает холод и дрожит, имеется учащенное сердцебиение. Болезнь на такой стадии представляет особую опасность как для женщины, так и для ребенка. Без лечения у женщины развивается токсический шок, затем начинается кровотечение, и беременность прерывается. Существует очень высокий риск летального исхода.
Методы диагностики гепатоза при беременности
Гестационный гепатоз легко может быть спутан с другими заболеваниями печени, так как их признаки практически идентичны. Для подтверждения правильности диагноза проводятся определенные исследования:
- Общий анализ крови. Увеличение уровня лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов могут указывать на гепатоз.
- Биохимический анализ крови. Проводится изучение всех печеночных маркеров и оценка характера поражения органа.
- УЗИ. Позволяет визуально оценить поражение клеток печени, размеры и структуру органа.
- КТГ. Применяется для мониторинга состояния плода, включая работу его сердца.
- Допплерография. Используется для изучения состояния плаценты и оценки кровотока.
Гепатоз при беременности ― лечение
Подход к лечению зависит от степени повреждения печени и типа гепатоза. Если у беременной женщины диагностирован легкий холестатический гепатоз, то обычно применяют курс гепатопротекторов и специальную диету. В случае острой формы гепатоза требуется госпитализация, часто проводится предварительное родоразрешение и быстрая коррекция нарушений функции почек.
Медикаментозное лечение гепатоза при беременности
Для лечения гепатоза у беременных необходимо устранить проблемы оттока желчи и поддержать работу гепатоцитов печени. Для этого часто назначают гепатопротекторы, такие как Хофитол, Эссенциале, Карсил, Урсофальк, Гепабен и другие.
Для очистки печени от токсических веществ рекомендуется прием Полифепана, а также витаминов С и Е. При признаках плацентарной недостаточности может быть назначен препарат Актовегин. Для предотвращения мышечных сокращений женщинам часто рекомендуется принимать МагнеВ6.
Важно! Лечение гестационного гепатоза проводят в домашних условиях. Если устранить интоксикацию не удается, женщине в условиях стационара проводят плазмоферез.
Гепатоз при беременности ― диета
Независимо от типа гепатоза, женщине рекомендуется следовать специальной диете, которая поможет облегчить нагрузку на больную печень и восстановить нарушенный обмен липидов.
Основные принципы питания включают в себя:
- Питание шесть раз в течение дня.
- Предпочтение блюдам, богатым клетчаткой и белками.
- Исключение из рациона выпечки, жирных и копченых продуктов, животных жиров.
- Приготовление блюд путем варки, тушения и запекания.
- Соблюдение режима питья.
- Отдача предпочтения сезонным овощам, ягодам, рыбе и крупам.
Важно! Питание при гепатозе беременных проводят в соответствии с правилами диетического стола №5.
Гепатоз при беременности ― осложнения
Острый жировой гепатоз представляет серьезную угрозу. Как уже упоминалось, в более чем половине случаев возможен летальный исход, если не выполнить кесарево сечение вовремя.
Холестатический гепатоз несет определенные риски для здоровья женщины, поскольку может вызвать следующие осложнения:
- кровотечение во время родов;
- гипоксию плода и все вытекающие последствия;
- асфиксию младенца при родоразрешении;
- плацентарную недостаточность.
Гепатоз при беременности ― профилактические меры
Поскольку основной причиной развития гепатоза являются нарушения в рационе, наилучшим способом предотвращения заболевания является разнообразное питание, включающее в себя большее количество полезных продуктов. Важно избегать потребления фаст-фуда, полуфабрикатов с добавками, сладостей с искусственными красителями и других вредных угощений.
Эффективной мерой профилактики также может быть правильная витаминотерапия, соответствующая рекомендуемым дозам для каждого триместра беременности. Кроме того, важно следить за своим весом и заниматься физическими упражнениями.
Совет! Предупредить гестацонный гепатоз поможет прегравидарная подготовка беременности. Диагностированные и вылеченные болезни эндокринной системы и печени сведут риск гепатоза к минимуму.
Если у вас существует склонность к заболеваниям печени, то важно следить за своим здоровьем, придерживаться правильного питания и своевременно обращаться к врачу, если вы замечаете ухудшение самочувствия!
Видео: Гепатоз при беременности
Частые вопросы
Какие симптомы жирового гепатоза могут возникать у беременных?
У беременных жировой гепатоз может проявляться симптомами, такими как боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота, желтуха, зуд кожи, увеличение печени.
Как проводится лечение гепатоза печени во время беременности?
Лечение гепатоза печени во время беременности включает в себя соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, направленных на улучшение функции печени, а также наблюдение и консультации у врача.
Какая диета рекомендуется при гепатозе во время беременности?
При гепатозе во время беременности рекомендуется придерживаться диеты, исключающей жирные, жареные, острые продукты, а также ограничивающей потребление соли и сахара. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и легкоусвояемыми белками.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов жирового гепатоза во время беременности, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и уточнения диагноза. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, так как неправильное лечение может нанести вред как вам, так и вашему ребенку.
СОВЕТ №2
При лечении гепатоза печени во время беременности важно строго соблюдать рекомендации врача и принимать только те лекарственные препараты, которые он назначит. Не принимайте никакие лекарства без предварительной консультации с врачом, даже если они кажутся безопасными.
СОВЕТ №3
При гепатозе при беременности особое внимание следует уделить диете. Важно исключить из рациона жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также ограничить потребление сахара и углеводов. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, нежирных белков и комплексных углеводов.
