Цервикальный канал при беременности

Месторасположение цервикального канала

Цервикальный канал соединяет влагалище и матку, прорезая их толщу. Врач может увидеть отверстие, ведущее во влагалище, и другой конец, ведущий в полость матки.

Во время беременности цервикальный канал выглядит как закрытый и плотный зев, который должен быть достаточно крепким, чтобы удерживать околоплодный пузырь и малыша в матке. Однако у некоторых женщин на начальном этапе беременности цервикальный канал может быть достаточно широким, чтобы пропустить один палец, и это не считается патологией.

Во время менструации цервикальный канал становится воротами, через которые кровь покидает матку, а также путем, по которому сперматозоиды попадают в маточную полость после полового акта без презерватива. Внутренняя поверхность стенок этого отрезка покрыта эпителием, которое вырабатывает особый смазочный секрет.

Норма для цервикального канала при беременности

Ширина отверстия влагалища у женщин, независимо от их беременности, составляет примерно 7–8 мм, но его форма может различаться из-за различных факторов, таких как возраст, наличие или отсутствие беременности, количество предыдущих родов, гормональный статус и наличие хронических инфекций мочеполовой системы.

При первом визите к гинекологу для проверки на наличие беременности женщину осматривают, после чего проводят дополнительные клинические и УЗИ исследования. После получения результатов врач делает заключение о наличии или отсутствии эмбриона в матке и о характере беременности, если она есть.

Для врача результаты ультразвукового исследования беременной женщины представляют большой интерес. Этот метод позволяет определить положение плода в матке, его размеры и осмотреть зев. Важное диагностическое значение имеет длина цервикального канала при беременности, поскольку этот показатель может указать на вероятность выкидыша или угрозу прерывания беременности на раннем этапе.

Среднее значение длины зева составляет 3,5 – 4 см при длине шейки матки не менее 2 см. Внутренний и наружный концы цервикального канала должны быть плотно сомкнутыми. По состоянию зева врач может определить, что приближаются роды.

Как меняется цервикальный канал при беременности

Беременность вносит определенные изменения во внешний вид зева – именно это в некоторых случаях и становится первым признаком свершившегося чуда, который может увидеть врач при первом осмотре. Цервикальный канал приобретает хорошо различимый синеватый оттенок.

На протяжении долгих 9 месяцев зев плотно закрыт пробкой, которая представляет собою большой слизистый сгусток. Пробка становится надежной перегородкой, отгораживающей плаценту и малыша в ней от вредоносных микроорганизмов, которые могут локализоваться в полости влагалища. Крепкий сгусток слизи появляется в результате активной работы клеток цервикального канала.

В завершающий период беременности пробка начинает постепенно отслаиваться. Этот процесс может занять от 1 до 2 недель или произойти за несколько часов до начала родов. В этот момент женщина может заметить на своем нижнем белье комочки прозрачной слизи или желтоватой массы с кровяными прожилками.

Прямо перед тем, как малыш начнет двигаться по родовым путям, шейка матки, окончательно избавившись от пробки, расширяется, становится более широкой и достигает диаметра 10 см.

Патологии при беременности, связанные с цервикальным каналом

Зев женщины обычно не привлекает ее внимания до момента зачатия и подготовки к родам. Однако цервикальный канал выполняет ряд важных функций для организма. Если по каким-либо причинам он не справляется с этой задачей, будущая мама может столкнуться с определенными патологиями, угрожающими ее состоянию.

Истмико-цервикальная недостаточность

Когда история заболевания беременной женщины включает в себя диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», это указывает на нежелательное отклонение шейки матки задолго до предполагаемого срока родов — орган не способен удерживать плодное яйцо на начальном этапе беременности. Патология может проявиться впервые на 16-й неделе внутриутробной жизни ребенка. Именно в этот период, когда малыш начинает активно расти, набирать вес и проявлять активные движения, матка и шейка матки демонстрируют свою недостаточность. В такой ситуации угроза спонтанного выкидыша очень высока.

 Основные факторы, способствующие развитию этой патологии:

1. Избыток мужских половых гормонов в женском организме: они размягчают и расслабляют шейку матки, которая в норме должна иметь определенный тонус, чтобы стать надежной опорой для ребенка.
2. Наличие двух и более плодов в матке. При многоплодной беременности даже такой крепкий мышечный орган, как матка, испытывает слишком высокое для него давление.
3. Физиологические аномалии развития внутренних половых органов.
4. Травмы, связанные с нарушением положения и структуры шейки матки.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности отсутствуют как у будущих мам, так и у небеременных женщин. Плачевным исходом патологии во втором и третьем триместре является преждевременное отхождение околоплодных вод, которое предшествует прерыванию беременности. Для небеременной женщины истмико-цервикальная недостаточность не представляет никакой угрозы.

Наиболее достоверную информацию о состоянии цервикального канала врач получает после обследования влагалища и осмотра шейки матки с помощью зеркал. При истмико-цервикальной недостаточности в ходе исследования полости влагалища становятся очевидными такие отклонения от нормы:

• укороченная шейка матки;
• истончение и размягчение шейки матки;
• наружный край зева закрыт либо зияет;
• цервикальный канал пропускает кончик пальца, один или два пальца (в зависимости от степени раскрытия канала).

Зеркала при осмотре отражают зияющий наружный конец цервикального канала, через который выступает плодный пузырь.

Для коррекции этого опасного состояния во время беременности используют оперативное и консервативное лечение. При оперативном решении проблемы в ходе хирургической операции шейку матки укрепляют специальными швами, которые не позволяют цервикальному каналу расширяться. Швы удаляют непосредственно перед рождением ребенка.

При сохранительном лечении истмико-цервикальной недостаточности матки могут сокращать с помощью пессария – кольца из латекса или резины. Это устройство надевается на шейку матки таким образом, чтобы его края прижимались к стенкам влагалища, тем самым надежно фиксируя зев матки. Каждые 3 дня пессарий извлекают для дезинфекции, а затем снова устанавливают на место. Этот метод эффективен только в случае, если цервикальный канал закрыт, но у врача есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность. Иногда применение пессария становится дополнительным способом фиксации зева после наложения швов.

Полип зева

Полип в шейке матки во время беременности представляет собой серьезную опасность. Это аномальное образование может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Появление полипа может быть вызвано следующими факторами:

• нарушение гормонального баланса;
• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• нарушение функции щитовидной железы;
• воспалительные процессы;
• эндометрит;
• травма матки;
• неполное удаление остатков плаценты после родов.

При обнаружении полипа у беременной женщины врач назначает диагностические процедуры, включающие:

• взятие мазка из цервикального канала для онкоцитологического анализа;
• кольпоскопию;
• биопсию матки.

Эти методы помогают определить, является ли полип злокачественным или доброкачественным. Если результаты диагностики подтверждают отсутствие злокачественных клеток в структуре полипа (что подтверждается отсутствием дискомфорта и внутреннего кровотечения), то лечение будет проведено после родов. Иногда после рождения ребенка полип исчезает самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Наличие полипа в цервикальном канале во время беременности может способствовать развитию инфекции. Если врач подозревает такую возможность, будущей маме могут назначить лечение антибактериальными препаратами. Иногда беременность может стать стимулом для роста полипа, и его размеры начинают увеличиваться очень быстро. В таких случаях врач может решить об удалении полипа немедленно: во время операции полип извлекается из шейки матки, осторожно откручивая его ножку. После операции будущей маме могут назначить прогестерон и антибактериальные препараты на 3-4 дня.

Эндоцервицит при беременности

Еще одна достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются женщины в ожидании ребенка, называется эндоцервицит. Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки зева. Источником воспалительной реакции становится скопление патогенных микробов на слизистой шейки матки. Стать возбудителем эндоцервицита могут гонококки, стафилококки, грибы Candida, кишечная палочка, некоторые вирусы.

В норме канал зева настолько плотно стянут, что является стерильным. Однако при малейшей механической травме в ранку тут же проникает патогенная микрофлора. Так зарождается воспалительный процесс, который впоследствии распространяется не только на зев и шейку матки, но и на ее мышечный слой.

Возможные варианты повреждения слизистой оболочки матки:

1. Очищение полости матки для диагностического исследования.
2. Некачественная антисептическая обработка гинекологических инструментов для осмотров и других мероприятий.
3. Использование внутриматочных спиралей без врачебного контроля.
4. Хирургическое прерывание беременности.
5. Высокая чувствительность слизистой оболочки шейки матки к действующим веществам противозачаточных средств.
6. Разрывы шейки матки во время рождения ребенка.

Ситуация осложняется также и тем, что некоторые вредоносные микроорганизмы (например, хламидии, стафилококки) могут атаковать цервикальный канал даже если целостность шейки матки не нарушена.  Иногда эндоцервицит сопровождает такие гинекологические заболевания, как сальпингит, кандидоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки.

Симптоматическая картина этого воспалительного процесса довольно показательна и проста для идентификации. Так, о наличии эндоцервицита при беременности женщине сообщат обильные выделения слизи из влагалища, иногда в этих массах присутствует и некоторое количество гноя.  При мочеиспускании будущей маме досаждает зуд и жжение. К тому же может появиться боль тянущего характера в нижней части живота.

При гинекологическом осмотре беременной с жалобами, позволяющими предположить наличие эндоцервицита, врач отметит сильное покраснение и отек слизистых оболочек – самые показательные признаки заболевания. Мазки из влагалища, мазок и посев из цервикального канала при беременности позволяют узнать тип возбудителя этой патологии и определить, насколько поражена влагалищная микрофлора.

Если эндоцервицит не был обнаружен вовремя, острая форма заболевания плавно перетекает в хроническую стадию. Тогда диагностика болезни осложняется смазанным и слабовыраженным рядом признаков на фоне минимального количества слизистого отделяемого.  Эндоцервицит может доставить будущей маме массу неприятностей в виде повышенного маточного тонуса, кислородного голодания плода, рыхлости плодных оболочек и преждевременных родов.

Терапия воспалительного процесса зева при беременности комплексная и зависит в первую очередь от срока гестации. Приблизительная программа лечения выглядит так:

1. Устранение возбудителей воспаления. В зависимости от типа патогенного микроорганизма беременной женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, противогрибковые лекарственные средства или лекарства, поражающие простейшие микробы. Перед непосредственным лечением будущая мама сдает анализы на чувствительность к антибиотикам. Нередко для подавления деятельности патогенов нужна сложная схема лечения, сочетающая несколько различных лекарственных средств.
2. Когда круг основных препаратов для лечения обозначен, врач расскажет пациентке о способе введения того или иного препарата. Существует несколько вариантов приема лекарств: пероральный, внутривенный и внутримышечный. А при инфекционных заболеваниях гинекологического характера непременно назначают еще и местное лечение. Это ванночки, вагинальные суппозитории и таблетки.
3. Дополнительная часть лечения – восстановление нормальной кислотности в микрофлоре влагалища. Есть ряд препаратов, позволяющих укрепить иммунитет на местном уровне и предотвратить развитие рецидивов (например, Гинофлор).
4. Для закрепления результата прибегают к помощи физиотерапии: лазеру, ультразвуку, магнитотерапии и электрофорезу.

Профилактика заболеваний цервикального канала при беременности

Для того чтобы будущая мама могла быть спокойна за свое здоровье во время беременности, очень важно регулярно проходить медицинские осмотры. Также необходимо своевременно и правильно лечить гинекологические и эндокринные заболевания. Кроме того, женщина должна избегать воздействия на матку, которое может повредить слизистую оболочку этого органа.

Как выглядит полип цервикального канала. Видео

Частые вопросы

Какие изменения происходят в цервикальном канале во время беременности?

Во время беременности цервикальный канал подвергается ряду изменений, таких как увеличение длины, мягче и увлажнение слизистой оболочки.

Какие функции выполняет цервикальный канал во время беременности?

Цервикальный канал во время беременности выполняет функцию защиты плода от инфекций и поддержания беременности путем предотвращения преждевременного открытия маточного шейного канала.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-гинеколога для проведения обследований и ультразвукового контроля состояния цервикального канала во время беременности.

СОВЕТ №2

Избегайте тяжелых физических нагрузок и поднимания тяжестей, чтобы предотвратить возможные повреждения цервикального канала во время беременности.

СОВЕТ №3

При появлении каких-либо болей или выделений из влагалища обратитесь к врачу немедленно, чтобы исключить возможные проблемы с цервикальным каналом во время беременности.