Термин «скрининг» в буквальном переводе с иностранного языка означает «просеивание» и точно отражает суть этой процедуры. Будущие мамы словно проходят через «сито», когда определяют показатели здоровья своих будущих малышей. Скрининг проводится на 11-13 неделях беременности и является обязательной процедурой для всех женщин, ожидающих ребенка. Этот ранний срок позволяет современным медицинским аппаратам и опытным специалистам выявить любые отклонения в развитии плода, вызванные генетическими или хромосомными аномалиями.
Особенности первого скринингового обследования
Очень важно провести комплексное обследование для беременных женщин, находящихся в следующих группах повышенного риска:
- будущая мама отметила свой 35-летний день рождения;
- в семье пациентки были случаи рождения детей с синдромом Дауна и другими генетическими аномалиями;
- женщины, у которых произошло самопроизвольное прерывание беременности или родились дети с генетическими отклонениями;
- женщины, подвергшиеся инфекционным заболеваниям после зачатия.
Это обследование включает в себя две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в ходе которого в крови обнаруживаются специальные маркеры, характерные для беременности. Эти методы исследования могут предоставить врачу много информации: соответствуют ли размеры ребенка его возрасту в утробе и нет ли патологий в его развитии. Результаты анализов оцениваются с учетом возраста и веса будущей мамы, а также наличия у нее хронических заболеваний и вредных привычек.
При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на конкретные показатели, но также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга во время беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя рассматривать как окончательные исследования и на их основании делать окончательный диагноз. Независимо от результатов исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.
Как делают скрининг при беременности
Скрининг проводят рано утром, до завтрака. За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна быть готова отказаться от любимых продуктов, таких как шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища. Считается, что соблюдение специальной диеты является важным условием для получения точных результатов скрининга.
Врач, вероятно, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, поскольку в противном случае общая картина анализов может быть искажена.
Перед тем как отправиться в лабораторию, беременная женщина должна взвеситься. Данные о массе тела пациентки лаборант занесет в специальный бланк непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.
Перед проведением скрининга лучше воздержаться от питья воды, но если желание непреодолимое, то можно выпить не более 100 мл.
Скрининг при беременности: цели УЗИ
На ранних этапах беременности часто используется ультразвуковой аппарат для определения основных параметров развивающегося ребенка. Специалист проводит осмотр внутренних органов малыша, обращая внимание на положение его конечностей. Кроме того, этот метод позволяет оценить положение и структуру плаценты. По данным об анатомических особенностях ребенка на этом этапе беременности можно судить о правильном развитии плода. Если вовремя обнаружены отклонения от нормы, врач имеет возможность провести дополнительное обследование и разработать план дальнейших действий.
Во время ультразвукового исследования специалист оценивает следующие характеристики развивающегося ребенка:
Копчико-теменное расстояние (КТР)
- 11 недель — от 34 до 50 мм;
- 12 недель — от 42 до 59 мм;
- 13 недель — от 51 до 75 мм.
Состояние носовой кости
На 11-й неделе беременности носовая кость должна быть различима, но ее размеры сложно определить. На 12-й неделе скрининг показывает, что носовая кость увеличилась до 2-2,5 мм и более. У 98% здоровых малышей на 10-12 неделе беременности кость хорошо видна.
Толщина воротникового пространства (ТВП)
Это измерение складок в области шеи.
- 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
- 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
- 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
- 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
- 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.
Бипариетальный размер
Это расстояние между внешними и внутренними краями обеих теменных костей.
- 11 недель – от 13 до 21 мм;
- 12 недель – от 18 до 24 мм;
- 13 недель – от 20 до 28 мм.
Внешний вид верхнечелюстной кости
Недостаточно развитая верхнечелюстная кость на 11-13 неделе беременности может свидетельствовать о повышенном риске синдрома Дауна у ребенка.
Исходя из этих данных, врач может сделать вывод о особенностях развития ребенка. Так, наличие определенных признаков на экране аппарата УЗИ может сообщить специалисту о возможных отклонениях в развитии малыша. Следует отметить, на что обращают внимание в первую очередь:
- если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры значительно отличаются от нормы, а лицевые контуры нечеткие и размытые, у специалиста могут возникнуть подозрения на синдром Дауна;
- полное отсутствие или крайне маленький размер носовой кости, наличие пуповинной грыжи, наличие одной пуповинной артерии вместо двух, а также низкая частота сердечных сокращений указывают на синдром Эдвардса;
- визуализация пуповинной грыжи, нарушение развития многих систем организма и повышенная частота сердечных сокращений с большой вероятностью свидетельствует о развитии синдрома Патау.
Скрининг при беременности: нормы анализа крови
Результаты биохимического анализа крови представляют большую важность для врачей, особенно показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).
У женщин в период беременности уровень хорионического гонадотропина человека в крови повышается. Увеличение концентрации этого вещества происходит очень быстро в первые недели после оплодотворения яйцеклетки. Этот признак позволяет определить наличие беременности уже через 6 — 7 дней после зачатия.
Начиная с 12 недели беременности уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.
Нормы свободного ХГЧ в период беременности следующие:
Читайте также:
- от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель беременности;
- от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель беременности;
- от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель беременности.
Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на следующие состояния:
- многоплодная беременность;
- синдром Дауна;
- тяжелый токсикоз.
Существенно сниженные показатели этого вещества могут свидетельствовать о таких возможных патологиях:
- неразвивающаяся беременность;
- запаздывающее развитие плода;
- вероятность самопроизвольного выкидыша;
- синдром Эдвардса.
Нормы для вещества РАРР-А следующие:
- от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
- от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
- от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.
Повышенное содержание РАРР-А в крови не имеет особого диагностического значения, но сниженный уровень этого вещества может свидетельствовать о наличии следующих нарушений:
- патология развития нервной трубки плода;
- замершая беременность;
- вероятность спонтанного прерывания беременности;
- риск преждевременных родов;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- синдром Эдвардса;
- синдром Дауна;
- синдром Смита-Опица;
- синдром Корнелии де Ланге.
Анализ биохимических показателей во время первого скрининга во время беременности может выявить синдромы Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Результаты анализа крови подтверждаются ультразвуковым исследованием в 90% случаев, однако специалисты всегда учитывают возможные искажения данных.
Несколько факторов могут повлиять на результаты биохимического анализа крови, включая:
- многоплодную беременность;
- беременность после процедуры ЭКО;
- увеличение массы тела женщины (чем больше масса, тем выше уровень определенных веществ в крови);
- применение препаратов с прогестероном;
- сахарный диабет;
- высокий риск выкидыша;
- неправильно определенный срок беременности;
- психологическая травма у будущей матери.
Если результаты первого скрининга не вызывают серьезных опасений, врачи проводят второй скрининг, обязательный на втором триместре беременности.
В медицинской практике были случаи, когда женщины с неблагоприятными результатами биохимических исследований рождали здоровых детей. Однако стоит отметить, что это касается только анализа крови, поскольку результаты ультразвукового исследования обычно не вызывают сомнений.
Помните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — это еще не повод для паники, так как показатели анализа могут измениться в зависимости от вашего текущего состояния здоровья. У вас есть возможность пройти дополнительное обследование по собственному желанию. Начните с консультации у генетика, который обсудит с вами возможность проведения дополнительных методов исследования. Это могут быть амниоцентез, кордоцентез или биопсия ворсинок хориона. Эти процедуры помогут ответить на ваш важный вопрос с высокой точностью. Дополнительным бонусом, который принесут вам эти мероприятия, будет абсолютно достоверная информация о том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу. Это станет ясным при подсчете хромосом. В любом случае важно не терять надежду и верить в лучшее!
Надежды и опасения первого скрининга при беременности. Видео
Частые вопросы
Какие основные аспекты включает в себя первый скрининг при беременности?
Первый скрининг при беременности включает в себя ультразвуковое исследование для определения возраста плода, анализ крови на уровень белка и гормона, а также оценку риска развития хромосомных аномалий.
Какова цель первого скрининга при беременности?
Целью первого скрининга при беременности является оценка риска возможных генетических аномалий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.
Какие действия следует предпринять в случае выявления высокого риска развития генетических аномалий на первом скрининге при беременности?
В случае выявления высокого риска развития генетических аномалий на первом скрининге при беременности, рекомендуется проведение дополнительных обследований, таких как биопсия хориона или амниоцентез, для подтверждения диагноза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не откладывайте первый скрининг на беременность – он позволяет выявить возможные генетические аномалии у плода и принять решение о дальнейших действиях.
СОВЕТ №2
Обсудите с вашим врачом все аспекты первого скрининга, включая возможные риски и пользу от проведения этой процедуры.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к первому скринингу путем изучения информации о процедуре и возможных результатах, чтобы быть готовыми к возможным вопросам и рекомендациям врача.
