Скрининг при беременности в 12 недель. Как делается скрининг в 12 недель. Нормы УЗИ скринга в 12 недель. Нормы крови на скрининг в 12 недель, расшифровка

Что такое скрининговое исследование при беременности

Во время беременности, с момента зачатия и до родов, проводятся три скрининга:

в период с 11 до 13 недель (наиболее предпочтительным считается 12-я неделя беременности);
в период с 16 до 24 недель;
в период с 30 до 36 недель.

Все женщины в период беременности проходят эту процедуру. Она включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка РАРР-А. Специалисты анализируют наличие определенных маркеров, а также содержание гормонов и белков в крови будущей мамы, чтобы оценить вероятность возникновения у ребенка врожденных пороков и неизлечимых заболеваний. Ранняя пренатальная диагностика помогает выявить предпосылки для следующих патологий у плода:

синдром Дауна;
синдром Тернера;
синдром Корнелии де Ланге;
синдром Патау;
синдром Эдвардса;
нарушения в формировании нервной трубки.

Будущим матерям важно осознавать, что в результате первого скринингового УЗИ на 12 неделе беременности нельзя установить конкретный диагноз для малыша. Цель этой процедуры заключается в определении уровня объективного риска рождения ребенка с заболеванием. Если эти риски оказываются высокими, будущей маме назначат ряд дополнительных обследований, результаты которых помогут поставить диагноз.

Результаты скрининга в 12 недель беременности самые содержательные, поэтому обследование рекомендуют успеть сделать точно в срок. Для этого будущей маме нужно явиться в ЖК по месту жительства и обратиться к врачу, у которого она стоит на учете. Специалист даст женщине направление на анализ крови и талон на УЗИ. Процедура бесплатная.

Как подготовиться к скринингу на 12 неделе беременности

«Чистота» результата теста может быть легко исказена под влиянием естественных факторов, таких как изменение биохимического состава крови или избыток кишечных газов. Для получения максимально точной информации будущей маме следует особым образом подготовиться к обследованию. В течение 2 дней перед тестом не помешает соблюдать диету, исключающую стандартный набор вредных блюд: жирную, жареную, копченую, консервированную пищу и сладости. За 6 часов до взятия крови, которую положено сдавать на пустой желудок, лучше ничего не употреблять.

Перед проведением ультразвукового исследования следует принять препарат, который предотвратит образование газов в кишечнике, так как они могут исказить результаты исследования из-за давления на органы малого таза. Для беременных подходят препараты Эспумизан и Смекта.

Скрининг при беременности в 12 недель: порядок проведения

Раннее перинатальное обследование требует строгого соблюдения порядка. УЗИ и взятие венозной крови проводятся беременным женщинам в течение одного дня с минимальным интервалом между процедурами. Обычно первым этапом является УЗИ-диагностика, за которой следует процедурный кабинет для взятия крови на анализ. В редких случаях порядок обследования может быть обратным.

Скрининг УЗИ на 12 неделе беременности обычно проводится с использованием трансвагинального датчика, так как трансабдоминальный метод недостаточно информативен и не способен четко отобразить процессы внутри матки.

Читайте также:

2 неделя беременности

Утром в день скрининга будущая мама начинает обследование в кабинете акушера-гинеколога: ее взвешивают, измеряют рост и вносят все данные в анкету. Врач также проводит беседу с женщиной, чтобы узнать другие важные сведения, включая предыдущие беременности, случаи выкидышей, аборты, возраст, наличие вредных привычек, состояние здоровья будущего отца и ближайшей родни.

Чем более полная информация будет предоставлена в анкете, тем более точные будут расчеты риска возможного рождения ребенка с отклонениями.

После посещения врача необходимо пройти УЗИ и сдать кровь. Все полученные данные будут занесены в специальную форму, после чего генетические данные будущей матери и результаты анализов будут сопоставлены с установленными показателями у женщин, у которых есть риск родить ребенка с отклонениями. В результате пациентка получит индивидуальный расчет.

Как делают скрининг УЗИ на 12 неделе беременности

Во время проведения диагностического сеанса специалист осуществит визуальную оценку плода, определит место его прикрепления в матке, а также проведет проверку наличия у малыша маркеров, указывающих на возможное развитие генетических патологий. Иллюстрацию того, как выглядит плод на скрининге в 12 недель, можно увидеть на фотографии:

Ожидающая мама также имеет возможность раскрыть завесу тайны и полюбоваться своим малышом, услышать стук его сердца, наблюдать за его движениями, которые она сама еще не может почувствовать.

Что показывает скрининг на 12 неделе беременности? Заполняя протокол процедуры, врач в первую очередь отмечает, сколько плодов присутствует в матке, есть ли у них признаки жизни, а также оставляет подробные сведения о параметрах плода. По этим размерам определяют точный срок беременности и оценивают, правильно ли развивается малыш.

Показатели нормы на 12 неделе при скрининге следующие:

Читайте также:

22 неделя беременности

окружность головки ребенка (ОГ) — от 58 до 84 мм. Чаще всего показатель составляет около 70 — 71 мм;
копчико-теменной размер (КТР) — от 51 до 59 мм, чаще всего показатель колеблется в районе 55 мм;
бипариентальный размер головки (БПР) — от 18 до 24 мм, стандартный показатель — 21 мм;
частота сокращения сердца (ЧСС) — от 140 до 170 ударов в минуту;
рост плода — 8,2 см;
масса тела плода — 17 — 19 г.

Помимо этих показателей, врач обязательно проверит два самых важных для генетической диагностики маркера — это воротниковое пространство и наличие косточек носа у плода. Наличие грубой патологии обычно выдает увеличенная из-за отека шейная складка и плоский нос. Остальные части лицевых косточек становятся более заметными через 1,5 — 2 месяца.

Норма толщины воротникового пространства (ТВП) на УЗИ при скрининге на 12 неделе беременности не должна превышать 0,7 — 2,5 мм. Незначительно увеличенные показатели ТВП — повод для повторного ультразвукового исследования через 7 — 10 дней. Если параметры воротниковой зоны крайне завышены (более 3,0 мм), беременную направят на дополнительное обследование, поскольку высока вероятность рождения больного ребенка.

Рассмотреть косточки будущего носа — задача не из простых. Во-первых, они не всегда формируются к 12 неделе беременности. Во-вторых, плод нередко отворачивается от датчика, показывая свою спинку. Если сделать необходимые замеры все же получилось, допустимой длиной для носовых косточек принято считать 2,0 — 4,2 мм.

Если врач обнаружил, что этот вид лицевых костей еще не визуализирован или меньше 2 мм, программа по расчету рисков автоматически повысит степень вероятности рождения малыша с каким-либо из трех синдромов — Дауна, Патау или Тернера. Однако паниковать пока рано, ведь у ребенка может быть просто крохотный и изящный носик, который техника попросту не может перенести на экран с невысокой четкостью разрешения.

Кроме того, при скрининговом УЗИ подозрения у врача могут вызвать следующие факторы:

размытые очертания лица;
одна пуповинная артерия вместо двух;
грыжа около пупка;
замедленная или ускоренная ЧСС.

Можно ли определить пол ребенка при скрининге на 12 неделе беременности

Несмотря на ранний этап диагностики, будущие мамы задают врачу множество вопросов о том, как определить пол ребенка при УЗИ на 12 неделе беременности. С теоретической точки зрения, пол ребенка можно определить при скрининге. Наружные половые органы уже сформировались, и специалист может "подсмотреть", кто родится у женщины, если положение ребенка позволяет. Однако с практической точки зрения вероятность точного определения пола на этом этапе составляет всего 75-80%, поэтому пациентку обязательно предупредят о невозможности гарантированного результата. Абсолютно точно определить пол плода можно будет позже, на 16-17 неделе.

Биохимический скрининг на 12 неделе беременности

Во время анализа крови из вены беременной женщины лаборант обращает внимание на уровень хорионического гонадотропина человека и плазменного белка РАРР-А. Оба этих показателя имеют одинаковую важность для обследования, поэтому анализ крови первого скрининга также называется "двойным тестом". Результаты исследования могут быть готовы не сразу — на обработку данных уйдет от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от количества запросов на исследование в медицинскую генетическую лабораторию.

Результаты анализов, проведенных в разных лабораториях, могут немного отличаться из-за различий в показателях нормы. Основные показатели биохимического скрининга в 12 недель — ХГЧ и РАРР-А, пересчитываются в значение, кратное медиане. Если беременность развивается нормально, значения обоих показателей должны находиться в пределах 0,5 — 2,0 МоМ.

Отклонение уровня этих веществ от нормы может быть вызвано различными причинами.

Читайте также:

20 неделя беременности

Повышенные показатели ХГЧ обычно наблюдаются в следующих случаях:

синдром Дауна;
многоплодная беременность;
избыточная масса тела у беременной;
отечность;
гестоз;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия.

Причины понижения уровня ХГЧ в крови будущей мамы также серьезны:

синдром Эдвардса;
высокий риск выкидыша;
задержка внутриутробного развития плода.

Низкая концентрация белка РАРР-А может свидетельствовать о следующих отклонениях в развитии беременности:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
синдром Патау;
синдром Тернера;
гипотрофия плода.

Повышенные показатели белка РАРР-А обычно указывают на беременность с двойней, тройней или наличие одного крупного плода при определении хромосомных аномалий.

Определение рисков при скрининге в 12 недель беременности

Интерпретация результатов биохимических анализов крови и УЗИ скрининга на 12 неделе беременности, а также информация о возрасте и состоянии здоровья будущей мамы, вводятся в специальную программу. Это означает, что степень вероятной опасности изначально определяется компьютером, а затем все данные проверяют генетики.

На основе совокупности показателей индивидуальный риск относительно каждой патологии выражается в виде дробной формулы — 1: 450 или 1: 1300 (например). В нашей стране цифры 1: 100 считаются высокими, а пороговым риском считается диапазон от 1: 101 до 1: 350. Это не так уж и сложно. Например, если у будущей мамы определен индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1: 900, эту информацию следует интерпретировать следующим образом: 1 ребенок из 900, рожденных у женщин с аналогичным состоянием здоровья и возрастом, будет иметь данную патологию. У 899 других детей этой патологии не будет. То есть 1: 900 — риск невысокий, поэтому нет необходимости беспокоиться.

Положительный результат скрининга плода на 12 неделе беременности: что делать

Частые вопросы

Как проходит скрининг в 12 недель беременности?

Скрининг в 12 недель беременности включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и анализ крови на определение белка PAPP-A и гормона hCG.

Какие являются нормами УЗИ скрининга в 12 недель беременности?

Нормальные показатели УЗИ скрининга в 12 недель включают толщину ворсинок шейки плода (NT) менее 3 мм, аномалии костей черепа, а также отсутствие отеков и гидроперикарда.

Какие являются нормами крови на скрининг в 12 недель беременности и как их расшифровать?

Нормальные значения белка PAPP-A и гормона hCG в крови определяются врачом и могут отличаться в зависимости от лаборатории. Расшифровка результатов проводится с учетом индивидуальных особенностей беременной женщины.