Что такое РАРР-А при беременности. Значение и нормы показателя РАРР-А во время беременности. Повышенный и пониженный уровень РАРР-А при беременности

PAPP и ХГЧ при беременности

Двойной тест, также известный как биохимический скрининг первого триместра, предполагает сдачу анализа крови в тот же день, что и проведение УЗИ. Рекомендуется проводить это обследование в период с 8 по 14 неделю беременности, но женщинам рекомендуется сдать двойной тест в интервале с 11 по 13 неделю гестации, чтобы результаты могли быть оценены в комплексе с данными УЗИ. Анализ крови следует сдавать натощак, и за день до этого рекомендуется придерживаться диеты, исключая жирную, жареную, копченую и острую пищу, сладости, шоколад, мясо и морепродукты, чтобы не исказить реальную картину.

Хотя биохимический скрининг не является обязательным исследованием, женщинам группы повышенного риска рекомендуется пройти его:

• Если возраст беременной превышает 35 лет, так как с возрастом растут риски хромосомных аномалий у младенца.
• Если у нее ранее уже рождались дети с генетическими отклонениями.
• Если во время ожидания ребенка были выявлены или перенесены инфекционные заболевания.
• Если у нее есть близкие родственники с генетическими нарушениями.
• Если она работает во вредных условиях, особенно если работа сопряжена с риском облучения.
• Если у нее были выкидыши в анамнезе.

Это исследование включает проверку венозной крови будущей мамы на содержание в ней PAPP и ХГЧ. Что означают эти аббревиатуры?

PAPP-A показатель при беременности

PAPP — это белок, который вырабатывается плазмой крови. Активное производство этого вещества начинается с момента внедрения эмбриона в стенку матки — белок производится внешним клеточным слоем эмбриона и отвечает за рост тканей малыша. Именно по этой причине значение этого маркера играет важную роль в диагностике нормального развития ребенка. Даже на ранних этапах беременности, когда УЗИ-мониторинг еще не позволяет выявить возможную проблему, уровень белка PAPP-A уже может указывать на нее. С увеличением срока беременности концентрация этого белка в крови также увеличивается, однако после 14 недель беременности уровень плазменного протеина A может оставаться в пределах нормы даже при наличии патологии. Поэтому оптимальный период для анализа — это первый триместр. Поскольку анализ PAPP-A проводится параллельно с УЗИ при беременности, чаще всего исследование проводится в 12 недель. Этот срок является важным с точки зрения перинатальной градации — с этого момента эмбрион становится плодом. Основная цель анализа на PAPP-A заключается в определении соответствия уровня белка в крови норме, поскольку именно этот показатель является основным маркером хромосомных патологий.

Свободная единица β-ХГЧ при беременности

Бета-хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) — это гормон, который вырабатывается плодовой оболочкой (хорионом). Повышенное содержание этого гормона в крови и моче женщины указывает на начало беременности на ранних сроках. Уровень β-ХГЧ постепенно увеличивается в первые недели беременности, достигая пика на 12-13 неделях. Затем его уровень немного снижается и остается постоянным на протяжении всей беременности. Во время первого пренатального скрининга также оценивается содержание этого гормона в крови будущей матери.

Расчет рисков хромосомных заболеваний

Помимо выполнения анализа крови на содержание гормона ХГЧ и связанного с беременностью плазменного белка A, на основе всех введенных данных программа осуществляет дополнительный расчет индивидуальных рисков генетических патологий у ребенка — синдрома Дауна, Эдвардса и Патау. Результат представляется в виде соотношения 1:XXX, что означает, что у 1 из XXX женщин рождается ребенок с указанной аномалией. Следовательно, чем меньше значение XXX, тем выше вероятность наличия порока развития. Пороговые значения для каждого синдрома указываются рядом с данными беременной. Важно помнить, что эти значения указывают только на большую или меньшую вероятность отклонения, но не гарантируют его наличие.

• Увеличение β-ХГЧ при беременности возможно при:

1. Синдроме Дауна.
2. Беременности двумя или более малышами.
3. Сахарном диабете беременной.
4. В случае тяжелого течения токсикоза.
5. Пузырном заносе.

• β-ХГЧ при беременности ниже нормы возможен при:

1. Синдроме Эдвардса.
2. Высоком риске прерывания беременности или ее замирании.
3. Плацентарной недостаточности.
4. Внематочной беременности — в таком случае патология обычно обнаруживается на более ранних сроках.

Уровень PAPP-A при беременности

При проведении пренатального скрининга анализ крови показывает уровень белка A плазмы, который связан с беременностью, известный как PAPP-A. Этот показатель оценивается с использованием коэффициента МоМ, который отражает соответствие среднему значению для данного срока беременности. Расчет МоМ основан на отношении уровня плазменного протеина к медианному значению для данного срока гестации. Отклонение МоМ в сторону уменьшения или увеличения указывает на низкий или высокий уровень PAPP-A во время беременности. При оценке биохимических данных специалисты не рассматривают уровень белка A плазмы изолированно, а анализируют его в сочетании с данными ХГЧ или результатами ультразвукового исследования.

Понижен PAPP-A при беременности

Уменьшение уровня беременностно-ассоциированного протеина A (PAPP-A) является неблагоприятным признаком. Это состояние может наблюдаться в следующих случаях:

• Риске выкидыша или прекращения беременности.
• Синдроме Дауна (трисомия 21).
• Синдроме Эдвардса (трисомия 18), при котором отмечается существенное снижение уровня PAPP-A.
• Синдроме Корнелии де Ланге.

Повышенный PAPP-A при беременности

Изолированное увеличение этого показателя не является диагностически значимым. Такой результат анализа может быть обусловлен низким прикреплением плаценты, многоплодной беременностью или неправильно указанным сроком гестации. При избыточной массе тела (ожирении) у беременной, уровень плазменного белка также может быть повышен. Вероятность хромосомных нарушений при повышенном PAPP-A невелика, хотя полностью исключить ее также нельзя. Оценка повышенного содержания плазменного протеина проводится в связи с данными β-ХГЧ.

PAPP-тест при беременности

При оценке полученных данных учитываются не только результаты других обследований и анализов, но и возраст будущей матери, а также ее вес. Поскольку в начале беременности концентрация белка плазмы постоянно увеличивается, важно правильно определить срок гестации при проведении анализа крови на уровень PAPP-A. Неточность в этом параметре может значительно исказить результаты. Уровень протеина A плазмы измеряется в мЕд/мл.

PAPP-A при беременности — норма

В зависимости от времени беременности уровень белка также различен:

• для 10-11 недели — 0,45-3,73 мЕд/мл;
• для 11-12 недели — 0,78-4,77 мЕд/мл;
• для 12-13 недели — 1,03-6,02 мЕд/мл;
• для 13-14 недели — 1,47-8,55 мЕд/мл.

Полученные результаты анализа PAPP-A во время беременности интерпретируются не только в соответствии с нормой, но и с уровнем МоМ. Допустимым считается значение медианы в диапазоне от 0,5 до 2 МоМ. В случае многоплодной беременности верхняя граница увеличивается до 3,5 МоМ.

PAPP-A при беременности — отклонение от нормы

Частые вопросы

Каково значение и нормы показателя РАРР-А во время беременности?

РАРР-А (риск-ассоциированный плазматический белок-А) — это белок, который обычно присутствует в крови беременных женщин. Нормальные значения РАРР-А варьируют в зависимости от срока беременности, но обычно составляют от 0,5 до 2,0 моМ/л.

Что означает повышенный уровень РАРР-А при беременности?

Повышенный уровень РАРР-А может указывать на увеличенный риск развития синдрома Дауна у плода. В этом случае, женщине могут быть предложены дополнительные обследования для более точной оценки состояния плода.

Что означает пониженный уровень РАРР-А при беременности?

Пониженный уровень РАРР-А также может быть связан с увеличенным риском развития синдрома Дауна у плода, а также других хромосомных аномалий. В этом случае также могут быть рекомендованы дополнительные обследования для более детальной оценки состояния плода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При повышенном уровне РАРР-А во время беременности, обратитесь к врачу для дополнительного обследования и консультации по возможным рисковым ситуациям.

СОВЕТ №2

Если уровень РАРР-А ниже нормы, обсудите с врачом возможные меры по минимизации рисков для беременности и здоровья ребенка.

СОВЕТ №3

Важно помнить, что уровень РАРР-А не является единственным показателем для оценки здоровья беременной женщины и развития плода. Поэтому следует рассматривать результаты анализов в комплексе с другими медицинскими данными.