Организм использует железы внутренней секреции для производства гормонов, которые затем доставляются кровью к органам и системам. Количественные показатели различных гормонов в организме женщины изменяются в разные периоды ее жизни, такие как менструация, беременность и менопауза, и это называется "гормональным фоном". Проведение анализов на гормоны во время беременности является надежным способом профилактики различных отклонений в развитии плода.
Анализ крови на гормоны при беременности: абсолютные показания
Некоторым будущим матерям врачи советуют пройти данное диагностическое обследование, а других направляют на обязательные «гормональные» анализы. Почему так происходит? Существует несколько причин, при наличии которых важно знать состояние гормонального фона беременной женщины:
- пациентка относится к группе риска по невынашиванию беременности: у нее уже был один или несколько выкидышей или у нее проблемы с менструальным циклом (нерегулярные или поздние месячные). В этом случае врачей интересуют количественные показатели гормонов прогестерона, кортизола и пролактина;
- женщина подвержена риску потери ребенка. Чтобы предотвратить выкидыш, врачи устанавливают строгий контроль. В период с 5 по 12 неделю беременности будущей маме необходимо дважды в неделю сдавать кровь на ХГЧ;
- существует высокая вероятность появления ребенка с отклонениями в развитии (синдромы Дауна, Эдвардса и Патау). Пренатальный скрининг проводится в начале и середине беременности для контроля уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина;
- будущие родители родственники;
- женщина старше 35 — 40 лет.
Как подготовиться к анализу на гормоны при беременности
В качестве объекта исследования используется венозная кровь. Чтобы обеспечить достоверность результатов анализов, будущей маме необходимо правильно подготовиться к процедуре:
- За сутки до посещения лаборатории рекомендуется исключить потребление жирной пищи. Избыточное количество жиров обязательно повлияет на состав крови и, таким образом, исказит окончательные данные.
- Последний прием пищи накануне анализа рекомендуется провести в 19.00. Взятие крови происходит рано утром до завтрака. Обычно период голодания никак не влияет на самочувствие беременной, но если возникает чувство слабости, можно выпить несколько глотков чистой воды.
- За сутки до процедуры старайтесь избегать стрессовых ситуаций и возбуждений. По возможности сократите физическую активность.
- Если вы принимаете важные лекарства, сообщите об этом врачу. Возможно, специалист уменьшит дозировку или временно отменит прием препарата.
- За сутки до анализа следует воздержаться от курения и употребления алкоголя.
Давайте обсудим гормоны, которые непосредственно влияют на беременность, их функции и нормальные значения в этот период.
Гормоны при беременности. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
В начале беременности уровень ХГЧ в крови играет особенно важную роль. Присутствие этого гормона свидетельствует о том, что оплодотворение произошло. Гормон вырабатывается эмбрионом, а затем тканью плаценты. Уровень этого вещества у женщин, не находящихся в состоянии беременности, практически равен нулю, что объясняет прозвище ХГЧ — «женский гормон беременности».
Уровень ХГЧ начинает возрастать в организме через 7-8 дней после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. При нормальном развитии беременности количество гормона удваивается каждые 36 часов. Этот процесс продолжается до 5 недель беременности, после чего производство ХГЧ начинает снижаться. После 10-11 недель беременности уровень ХГЧ постепенно уменьшается.
В случае внематочного прикрепления эмбриона нагнетание гормона в крови происходит в разы медленнее.
Через 2 дня после начала процесса выработки ХГЧ его концентрация в крови достаточно высока, чтобы он мог быть обнаружен в моче и использован для ранней диагностики беременности с помощью тест-полосок. Женщина может провести небольшое исследование самостоятельно дома, но анализ крови способен предоставить информацию гораздо раньше, чем аптечный тест. Например, уровень ХГЧ и, следовательно, наличие беременности можно определить через анализ крови уже на 10 — 12 день после зачатия, в то время как тест-полоска покажет результат примерно на 4 — 5 дней позже.
Гормон ХГЧ при беременности: норма и отклонения
Считается ненормальным, если уровень ХГЧ на 10 — 12 день составляет от 25 до 300 МЕ. Чем позже проводится анализ, тем выше уровень ХГЧ:
- 2 — 3 неделя — от 1500 до 5000 МЕ;
- 3 — 4 неделя — примерно 30000 МЕ;
- 4 — 5 неделя — от 20000 до 100000 МЕ;
- 5 — 6 неделя — от 50000 до 150000 МЕ и так далее.
Низкий уровень гормона может указывать на следующие отклонения:
- внематочная беременность;
- замерший плод;
- плацентарная недостаточность;
- риск выкидыша;
- задержка развития плода в утробе.
Повышенные уровни гормона ХГЧ в ранние сроки беременности могут иметь различные причины, включая:
- наличие опухолей в ткани плаценты;
- развитие раннего токсикоза;
- ожидание более чем одного ребенка;
- возможное наличие сахарного диабета у будущей матери;
- применение препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции.
Тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы при беременности
Тиреотропный гормон (ТТГ) и биологически активные вещества, вырабатываемые щитовидной железой, взаимосвязаны, поэтому анализ для них общий.
Тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, регулирует функционирование щитовидной железы. Сама железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин, которые стимулируют работу яичников, что в свою очередь является важным для нормального развития беременности. Кроме того, гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ в организме, поддерживают здоровье половой, нервной и сердечной систем, а также стимулируют работу ЖКТ. Гормоны щитовидной железы матери особенно ценны для формирования интеллектуальных способностей будущего человека.
В результате усиленной работы щитовидной железы, которая в течение первых 12 недель беременности работает на двоих, уровень ТТГ обычно снижается.
Гормон ТТГ при беременности: норма и отклонения
Если у женщины отсутствует беременность и нет серьезных острых или хронических заболеваний, то уровень ТТГ составляет 0,4 — 4,0 мЕд/л. Однако при наступлении беременности уровень тиреотропина снижается:
- В первом триместре — 0,1 – 2,5 мEд/л;
- Во втором триместре — 0,2 – 3,0 мEд/л;
- В третьем триместре — 0,3 – 3,0 мEд/л.
Анализ проводят примерно на 6 — 8 неделе, чтобы уже на ранних сроках беременности выяснить, все ли в порядке с щитовидной железой. Даже если показатели гормонов «щитовидки» в порядке, тиреотропин укажет на возможные отклонения в работе этого органа.
Высокий уровень гормона тиреотропина во время беременности чаще всего указывает на наличие гипертиреоза у женщины. В этом случае первые признаки заболевания могут быть спутаны с начальными симптомами беременности:
- раздражительность;
- снижение температуры тела;
- ухудшение аппетита;
- беспокойный сон или бессонница;
- общее недомогание.
Низкий уровень гормона тиреотропина во время беременности может свидетельствовать о многоплодной беременности (уровень может приблизиться к нулю). Снижение ТТГ обычно сопровождается увеличением уровня гормона щитовидной железы Т4. Это приводит к следующим клиническим проявлениям:
- замедленный пульс;
- повышенное артериальное давление;
- повышение температуры тела;
- увеличение аппетита;
- дрожь верхних конечностей;
- частая смена настроения.
Гормоны щитовидной железы при беременности: норма и отклонения
В большинстве случаев, когда женщина беременна, работа щитовидной железы замедляется, но иногда она начинает вырабатывать гормоны слишком интенсивно, что может привести к развитию гипертиреоза у будущей мамы. Это состояние может быть опасным, так как может привести к выкидышу, смерти ребенка до его рождения или появлению на свет ребенка с умственной отсталостью.
Для контроля за состоянием щитовидной железы во время беременности проводится проверка уровня ее гормонов:
- Трийодтиронин, или Т3 свободный, непосредственно участвует в обменных процессах. Нормальный уровень этого гормона у женщин, независимо от беременности, составляет 2,6–5,7 пмоль/л.
- Тироксин, или гормон Т4 свободный, также контролирует метаболизм в организме, хотя он менее активен, чем трийодтиронин. Обычно нормальные уровни этого вещества (9–22 пмоль/л у небеременных женщин) в период беременности немного снижены и составляют 8–21 пмоль/л.
Гормон эстрадиол при беременности
Источником эстрогена в организме женщины являются гранулезные клетки яичников. Благодаря этому веществу все органы репродуктивной системы — яичники, фаллопиевы трубы, матка, молочные железы, влагалище и вульва — работают согласованно. Эстроген способствует развитию и беременности, а также повышает свертываемость крови, что предотвращает излишние кровотечения во время родов. Адекватный уровень этого гормона благоприятно влияет на сосуды матки и плаценты.
Гормон эстрадиол при беременности: норма и отклонения
В период овуляции в менструальном цикле уровень эстрадиола колеблется от 132 до 1650 пмоль/л. После зачатия уровень этого гормона, ответственного за беременность, постоянно увеличивается и достигает максимума перед родами. Этот закономерный рост содержания вещества во время беременности легко отслеживается с помощью специальной таблицы:
Повышенный уровень эстрадиола во время беременности может указывать на следующие отклонения в организме женщины:
- избыточный вес, ожирение;
- эндометриоз в области половых органов;
- цирроз печени;
- образование кист в яичниках;
- нарушение работы щитовидной железы;
- миома матки;
- наличие гормонально активной опухоли в яичнике.
Пониженный уровень эстрадиола во время беременности может быть вызван:
- недостаточной физической активностью;
- недостаточным весом беременной женщины;
- вегетарианским образом питания;
- курением;
- нарушением функции гипофиза;
- гиперпролактинемией.
Гормон прогестерон при беременности
Прогестерон играет ключевую роль во время беременности, часто называемый гормоном беременности. После оплодотворения этот биологически активный гормон выполняет несколько важных функций:
- Создает благоприятные условия для имплантации плодного яйца, делая поверхность внутренних стенок матки достаточно мягкой.
- Обеспечивает защиту матки, создавая плотный барьер с помощью цервикальной слизи, что делает внутреннее пространство стерильным.
- Подавляет иммунную реакцию материнского организма, чтобы предотвратить отторжение эмбриона и выкидыш.
- Снижает риск гипертонуса матки, уменьшая спазмы гладкой мускулатуры.
- Временно подавляет процесс лактации.
Гормон прогестерон при беременности: норма и отклонения
Уровень этого гормона в крови нестабильный во время всей беременности. Таблица показывает, как изменяется количество вещества в течение 9 месяцев:
Излишне высокий прогестерон во время беременности может возникнуть из-за таких патологий и состояний:
- патологическое оплодотворение;
- нарушение работы почек;
- неправильное формирование плаценты;
- многоплодная беременность.
А низкие уровни гормона указывают на следующее:
- угрозу выкидыша;
- эктопическую беременность;
- задержку развития плода;
- тяжелый поздний токсикоз;
- продолжительную беременность;
- хронические заболевания половых органов.
Гормон эстриол при беременности
Эстріол входить до групи стероїдних гормонів і виробляється в яєчниках жінки фолікулами та корою наднирників. Під час вагітності до активного виробництва естріолу долучається плацента, а згодом — печінка дитини. Естріол, який потрапляє до крові матері з клітин дитячого місця, називається вільним. Якщо в організмі невагітної жінки естріол майже не проявляє себе, то після зачаття гормон стає дуже цінним і незамінним. За його участю відбуваються наступні важливі процеси:
- стимуляція кровотоку в кровоносних судинах матки;
- зниження природного опору стінок судин, завдяки чому зменшується ймовірність їх спазму;
- стимуляція вироблення іншого важливого гормону — прогестерону;
- підготовка грудей до годування малюка.
Гормон эстриол свободный при беременности: норма и отклонения
С появлением беременности уровень эстриола в крови будущей мамы начинает расти. Обычно анализ на эстриол в период с 16 по 18 неделю беременности. На начальных этапах беременности нормальное количество эстриола составляет от 0 до 1,42 нмоль/л, а к концу беременности допустимые значения этого гормона могут достигать 106 нмоль/л.
Повышенное содержание эстриола при беременности может быть вызвано многоплодной беременностью, различными печеночными заболеваниями или большими размерами плода.
Сниженный уровень эстриола может быть следствием отклонений в развитии головного мозга ребенка, генетических дефектов развития плода, фетоплацентарной недостаточности, кислородного голодания плода, высокой вероятности самопроизвольного аборта, токсикоза на поздних сроках беременности или наличия внутриутробной инфекции.
Гормон тестостерон при беременности
Несмотря на то, что тестостерон является основным мужским половым гормоном, некоторое его количество присутствует и в организме женщины. Этот гормон отвечает за развитие вторичных половых признаков, регулирует сексуальное влечение и контролирует работу сальных желез. У женщин он также участвует в формировании фолликулов. Во время беременности концентрация тестостерона в крови начинает увеличиваться, особенно у женщин, ожидающих сыновей.
Гормон тестостерон при беременности: норма и отклонения
Если женщина не беременна, то нормальный уровень тестостерона варьируется от 0,45 до 3,75 нмоль/л. Интересно, что во время беременности нет установленных норм для этого гормона, так как его уровень неинформативен и не имеет особого значения для врачей. Тем не менее, можно отметить, что уровень тестостерона увеличивается в начале второго триместра и после 30 недели превышает уровень у небеременных женщин в 3—4 раза.
Сильно повышенный уровень тестостерона может быть опасен для развития плода в периоды повышенного риска выкидыша или преждевременных родов. Кстати, высокий уровень тестостерона также является одной из причин привычного невынашивания беременности. Диагностика низкого уровня этого гормона во время беременности также не проводится, так как нет точных нормативных значений для этого периода.
Гормон пролактин при беременности
Гормон пролактин — еще один важный элемент, который играет важную роль в процессе оплодотворения, развитии беременности, родах и лактации. Во время беременности пролактин:
- способствует увеличению размера молочных желез, готовя их к грудному вскармливанию;
- преобразует молозиво в молоко;
- регулирует процесс формирования желтого тела;
- предотвращает отслоение эндометрия, что способствует сохранению беременности;
- обеспечивает плаценту кровью;
- участвует в созревании легких плода;
- является естественным контрацептивом в период лактации.
Гормон пролактин при беременности: норма и отклонения
Во время беременности происходят резкие изменения уровня пролактина. Нормальные значения этого гормона варьируются следующим образом:
- 1 триместр — от 3,2 до 43 нг/мл;
- 2 триместр — от 13 до 166 нг/мл;
- 3 триместр — от 13 до 318 нг/мл.
Избыточное содержание пролактина в организме называется гиперпролактинемией. Естественное увеличение уровня этого гормона наблюдается в следующих случаях:
- во время беременности и в период грудного вскармливания;
- при интенсивной физической нагрузке;
- при глубоком сне (5.00 — 7.00);
- после полового акта;
- при употреблении большого количества белковой пищи.
Патологическое увеличение уровня этого гормона может указывать на следующие нарушения:
- наличие опухоли в гипофизе;
- воздействие радиации;
- травма или хирургическое вмешательство в области грудной клетки;
- эндокринные расстройства;
- почечная недостаточность;
- ожирение;
- дефицит витамина В6.
При крайне высоких показателях пролактина забеременеть очень сложно.
Частые вопросы
На какие гормоны сдают анализы при беременности?
При беременности женщине могут назначить анализы на такие гормоны, как ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина), прогестерон, эстрадиол, тиреотропный гормон (ТТГ) и другие, в зависимости от медицинской истории и симптомов.
Какие нормы гормонов при беременности?
Нормы гормонов при беременности могут различаться в зависимости от срока беременности. Например, уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа в начале беременности, а затем начинает медленно увеличиваться. Нормы других гормонов также могут меняться в течение беременности.
Что означает повышенный уровень гормонов во время беременности?
Повышенные уровни гормонов во время беременности могут указывать на различные состояния, такие как плодоподобные опухоли, проблемы с плацентой или угрозу выкидыша. Важно проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования и определения возможных причин повышенных гормонов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как сдавать анализы на гормоны при беременности, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы уточнить, на какие конкретно гормоны нужно сдать анализы в вашем случае.
СОВЕТ №2
При беременности обычно сдают анализы на такие гормоны, как ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина), прогестерон, эстрадиол, тиреотропный гормон (ТТГ) и другие, в зависимости от индивидуальных особенностей.
СОВЕТ №3
Нормы гормонов при беременности могут различаться в зависимости от срока беременности, поэтому важно обсудить результаты анализов с врачом, чтобы понять, соответствуют ли они норме для вашего конкретного срока.
