Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Преждевременное открытие шейки матки может быть вызвано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или врожденной анатомической особенностью органа. Все эти факторы делают мышцы, составляющие шейку матки, менее гибкими. Из-за этого зев шейки матки не может полностью выполнять свою функцию закрытия, что в 40% случаев может привести к преждевременному родоразрешению.

Сегодня механическую проблему решают оперативным путем: хирург использует специальные швы, чтобы "стянуть" зев шейки матки у женщины, предотвращая его открытие и даря будущей маме надежду на благополучное завершение беременности.

Наложение швов на шейку матки при беременности: когда нужна помощь медиков

Хирургическое вмешательство для наложения швов выполняется только в крайних случаях, когда на кону стоит жизнь ребенка. Вероятность такого развития событий возрастает, если у женщины были случаи неудачных беременностей, приводивших к преждевременным родам или выкидышам на поздних сроках.

Перед операцией проводятся диагностические процедуры, такие как осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ. В процессе обследования врач с помощью внешнего трансабдоминального аппарата определяет положение матки, размер ее шейки и состояние внутреннего зева.

Наложение швов на шейку матки во время беременности осуществляется по следующим показаниям:

Раскрытие наружной стороны шейки матки.
Изменение параметров и плотности шейки матки.
Раннее расхождение внутреннего зева шейки матки.
История самопроизвольного прерывания беременности на больших сроках.
Наличие рубцов на шейке после повреждения тканей при родах в прошлом.

Врачи не торопятся предпринимать экстренные меры в виде скрепления наружного зева швами. В некоторых случаях опасное положение беременной можно исправить наложением пессария. Для этой простой процедуры не требуется наркоза или госпитализации. Пессарий – специальное пластиковое или силиконовое приспособление, которое надевают на наружный зев для его фиксации. Однако из-за некоторых анатомических особенностей матки или недостаточного мышечного тонуса применение пессария может быть невозможным. В таких случаях единственным вариантом решения проблемы остается хирургическое вмешательство для наложения швов на шейку матки.

Особенности хирургического вмешательства

Период беременности, наиболее подходящий для проведения операции, обычно приходится на отрезок с 13 по 22 неделю. Иногда сроки могут немного изменяться из-за различных обстоятельств, однако после 25 недели внутриутробной жизни плода процедура уже нецелесообразна. До наступления 21 недели матка и растущий в ней малыш еще не сильно давят на цервикальный канал, а позже, когда мышцы будут сильно напряжены и растянуты, проведение операции становится очень сложным.

Перед процедурой наложения швов на шейку матки при беременности проходит подготовительный период, который занимает 2 – 3 дня. В это время будущая мама находится в больнице, где сдает необходимые анализы и проходит обследование на ультразвуковом аппарате. Процесс наложения швов не вызывает пациентке никаких болезненных ощущений, поскольку операцию проводят в условиях эпидуральной или внутривенной анестезии. Лекарственный препарат, используемый для введения женщины в состояние наркоза, абсолютно безопасен для ее малыша.

Читайте также:

Что такое зев при беременности. Нормы зева во время беременности. Что значит, когда зев матки открыт и закрыт

Операция занимает не более четверти часа. Хирургическое вмешательство проводится через влагалище. Швы накладывают с использованием специальной иглы и шовного материала высокой прочности, такого как лавсановая или нейлоновая нить. Количество швов зависит от степени раскрытия шейки матки. В случае ненадежного крепления ткани врач может перейти к лапароскопической операции, получая доступ к нужному участку через живот и стягивая разошедшуюся ткань.

Существует несколько способов наложения швов, выбор которых зависит от степени раскрытия шейки матки и анамнеза пациентки:

Наложение швов на внешний зев. Этот метод направлен на соединение переднего и заднего края шейки матки. Операция не рекомендуется при эктопии шейки матки, так как может повысить риск инфекций и требует предварительного курса антибиотиков для предотвращения негативных последствий для беременной.
Наложение швов на внутренний зев. Этот способ более безопасен с точки зрения риска инфицирования беременной. При этом врач оставляет небольшое дренажное отверстие в цервикальном канале, что снижает вероятность негативных последствий после операции.

Как проходит постоперационный период

После хирургического вмешательства беременная женщина остается под наблюдением врачей в течение 3-7 дней. В этот период ей назначают антибактериальные и спазмолитические препараты, а швы обрабатывают специальным дезинфицирующим средством. Обычно женщины хорошо переносят операцию по наложению швов на шейку матки во время беременности. В течение нескольких дней после вмешательства беременная женщина может ощущать легкую боль в нижней части живота. Выделения в виде сукровицы после наложения швов на шейку матки при беременности считаются нормальными и проходят без специального лечения через несколько дней после операции.

На следующий день после наложения швов пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать сидения. После некоторого времени будущая мама может вернуться к обычной жизни, при этом уделяя внимание режиму дня и обеспечивая себе достаточный отдых (ночной и кратковременный дневной). Беременность со швами на шейке матки требует особого внимания к себе:

Все физические нагрузки в это время следует минимизировать, а интимные отношения лучше отложить до рождения ребенка.
Правильное и здоровое питание играет важную роль в благополучном течении беременности в таких условиях, способствуя регулярному очищению кишечника и предотвращая запоры. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, ограничивая потребление мучных, жирных и сладких продуктов.
Регулярное употребление сухофруктов не только помогает кишечнику работать правильно, но и обогащает организм беременной ценными микроэлементами. На основе сухофруктов можно готовить компоты, десерты и мясные блюда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить матку в расслабленном состоянии. Напряжение (тонус) может привести к разрыву шва и повторному расхождению сшитых тканей, что следует избегать.

Для того чтобы следить за состоянием шейки матки и предотвратить возможное развитие инфекционного воспаления, женщина, которой сделали операцию по наложению швов на зев, должна регулярно посещать врача. Врач будет проводить осмотр шва и брать мазок из влагалища для анализа состояния флоры. При необходимости будущей маме могут быть назначены препараты, которые предотвращают преждевременное начало родовой деятельности. Эти меры предосторожности помогут обеспечить безопасность и здоровье как матери, так и ребенка.

Читайте также:

Зачем назначают кольцо на шейку матки при беременности. Как ставят кольцо на шейку матки при беременности

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда беременность достигает 36-37 недель, женщина с швами на шейке матки должна находиться под наблюдением врачей в стационаре. УЗИ поможет определить развитие плода и его готовность к родам. Швы снимают на 37 неделе, и часто рождение происходит в тот же день. Удаление нитей не требует обезболивающих инъекций, так как процедура неболезненна и занимает немного времени.

Если меры по продлению беременности неэффективны, и начинается преждевременная родовая деятельность, швы с шейки матки удаляют в экстренном порядке. Невыполнение этой процедуры вовремя может привести к повреждению краев шейки матки, что затруднит процесс родов и негативно скажется на последующих беременностях.

Осложнения после наложения швов на шейку матки при беременности

Основные опасности после хирургического вмешательства связаны с возможным развитием воспалительного процесса и увеличением мышечного напряжения матки.

Причины воспаления могут быть разнообразными. Иногда его появление связано с внутренней инфекцией, а в других случаях организм реагирует на материал швов, используемых для соединения тканей шейки матки. В результате асептического воспаления или аллергической реакции у беременных женщин могут наблюдаться различные виды выделений. Эти неприятные последствия можно избежать, регулярно посещая врача, сдавая анализы для контроля флоры влагалища и соблюдая правила гигиены.

Увеличение напряжения матки может быть вызвано контактом швов и живой ткани. Это часто приводит к механическому раздражению области шейки матки, на которой проводилась операция. Это объясняет появление послеоперационных тянущих болей в нижней части живота, которые обычно исчезают со временем. Если неприятные ощущения сохраняются, беременной следует обязательно сообщить об этом своему гинекологу. Обычно проблема увеличенного напряжения матки решается приемом мягких успокоительных препаратов, полноценным отдыхом и сбалансированным питанием.

Во время лечения будущей мамы врачи должны выявить причину преждевременного раскрытия шейки матки. Если патология вызвана гормональными факторами или влиянием хронических заболеваний, женщину направляют на обследование к специалистам.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Невозможно оперативно решить проблему расхождения шейки матки у беременной, если у нее есть другие осложнения, которые не только угрожают выкидышем, но и представляют опасность для ее жизни.

Среди абсолютных противопоказаний к ушиванию шейки матки при беременности можно выделить:

Тяжело протекающие хронические заболевания, которые усугубляются во время беременности (например, заболевания сердца или печени).
Внутриутробная смерть ребенка или застой беременности.
Кровотечения, склонные к рецидивам.
Подтвержденные диагностическими методами аномалии внутриутробного развития ребенка.
Высокая возбудимость матки, которую нельзя подавить медикаментозно.
Вялотекущее воспаление половых органов.

Если наложение швов беременной женщине противопоказано или проблему преждевременного открытия шейки матки диагностировали слишком поздно (после 25 недели беременности), ситуацию корректируют с помощью акушерского пессария. Этот специфический инструмент изготовлен из гипоаллергенного пластика. Он имеет форму, которая не только сжимает края шейки матки, но и, подобно бандажу, частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов.

Читайте также:

Беременность при эрозии шейки матки

В основе подавляющего большинства случаев преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременностей лежат патологии развития шейки матки. Методика наложения швов на этот орган позволяет женщине сохранить беременность и дождаться благополучного ее разрешения.

Как себя вести при угрозе невынашивания беременности. Видео

Частые вопросы

Какие показания могут быть для наложения швов на шейку матки при беременности?

Показания для наложения швов на шейку матки при беременности могут включать предвестники преждевременных родов, историю преждевременных родов, недержание беременности, аномалии шейки матки и другие медицинские состояния, которые могут угрожать нормальному развитию беременности.

Как происходит процедура наложения швов на шейку матки при беременности?

Процедура наложения швов на шейку матки при беременности, также известная как цервикальная церклаж, обычно выполняется в операционной при помощи специальных инструментов. Врач делает небольшие швы на шейке матки, чтобы укрепить ее и предотвратить преждевременное открытие.