Увеличение уровня АЛТ во время беременности является важным признаком, который чаще всего указывает на наличие патологических изменений в организме. Несмотря на то, что некоторые изменения химических показателей крови могут быть связаны с изменениями гормонального фона у беременных женщин, уровень АЛТ редко изменяется по физиологическим причинам. Обычно уровень этого вещества повышается вследствие заболевания.
Что такое АЛТ при беременности
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) представляет собой фермент, который регулирует превращение аминокислот в организме. Особое внимание уделяется аминокислоте аланин, которая впоследствии превращается в питательную глюкозу. Наибольшее количество АЛТ обнаруживается в печени, но определенное количество этого фермента также присутствует в почках, миокарде, поджелудочной железе, селезенке и мышцах.
Параллельно с изучением уровня АЛТ проводится анализ еще одного фермента — аспартатаминотрансферазы (АСТ). Этот фермент отвечает за метаболизм аспарагиновой кислоты и в наибольшей степени сосредоточен в сердечной мышце. АЛТ и АСТ, объединенные в группу трансаминаз, играют важную роль в период беременности, поскольку мгновенно реагируют на нарушения функций печени вследствие какой-либо патологии. Если анализы беременной женщины показывают увеличение уровня этих ферментов, то женщину обязательно направляют на дополнительные обследования.
При полном здоровье уровень АЛТ и АСТ в плазме крови остается на минимальном уровне. Фермент АЛТ в основном содержится в гепатоцитах и попадает в кровь только при микротравмах печени, что приводит к увеличению уровня этой трансферазы при анализе.
АЛТ в крови при беременности: метод диагностики
При проведении лабораторного исследования крови будущей мамы из вены определяют количество фермента. Значения АЛТ и АСТ, которые не должны увеличиваться во время беременности, определяются именно на основе состава венозной крови. Для оценки уровня ферментов кровь несколько раз анализируют биохимически. Также проверяются показатели других печеночных ферментов, уровень белка, а также обмен веществ углеводов и жиров.
Кровь для анализа берут утром натощак. Чтобы избежать сомнений в результатах анализов, перед предполагаемой процедурой беременным не рекомендуется принимать лекарственные препараты за пару дней до этого.
Норма АЛТ при беременности
Показатели уровня ферментов АЛТ и АСТ не остаются постоянными из-за постоянных колебаний содержания этих ферментов в печени. Это происходит из-за интенсивной работы печени под воздействием различных факторов, таких как процесс взросления, беременность и стресс. Во время беременности изменение уровня АЛТ является нормальным явлением, поскольку печень обезвреживает токсические соединения как в организме матери, так и в организме ребенка одновременно.
В первом триместре беременности нормальные значения уровня АСТ не должны превышать 31 ЕД/л, а по мере развития плода этот показатель должен снизиться до 30 единиц.
В начале беременности нормальный уровень АЛТ составляет не более 32 ЕД/л, а во втором и третьем триместрах его значение не превышает 31 ЕД/л.
Необходимо признать, что все показатели ферментов по триместрам — усредненные и могут значительно отличаться в различных лабораториях. Существенные расхождения в результатах анализов могут быть обусловлены различным оборудованием, используемым в различных диагностических лабораториях. Поэтому при оценке уровня АЛТ и АСТ медики ориентируются на референтные значения.
Повышенный уровень АЛТ во время беременности, выявленный впервые, еще не является основанием для беспокойства. Часто бывает так, что подобные изменения являются следствием временных скачков ферментов, поскольку рост и развитие плода каким-то образом влияют на состояние печени будущей мамы. Для выяснения реальной ситуации беременную отправляют на повторный анализ через некоторое время.
Почему АЛТ повышена при беременности
Поднятые уровни специфических ферментов в большинстве случаев свидетельствуют о наличии патологии у женщины во время беременности. Врачам необходимо определить, с каким заболеванием они сталкиваются. Увеличение уровня веществ, относящихся к трансаминазам, происходит из-за цитолиза — процесса гибели гепатоцитов, связанного с определенными нарушениями в работе органа.
Как вне беременности, так и во время нее, цитолиз могут вызвать следующие заболевания:
- лекарственный гепатит;
- вирусные заболевания печени;
- холецистит;
- аутоиммунный гепатит;
- цирроз печени (приводит к увеличению уровня трансаминаз лишь в некоторых случаях);
- жировая атрофия печени;
- поздний токсикоз.
Для выявления истинной причины повышенного уровня АЛТ во время беременности врач обращается к истории болезни пациентки, а также внимательно изучает клиническую картину заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики назначают различные анализы и инструментальные исследования.
Повышен АЛТ при беременности: что это значит
Давайте обсудим наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых уровень АЛТ в период беременности увеличен.
Лекарственный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
В период беременности печень испытывает удвоенную нагрузку, поэтому она становится очень чувствительной к воздействию химических веществ, содержащихся в различных лекарствах. Даже небольшие дозы препаратов могут вызвать токсический эффект.
С учетом особого положения женщины в период беременности, врачи стараются назначать минимальное количество лекарств, однако в некоторых случаях избежать медикаментозного лечения очень сложно.
Вредное воздействие на клетки печени оказывают препараты из следующих групп лекарств:
- Антибиотики, вне зависимости от их вида. Даже разрешенные к применению во время беременности макролиды могут вызвать атрофию гепатоцитов.
- Противотуберкулезные средства.
- Гормональные препараты, включая те, которые назначаются для профилактики привычного выкидыша.
- Противовоспалительные препараты без стероидов. Будущим матерям обычно назначают аспирин из этой группы, но для печени он представляет такую же опасность, как и другие препараты этого типа.
- Препараты для лечения эпилепсии и приступов судорог.
- Противогрибковые лекарства.
- Мочегонные средства.
- Препараты от аритмии сердца.
- Лекарства для пациентов с сахарным диабетом. Во время беременности их обычно заменяют инсулином.
Кстати, алкоголь оказывает на печень аналогичное медикаментозному воздействие и также способствует выделению печеночных ферментов в кровь.
Вирусный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Некоторые определенные типы вирусов направлены на разрушение гепатоцитов. Речь идет о патогенных микроорганизмах, принадлежащих к вирусам гепатита А, В, С, D, Е:
- Печень, пораженная вирусом гепатита А, реагирует на заболевание острым воспалительным процессом. Внешние симптомы при этом очень тяжелые, поэтому о наличии патологии становится известно сразу. В особо тяжелых случаях сохранить беременность не удается.
- Вирусы гепатита В, С и D вызывают как острое, так и хроническое течение заболевания. Обычно вялотекущая патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается, когда врач увидит высокий показатель АЛТ в анализах при беременности.
- Гепатит Е представляет наибольшую опасность для будущих мам. Вирус вмешивается в развитие плода и в большинстве случаев приводит к фатальному исходу беременности.
Для установления точного диагноза у беременных проводят серологическое исследование крови, чтобы выявить маркеры вирусов. Ответ считается положительным, если в результате исследования будут обнаружены антитела или генетические следы возбудителей гепатита.
Холецистит при повышенном АЛТ при беременности
Возникновению воспаления стенок желчного пузыря способствуют камни, скопившиеся в желчевыводящих путях. В период беременности это заболевание обостряется из-за нескольких факторов:
- снижение уровня иммунитета;
- увеличение вязкости желчи;
- повышение внутрибрюшного давления;
- нарушение гормонального баланса.
Камни, которые блокируют просвет желчного пузыря, могут привести к развитию острой или хронической формы холецистита. Острая форма этого заболевания сопровождается яркими симптомами и требует хирургического вмешательства. Беременную женщину помещают в хирургическое отделение, где гинеколог и хирург разрабатывают оптимальный план лечения.
Хроническое заболевание часто не проявляется явными симптомами. Наличие легкого дискомфорта в боку, нарушения стула и тошноты не всегда сразу связывают с холециститом. Однако анализ крови покажет повышенный уровень АЛТ у беременной женщины.
Аутоиммунный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Во время беременности риск нарушения иммунитета увеличивается. Защитная система организма матери испытывает большое напряжение, пытаясь приспособиться к плоду, который воспринимается как источник чужеродных белков. Это может привести к развитию аутоиммунного гепатита, хотя такие случаи встречаются редко.
Читайте также:
Это заболевание связано с определенным генетическим дефектом, из-за которого иммунные клетки организма начинают атаковать собственные клетки печени. При разрушении печеночных клеток в кровь попадают трансферазы, что приводит к значительному увеличению уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.
Особенностью этого заболевания является его проявление у людей в возрасте 20-30 лет, что считается оптимальным возрастом для зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Если у беременной женщины повышен уровень трансфераз, но при этом отсутствуют другие признаки заболевания печени, врач может предположить наличие аутоиммунного гепатита. Для точного диагноза требуется специальный анализ на маркеры этого заболевания. Лечение этой патологии может стать серьезным препятствием для нормального протекания беременности.
Жировая дистрофия печени при повышенном АЛТ при беременноси
В начале беременности наиболее часто встречаются симптомы токсикоза, такие как тошнота и рвота. Однако в некоторых случаях могут проявиться более серьезные признаки, такие как избыточное слюнотечение, судорожный синдром, дерматозы, бронхоспазм и желтая атрофия печени. Последний симптом чаще всего возникает из-за сильной рвоты и обезвоживания организма. Эта форма токсикоза встречается редко.
Механизм развития этой патологии следующий:
- Из-за изменения гормонального фона происходит нарушение обмена веществ в клетках печени.
- Клетки печени начинают подвергаться жировой дистрофии.
- Размеры печени уменьшаются.
- Печеночные клетки погибают, а содержание трансфераз в крови повышается.
- Уровень билирубина повышается, что приводит к развитию желтухи.
- Печень перестает справляться со своей функцией очищения, что увеличивает риск коматозного состояния у больного.
- Заболевание развивается очень быстро, в среднем за 3 недели.
Желтая атрофия печени во время беременности — это крайне редкое осложнение, которое зачастую приводит к необходимости прерывания беременности. Пораженная дистрофией печень не может восстановиться.
Поздний токсикоз при повышенном АЛТ при беременности
На поздних стадиях беременности наиболее распространенным осложнением считается гестоз, или преэклампсия. Это состояние сопровождается несколькими признаками:
- повышенное артериальное давление;
- отечность;
- наличие белка в моче;
- нарушения в работе нервной системы.
Гестоз также оказывает серьезное воздействие на печень, проявляясь желтухой, нарушением кровотока в тканях печени и ухудшением ее функции по очистке организма. Анализы крови в этом случае покажут увеличение уровня трансаминаз. К счастью, повреждение печени при преэклампсии встречается редко.
Как снизить высокий уровень АЛТ при беременности
Частые вопросы
Что означает показатель АЛТ при беременности?
АЛТ (альанинаминотрансфераза) – это фермент, который находится в клетках печени. Уровень АЛТ в крови может быть повышен в случае повреждения печени или других тканей. При беременности уровень АЛТ может измениться из-за физиологических изменений в организме.
Какова норма уровня АЛТ во время беременности?
Нормальный уровень АЛТ в крови во время беременности может колебаться, но обычно он составляет менее 35 единиц на литр. Однако каждая лаборатория может устанавливать свои собственные нормы, поэтому рекомендуется обсудить результаты анализов с врачом.
Почему уровень АЛТ может быть повышен при беременности?
Повышенный уровень АЛТ при беременности может быть связан с такими состояниями, как поздний токсикоз, гестоз, желтуха беременных, патологии печени или другие заболевания. Важно обратиться к врачу для дальнейших обследований и определения причины повышенного уровня АЛТ.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При беременности важно следить за уровнем АЛТ (альанинаминотрансферазы) в крови, так как повышенный уровень этого показателя может свидетельствовать о проблемах с печенью. Регулярно проходите медицинские обследования и следуйте рекомендациям врача по контролю уровня АЛТ.
СОВЕТ №2
Нормальный уровень АЛТ во время беременности может немного отличаться от обычной нормы. Обычно уровень АЛТ у женщин во время беременности составляет до 35 единиц/л. Однако каждый организм индивидуален, поэтому важно обсудить этот вопрос с вашим врачом.
СОВЕТ №3
Повышенный уровень АЛТ при беременности может быть вызван различными причинами, такими как печеночные заболевания, преэклампсия, гестоз и другие. Если у вас обнаружен повышенный уровень АЛТ, обязательно обсудите это со своим врачом, чтобы выяснить причину и принять необходимые меры.
