Краснуха при беременности — последствия. Делать ли прививку от краснухи перед беременностью

Механизм развития краснухи при беременности

Вирус краснухи вызывается вирусом rubella, который передается при контакте с больным через чихание, поцелуи, кашель и даже рукопожатия. Вне организма вирус не выживает, поэтому риск заразиться этим заболеванием существует только при контакте с заразным человеком в течение инкубационного периода (14-21 день) и 7 дней после появления высыпаний.

Заболевание носит эпидемиологический характер и распространяется только в зимний период с интервалом 1-2 года. После заболевания человек получает стойкий иммунитет к болезни на всю жизнь.

Вирус краснухи может выживать в окружающей среде вне организма хозяина около часа, если температура воздуха не превышает 56⁰С. При замораживании вирус остается жизнеспособным на протяжении многих лет.

Это заболевание чаще всего встречается у детей от года до подросткового возраста и обычно протекает в легкой форме. У детей младше года заболевание редко возникает, за исключением случаев, когда мать не передала свои антитела к вирусу. Однако взрослые также могут заболеть краснухой, причем у них она может протекать в среднетяжелой или тяжелой форме.

Краснуха может передаваться плоду через плаценту, особенно если женщина не перенесла этого заболевания в детстве и не имеет антител к вирусу краснухи во время беременности. Это особенно опасно в первом триместре беременности. Дети, зараженные краснухой при рождении, могут быть носителями вируса в течение двух лет после рождения и считаются заразными.

Наибольший риск для плода возникает, если заражение вирусом краснухи произошло на первой неделе беременности. По статистике, 80% всех патологий у плода возникают именно в этот период после инфицирования. Возможность каких-либо осложнений у малыша после краснухи во втором триместре снижается до 10%.

При постановке на учет акушер-гинеколог сразу выясняет, болела ли женщина краснухой. Если такого заболевания в анамнезе беременной нет, ее сразу предупреждают о возможных путях заражения. Это особенно важно для женщин, у которых уже есть дети, посещающие учебные заведения. По этой причине краснуха включена в список TORCH-инфекций, и все беременные женщины обязательно сдают анализ на краснуху дважды во время беременности.

Симптомы краснухи у беременных женщин

У взрослых, включая женщин в периоде беременности, краснуха проявляется с ярко выраженными симптомами. Начальные признаки заболевания сводятся к легкому недомоганию, а по окончании инкубационного периода начинают появляться характерные симптомы болезни в следующей последовательности:

• Сыпь на коже. Она представляет собой небольшие круглые пятна (диаметром не более 0.5-0.7 мм) с четкими контурами, не сливающиеся между собой. Окраска может варьировать от светло-розовой до темно-красной, они не вызывают зуда и не выпячиваются над кожей. Сначала сыпь появляется на лице, затем распространяется на спину, поясницу, сгибательные поверхности суставов и ягодицы.
• Температура. Обычно поднимается до 38⁰С и может держаться от 2 до 5 дней. Вместе с жаром возникают сильные головные и мышечные боли, озноб.
• Катаральные проявления. У разных людей они проявляются по-разному. Это может быть конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, насморк, энантема (сыпь на губах и слизистой оболочке рта). Некоторые из этих симптомов могут отсутствовать.
• Поражение лимфатических узлов. Попадание вируса в организм вызывает сильное увеличение лимфатических узлов в области затылка и шейного отдела позвоночника. Они легко ощущаются и могут быть очень болезненными. Это состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.

Особенно опасной во время беременности является атипичная форма краснухи. Она проявляется без сыпи и других симптомов, но остается такой же опасной для плода. Диагностировать краснуху в такой форме практически невозможно, поскольку женщина может заметить только легкое недомогание, которое приписывается усталости.

Краснуха при беременности: последствия

Заболеть краснухой во время беременности — это страшный кошмар для каждой женщины, которая не переболела этим заболеванием в детстве. И эти страхи вполне обоснованы, потому что невозможно предсказать, какие осложнения могут возникнуть из-за этой болезни, и в таком случае женщине придется принимать решение о сохранении беременности.

Если заражение произошло сразу после зачатия, единственный вариант для женщины — это прервать беременность. Если заражение произошло на более поздних сроках, есть возможность сохранить беременность, но женщине придется пройти все необходимые скрининговые тесты на возможные дефекты развития плода, регулярно проходить УЗИ, консультироваться у генетика и инфекциониста, а также постоянно контролировать уровень иммунных антител к краснухе (IgG) во время беременности.

На заметку! Узнать о возможном заражении малыша вирусом rubella можно только после 5 месяца гестации.

Если женщина заразилась вирусом после 30 недель беременности, то вопрос об аборте не ставится. Она будет находиться под наблюдением и получит необходимое лечение. Все возможные меры будут предприняты для предотвращения плацентарной недостаточности и гипоксии у плода. В период родов женщина также будет находиться под более строгим наблюдением, так как вирус краснухи может вызвать кровотечение и осложнить процесс родов.

Последствия краснухи для плода зависят от тяжести болезни и срока беременности на момент заражения. Среди серьезных осложнений, вызванных вирусом краснухи во время беременности, следует выделить:

• Порок сердца. Это осложнение развивается в 90% случаев и может стать основанием для прерывания беременности. На 20-й неделе беременности можно установить наличие или отсутствие порока сердца.
• Катаракта. Поражение глаз может произойти после заражения амниотических вод или после рождения. Возможно одно- или двустороннее поражение с врожденной микрофтальмией (маленький размер глаз). Также может развиться близорукость.
• Глухота. Вирус серьезно повреждает слуховой аппарат плода и может привести к полной глухоте, которая не поддается лечению после рождения.
• Заболевания крови. Чаще всего встречаются анемия и тромбоцитопения. Эти осложнения относятся к легким и поддаются лечению.
• Воспаление легких. Это осложнение возникает при рождении ребенка с врожденной краснухой. Помимо воспаления, у ребенка может быть недостаточный вес и маленький рост.
• Гибель плода. Такие последствия могут проявиться на любом этапе беременности. Около 30% случаев приводят к выкидышу, 20% ― к мертворождению и 20% ― к смерти в период новорожденности.

Если беременность наступила после краснухи, малышу уже не угрожает этот вирус до момента рождения и еще год после появления на свет. Это происходит благодаря антителам матери, которые проникают к плоду через плаценту.

Часто у детей, которые перенесли заражение краснухой еще в утробе матери, выявляются следующие заболевания:

• Воспаление пупочной ранки (омфалит).
• Вирусное воспаление легких (вирусная пневмония).
• Судороги.
• Кровяное заражение (сепсис).
• Увеличение размеров печени.
• Паралич или ослабление мышц на одной стороне тела (односторонний парез).
• Воспаление мозговых оболочек (менингит).
• Детский церебральный паралич (ДЦП).
• Воспаление слизистой оболочки носа (ринит).
• Малый размер головы (микроцефалия).
• Дефекты развития трубчатых костей (голени или бедра).
• Патологии мочеполовой системы.
• Смерть в течение 6 месяцев после рождения.
• Сыпь на коже (экзантема).
• Проблемы с равновесием (обмороки, тошнота, головокружение и т. д.).
• Задержка в умственном и физическом развитии.
• Воспаление мозга (энцефалит).
• Механическая желтуха.
• Сильный отек тела.
• Высокая температура тела (жар).

Важно! Если произошел случайный контакт беременной с носителем вируса краснухи, следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов заболевания. Гинеколог даст направление на определение вируса в крови и «тройной тест» на возможные патологии плода.

Краснуха во время беременности: диагностика заболевания

Поскольку более чем в половине случаев краснуха протекает без симптомов, будущей маме рекомендуется пройти двухкратное обследование на краснуху, включая TORCH-панель. Этот анализ основан на иммуноферментном исследовании, которое помогает выявить два вида антител: IgM (свидетельствует о острой фазе заболевания) и IgG (указывает на наличие стойкого иммунитета).

Взятие крови на краснуху во время беременности рекомендуется при регистрации и на 16-й неделе беременности. Полученные результаты помогают определить, произошло ли заражение в этот период.

Важно! Референтные значения каждого показателя указываются на бланке, но постановка диагноза делается после комплексной оценки всех показателей. Поэтому окончательный вердикт может выносить только гинеколог-инфекционист.

Существует четыре основных варианта толкования результатов скрининга:

1. IgM+ IgG- ― это указывает на недавнее заражение краснухой и отсутствие антител к краснухе при беременности. В случае подтверждения анализа женщине рекомендуется прервать беременность.
2. IgM-, IgG- ― такой результат свидетельствует о отсутствии антител в крови, что означает отсутствие болезни краснухой на данный момент. Женщине рекомендуется избегать контакта с местами, где много детей, и повторить тест через несколько недель.
3. IgM-, IgG+ ― это говорит о сильном иммунитете к вирусу благодаря вакцинации или перенесенной ранее болезни. В этом случае женщине ничего не угрожает.
4. IgM+ IgG+ ― увеличение обоих видов антител указывает на наличие вируса, но недостаточную защиту антител. При таком результате рекомендуется провести тест на авидность IgG через 2 недели. Если уровень IgM остается высоким, а IgG не увеличивается, это может повлечь риск повреждения плода.

Если анализ краснухи положительный во время беременности, тактика лечения будет зависеть от срока беременности. Специфического лечения против этого вируса не существует, поэтому возможно только симптоматическое лечение для женщины и наблюдение за развитием плода.

Вакцинация как мера профилактики краснухи при беременности

Двадцать лет назад родители маленьких девочек старались заставить своих детей переболеть краснухой в раннем детском возрасте. Это считалось эффективной мерой предотвращения серьезных осложнений при беременности в будущем. В определенной степени этот подход был действенным, поскольку после перенесенной болезни до наступления беременности краснуха переставала представлять опасность.

В настоящее время такие методы ушли на второй план, поскольку специальное заражение ребенка краснухой не является оптимальным решением. Вместо этого широко применяется вакцинация против вируса краснухи, которую проводят девочкам в возрасте 12 месяцев. Однако прививку можно сделать и до наступления беременности.

Важно! Хотя вакцинация от краснухи является оптимальным способом предотвратить заболевание при гестации, но полной гарантии эта процедура не дает. Риск заболеть краснухой хоть и небольшой, но все же присутствует.

Что следует учитывать при проведении вакцинации от краснухи перед зачатием:

• Прежде всего, необходимо пройти анализ, чтобы исключить или подтвердить наличие краснухи в прошлом.
• Вакцинацию следует проводить заблаговременно. Для того чтобы вирусы, содержащиеся в вакцине, не нанесли вреда будущему малышу, прививку рекомендуется делать за полгода до предполагаемого зачатия.
• Введение вакцины возможно при нормальном иммунитете и отсутствии инфекционных и онкологических заболеваний. Поэтому необходимо предварительное обследование у врача.
• Антитела, образованные в результате вакцинации, не обеспечивают пожизненный иммунитет к вирусу. Если прививка была сделана давно, возникает необходимость в дополнительном анализе для определения уровня антител в крови.
• Антитела начинают образовываться в крови через 6 недель после введения прививки. В этот период необходимо провести лабораторное исследование крови, так как имеются случаи, когда иммунитет не формируется после вакцинации.
• Вакцинация от краснухи не проводится во время беременности. Однако, если женщина была привита, находясь в положении, нет оснований для прерывания беременности, поскольку риск заражения плода неживыми штаммами вируса составляет менее 2%.
• После вакцинации у женщин могут возникнуть определенные осложнения, такие как сыпь, временная глухота, повышенная температура, кома, поражение головного мозга.
• Если в семье есть маленькие дети, им также проводятся прививки вместе с матерью.

Вакцинация от краснухи противопоказана в следующих случаях:

1. Прием препаратов, подавляющих иммунные реакции (иммуносупрессивы).
2. Гиперчувствительность к аминогликозидам.
3. Любые формы иммунодефицита.
4. Непереносимость яичного белка.
5. Хронические заболевания.
6. Прием донорского иммуноглобулина.

Для предотвращения заражения краснухой во время беременности, важно следовать рекомендациям специалистов и избегать мест, где много маленьких детей. Если вы только планируете завести ребенка, не забудьте сделать прививку. Эти меры помогут избежать возможных осложнений и защитить вашего будущего малыша от трагических последствий.

Видео «Краснуха при беременности: влияние на плод»

Частые вопросы

Какие последствия может иметь краснуха при беременности?

Краснуха при беременности может привести к тяжелым последствиям для плода, таким как врожденные дефекты, слепота, глухота, умственная отсталость и другие проблемы со здоровьем.

Можно ли делать прививку от краснухи перед беременностью?

Да, рекомендуется делать прививку от краснухи перед планированием беременности, поскольку заразившись краснухой во время беременности, женщина может передать инфекцию плоду, что может привести к серьезным осложнениям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе. Если антител нет, то рекомендуется сделать прививку и планировать беременность через 3 месяца после прививки.

СОВЕТ №2

Если женщина забеременела без предварительной прививки от краснухи и не имеет антител, то во время беременности рекомендуется избегать контакта с больными краснухой, так как инфицирование может привести к серьезным последствиям для плода.