Причины и симптомы аритмии при беременности. Аритмия сердца во время беременности: что делать, как лечить. Чем грозит аритмия при беременности

Тем не менее, несмотря на все свои неприятные, а порой и болезненные проявления, аритмия не всегда свидетельствует о заболеваниях сердца. Изменения гормонального фона или заболевания других органов и систем также могут стать причиной её возникновения. Насколько часто возникает аритмия сердца при беременности, какие могут быть её последствия, что может спровоцировать её появление и как с этим бороться?

Аритмия во время беременности

Любые отклонения ритма сердечных сокращений от нормы называют аритмией.

Возможны различные последствия: отсутствие последствий или возникновение серьезных проблем, таких как:

• риск прерывания беременности,
• недостаток кислорода у плода,
• гестоз,
• кровотечения после родов и другие.

Причины аритмии при беременности

В период беременности нарушение сердечного ритма могут быть вызваны следующими факторами:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Генетические предрасположенности.
3. Нарушения функции щитовидной железы.
4. Дисфункции пищеварительной системы.
5. Патологии нервной системы.
6. Дефицит железа в организме матери.
7. Заболевания органов дыхания.
8. Нарушение обмена веществ.
9. Вредные привычки, такие как курение, употребление наркотиков и алкоголя. Очевидно, что все это следует избегать уже на этапе планирования беременности, однако риск возникновения этих проблем может возникнуть задолго до этого.
10. Стрессы и нервное напряжение.
11. Дисбалансированное питание.
12. Излишняя физическая активность.

Синусовая аритмия при беременности: чем грозит

Симптомом данного типа аритмии является учащенное и неравномерное сердцебиение. Кроме того, могут проявляться признаки заболеваний, которые вызвали данную аритмию.

Нарушения ритма сердца при синусовой тахикардии обычно не связаны с его патологиями, а вызваны физическими неудобствами, такими как длительное нахождение в душном помещении, переедание, волнения и физические нагрузки. Такая аритмия естественна во время схваток и потуг.

Анемия и тиреотоксикоз также могут спровоцировать развитие синусовой аритмии.

Аритмия при беременности — экстрасистолия

Экстрасистолия представляет собой преждевременное сокращение сердца или его отделов под воздействием внеочередного импульса, который возникает не в синусовом узле, а в других отделах проводящей системы сердца.

В зависимости от места возникновения импульса, различают желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Симптомы экстрасистолии могут проявляться ощущениями перебоев в работе сердца, чувством удара или толчка в области сердца. Многие описывают свои ощущения как "бульканье рыбки", "кувыркание", "переворачивание". Нередко после такого толчка может возникнуть ноющая боль или кратковременное сжатие за грудиной. Частая экстрасистолия может вызвать головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха.

Экстрасистолия является самым распространенным нарушением ритма сердца, и именно она в большинстве случаев встречается у беременных женщин. В большинстве случаев она проявляется в III триместре, когда диафрагма поднимается выше матки.

На любом сроке беременности проявлению данного вида аритмии могут способствовать эмоциональное перенапряжение, заболевания нервной или эндокринной системы. Во время родов появление экстрасистолии может быть спровоцировано схватками и потугами, а также эмоциональной перевозбудимостью, и в этом случае симптомы исчезнут после появления малыша на свет.

В основном экстрасистолию во время беременности вызывают органические заболевания сердца (миокардит, порок сердца и прочее). Частые проявления экстрасистолии могут привести к развитию сердечной недостаточности, приступа стенокардии, мерцательной аритмии. В целом течение беременности и её исход зависят от тяжести основной патологии сердца.

Аритмия при беременности — пароксизмальная тахикардия

У беременных женщин проявления пароксизмальной тахикардии встречаются намного реже, чем экстрасистолия, и могут возникать во втором триместре, независимо от наличия патологий в сердце у будущей мамы.

Это состояние проявляется внезапным учащением сердцебиения, ускорением сердечных сокращений до 200 ударов в минуту и ощущением дискомфорта в груди.

Если приступ не прекращается, то у будущей мамы могут возникнуть боли за грудиной стенокардического характера, слабость, головокружение. При наличии заболеваний сердца к этим симптомам могут добавиться тошнота и рвота. Приступы могут повторяться несколько раз в день, их длительность может варьироваться от нескольких секунд до нескольких дней подряд.

Если у беременной отсутствуют заболевания сердца, короткие приступы пароксизмальной тахикардии не оказывают отрицательного влияния на плод и течение беременности в целом. Однако продолжительные приступы могут вызвать серьезные нарушения в работе сердца у плода и увеличить возбудимость матки, что в свою очередь может привести к прерыванию беременности.

Мерцательная аритмия при беременности

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это вид нарушения ритма сердца, при котором происходит некоординированная активность предсердий с нарушением их сократимости. Это состояние сопровождается нерегулярным сокращением желудочков и неритмичным сердцебиением.

Это состояние возникает у женщин с пороками сердца и, в некоторых случаях, при тиреотоксикозе. Приступы могут возникать как до зачатия, так и после него. Иногда мерцательная аритмия может появиться после митральной комиссуротомии или при обострении ревматизма.

Существуют три формы мерцательной аритмии: брадисистолическая (не более 60 ударов в минуту), нормосистолическая (от 60 до 90 ударов в минуту) и тахисистолическая (свыше 90 ударов в минуту).

Во время приступа мерцательной аритмии происходит трепетание предсердий, и иногда мерцание желудочков. Это может привести к сердечной недостаточности 2 или 3 стадии.

Будущая мама может и не почувствовать приступ аритмии, поэтому важно проводить диагностические процедуры. Мерцательная аритмия может усугубить сердечную недостаточность и повысить риск тромбоэмболий, что может привести к летальному исходу.

Если мерцательная аритмия проявилась в первом триместре беременности, врачи, как правило, рекомендуют прерывание беременности. Начиная с 13-ой недели, решение о ходе ведения беременности или о её прерывании принимает врач, исходя из общего состояния здоровья будущей мамы и плода.

Роды у беременных с мерцательной аритмией желательно проводить путём кесарева сечения. В случае, если был выбран естественный путь, подготовка и сам процесс родовой деятельности должны проводиться в условиях стационаров с отделениями реанимации и с участием кардиологов.

Аритмия при беременности — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Врожденное заболевание сердца, которое может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживается только при проведении ЭКГ. В большинстве случаев сопровождается пароксизмальной аритмией.

Обычно синдром WPW не представляет угрозы для здоровья будущей матери и плода, однако во время всей беременности женщине придется находиться под наблюдением кардиолога, так как гормональные изменения могут спровоцировать проявление различных сердечных аритмий, которые в сочетании с данным синдромом могут иметь непредсказуемые последствия.

Приступ тахикардии при синдроме WPW может сопровождаться учащенным сердцебиением, слабостью, одышкой и головокружением. Также возможно появление давящей или сжимающей боли за грудиной.

Аритмия при беременности: лечение

Синусовая аритмия при беременности

Обычно нет необходимости в лечении — достаточно устранить причину возникновения аритмии (выйти на свежий воздух, отдохнуть, успокоиться) — и она пройдёт сама собой. Иногда успокоительные средства могут оказать помощь:

• настой пустырника;
• валериана.

Лекарственные препараты назначаются врачом-кардиологом индивидуально в зависимости от срока беременности, причин, вызвавших аритмию, и только при наличии признаков сердечной недостаточности. Среди наиболее популярных препаратов:

• Дигоксин;
• Изоланид;
• Дигитоксин;
• Хлорид калия;
• Панангин.

Экстрасистолия при беременности

Редкие и отдельные экстрасистолы не требуют лекарственного лечения. Однако, если нарушения ритма сердца становятся частыми и групповыми, то врач может рекомендовать следующие препараты:

• настой пустырника или валерьяны;
• хлорид калия;
• панангин;
• анаприлин;
• верапамил.

Если препарат содержит белладонну или атропин, его не следует принимать во время беременности.
Если экстрасистолия во время беременности вызвана передозировкой сердечных гликозидов, то для лечения необходимо прекратить прием этих препаратов и начать прием дифенина.
Для лечения политопной и групповой желудочковой экстрасистолии рекомендуется применение следующих препаратов:

• новокаинамид;
• лидокаин;
• дифенин.

Пароксизмальная тахикардия при беременности

Если у будущей мамы не выявлено никаких аномалий в работе сердца, врач может порекомендовать ей прием успокаивающих препаратов:

• Седуксен;
• Элениум;
• настойка валерианы.

Иногда можно справиться с приступом аритмии без применения лекарственных средств:

• закрыть глаза и крепко надавить на глазные яблоки в течение 5 секунд;
• надувать воздушные шарики (можно имитировать);
• энергично массировать сонные артерии в течение 10 секунд.

Если эти методы не приносят желаемого результата, назначаются такие препараты, как:

• Пропранолол;
• Изоптин;
• Натрия аденозинтрифосфат.

Если у будущей мамы приступ пароксизмальной тахикардии происходит на фоне заболевания сердца, его помогут устранить:

• Дигоксин;
• Строфантин.

При возникновении гипотензии у беременной женщины назначают внутривенное или внутримышечное введение Новокаинамида.

При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии прием сердечных гликозидов, Изоптина или Натрия аденозинтрифосфата противопоказан. В таких случаях рекомендуется введение Лидокаина и Новокаинамида.

Мерцательная аритмия при беременности: что делать

С помощью лекарств трудно избавиться от мерцательной аритмии, однако возможно смягчить ее последствия.
Для этой цели назначают сердечные гликозиды, которые помогают устранить тахисистолию и недостаточность кровообращения. Вначале препараты принимают в больших дозах, затем дозу уменьшают и оставляют в качестве поддерживающей терапии. Лечение в этом случае может дополняться хлоридом калия и резерпином.
Для снижения частоты сердечного ритма могут назначить верапамил, а если он не помогает, то пропранолол или дигоксин. При пароксизме мерцательной аритмии принимают новокаинамид, а если его недостаточно, то дополнительно назначается панангин и изоптин. При этом следует держать под особым контролем значения артериального давления.
Поскольку мерцательная аритмия может увеличить риск развития тромбоэмболии, будущей маме обязательно назначают антикоагулянты и антиагреганты, например, гепарин, аспирин, курантил.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта при беременности

Иногда врач может решить применить антиаритмические препараты или использовать электрический разряд для восстановления синусового ритма. Иногда пароксизмы могут прекращаться самостоятельно.

При пароксизме наджелудочковой тахикардии могут быть назначены Новокаинамид или Пропранолол, либо может быть проведена электроимпульсная терапия, которая является более предпочтительным методом.

Аритмия при беременности: диагностика

Если у женщины возникают проблемы с сердцем ещё до зачатия, ей настоятельно рекомендуется включить посещение кардиолога в план мероприятий по планированию беременности. Специалист проведет ряд процедур для выявления диагноза, на основании которого будет определен план ведения беременности.

Если женщина уже беременна, то даже на ранних сроках возможно обнаружить аритмию. Посещение терапевта или кардиолога с проведением ЭКГ является стандартной практикой ведения беременности, и все, что от будущей мамы требуется — это следовать рекомендациям врача, ведущего беременность, а именно посещать необходимых специалистов и сдавать требуемые анализы вовремя.

Для выявления аритмии может потребоваться ряд процедур:

1. Посещение кардиолога для консультации, осмотра и сбора анамнеза.
2. Проведение биохимического анализа крови и мочи натощак.
3. Электрокардиография (ЭКГ).
4. Суточный мониторинг ЭКГ. В некоторых случаях требуется такой вид диагностики. В этом случае будущей маме устанавливают портативный аппарат, а врач-кардиолог потом анализирует полученные данные.
5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид диагностики проводится при невозможности выполнения всех остальных.
7. УЗИ сердца. Иногда необходимо пройти и это исследование для полной картины.

После получения всех необходимых данных, врач устанавливает диагноз и назначает лечение, предпочтительно без применения лекарств. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, которые может выполнять любая будущая мама для профилактики аритмии или облегчения ее проявлений.

Аритмия во время беременности: профилактика

Всегда лучше предотвращать любое заболевание, чем затем его лечить, особенно во время беременности. Поэтому для поддержания своего здоровья и обеспечения здорового развития малыша, будущим мамам рекомендуется:

1. Обращать особое внимание на свой рацион. Важно употреблять свежие овощи и фрукты, мясо и молочные продукты. Также важен способ приготовления пищи. Известно, что блюда, приготовленные на пару, несут в себе максимум пользы. Сладкого, копченого, соленого и жареного в рационе будущей мамы должно быть как можно меньше. Также важно не переедать, лучше вставать от стола немного голодным.
2. Проходить ежедневные пешие прогулки, постоянно проветривать помещения, это обеспечит насыщение кислородом как будущей мамы, так и плода; что является необходимым для нормального течения беременности и развития новой жизни.
3. Заниматься разумной физической активностью. Фактически, если беременность протекает нормально, то нет никаких противопоказаний к занятиям спортом для будущих мам. Это может быть специальная гимнастика, ежедневные прогулки или плавание в бассейне. Однако важно помнить о разумной мере, чтобы нагрузки были умеренными.
4. Поддерживать эмоциональное равновесие, несмотря на все трудности. В повседневной жизни стрессовые ситуации неизбежны, а в период беременности под воздействием гормональных изменений эмоции могут стать неуправляемыми. Путешествия, чтение хорошей книги, спокойная музыка, медитация – важно найти способ, который поможет успокоиться, и для каждой женщины этот способ будет индивидуальным. Это требует работы над собой, но результаты будут достигнуты, если приложить усилия.
5. Естественно, необходимо избавиться от вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, желательно еще на этапе планирования беременности. Если проблемы с сердечным ритмом наблюдались до начала беременности, кардиологи рекомендуют строго придерживаться здорового образа жизни постоянно.

Очевидно, что эти рекомендации просты, и каждая будущая мама способна их выполнить.

Аритмия при беременности на ранних сроках

Во время первого триместра беременности происходят значительные изменения в организме будущей мамы. Процесс формирования новой жизни и развитие жизненно важных органов и систем у малыша требует особой осторожности и не допускает лишних вмешательств. В это время плацента, которая защищает малыша, еще не сформировалась, поэтому важно минимизировать прием лекарств. Беременным женщинам рекомендуется больше отдыхать, спать и находиться на свежем воздухе, чтобы избежать возможных аритмий, особенно если есть предрасположенность к ним.

На ранних стадиях беременности может проявиться синусовая аритмия, но, как известно, она обычно проходит сама по себе, если устранить причину ее возникновения. Иногда мерцательная аритмия может проявиться в начале беременности, в таком случае врач может порекомендовать прервать беременность.

Беременным женщинам также рекомендуется посетить терапевта для регистрации беременности и проведения ЭКГ для выявления возможных аритмий.

Аритмия при беременности на поздних сроках

Во втором триместре беременности могут возникнуть приступы тахикардии, а после третьего триместра могут появиться экстрасистолии. Другие виды аритмий также могут возникнуть в поздние сроки беременности, так как факторы, способствующие их возникновению, могут проявиться после второго триместра. Отёки, одышка, недостаток кислорода, усиленный аппетит — все это может вызвать нарушение сердечного ритма.

Поскольку плацента начинает функционировать, у малыша уже сформированы органы и системы, и его сердце бьётся в своём собственном ритме, поэтому принятие лекарств становится более безопасным для будущей мамы. Однако большинство лекарств запрещено во время беременности, и врач должен учитывать состояние пациентки при назначении сердечных препаратов. Мы уже говорили о том, что если белладонна или атропин присутствуют в составе лекарственного препарата, то его принимать будущей маме нельзя в любом случае.

Аритмия при беременности: отзывы о препаратах

На специализированных форумах будущие мамы активно обсуждают, как им удалось справиться с аритмией во время беременности. Вот краткий обзор наиболее популярных лекарственных препаратов:

• Дигоксин рекомендуют все 4 из 4 человек, препарат эффективный и доступный по цене.
• Панангин рекомендуют 93% из 80 человек, также эффективный и доступный по цене. Однако не всем помогает, у некоторых возникают побочные эффекты, но таких случаев очень мало.
• Анаприлин рекомендуют все 19 из 19 человек. Препарат оказывает быстрое действие, имеет низкую цену и высокую эффективность.
• Верапамил рекомендуют все 7 из 7 человек. Препарат может вызывать аллергические реакции и побочные эффекты.
• Седуксен рекомендуют 50% из 2 человек. Препарат успокаивает, но может вызывать привыкание.
• Элениум рекомендуют все 2 из 2 человек. Много побочных эффектов, возможно вызывает привыкание.
• Анаприлин рекомендуют 84% из 39 человек. Высокая эффективность, но много побочных эффектов. Существует риск ожога слизистой оболочки языка.
• Дигоксин рекомендуют все 4 из 4 человек. Доступный по цене и эффективный, но может вызывать головокружение и другие побочные эффекты.
• Курантил рекомендуют 64% из 30 человек. Некоторые выражают сомнения в эффективности и критикуют препарат из-за высокой стоимости. В то же время, большинству препарат помог и не вызвал ни одного побочного эффекта.

Важно понимать, что препараты, направленные на регулировку сердечного ритма, могут иметь различные побочные эффекты, однако, иногда без них не обойтись. Сложно сказать, какой именно препарат подойдет той или иной беременной женщине, но ей об этом и не придется беспокоиться. Это задача врача, ведущего беременность. Только оценив общую клиническую картину, установив причины и тип аритмии, степень риска ее воздействия на плод и здоровье будущей мамы, а также учитывая срок беременности, врач сможет подобрать правильное лечение.

Аритмия при беременности: что в итоге

Чаще всего аритмия не представляет опасности для здоровья и жизни матери и ребенка, если она не связана с серьезными сердечными заболеваниями или развитием тяжелых патологий у беременной женщины.

В любом случае, меры по планированию беременности помогут заранее подготовиться к предстоящему событию, обеспечивая максимальную готовность организма к процессу вынашивания ребенка, чтобы он проходил легко, комфортно и не создавал излишней нагрузки на работу внутренних органов и систем будущей мамы.

Видео «Аритмия и беременность»

Частые вопросы

Какие могут быть причины аритмии при беременности и какие симптомы она может вызывать?

Причины аритмии при беременности могут быть связаны с изменениями в сердечной деятельности из-за увеличения объема крови и работы сердца. Симптомы аритмии могут включать в себя чувство перебоев в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость и одышку.

Что делать, если у беременной женщины возникла аритмия сердца, и как ее лечить?

В случае возникновения аритмии при беременности, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и определения необходимого лечения. Лечение может включать медикаментозную терапию, коррекцию диеты и режима физической активности, а в некоторых случаях может потребоваться проведение процедур или операций.

Чем грозит аритмия при беременности и какие последствия она может иметь для матери и ребенка?

Аритмия при беременности может увеличить риск осложнений как для матери, так и для ребенка. У матери это может привести к ухудшению общего состояния, развитию сердечной недостаточности, а у ребенка — к нарушению плода вследствие недостаточного кровоснабжения. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения аритмии при беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при любых симптомах аритмии во время беременности, таких как сердцебиение, пальпитации или головокружение. Только специалист сможет провести необходимое обследование и определить причину аритмии.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций и усталости, поскольку они могут усугубить симптомы аритмии. Попробуйте практиковать релаксацию и медитацию для снижения уровня стресса.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем, поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых. Это может помочь снизить риск возникновения аритмии во время беременности.