Что такое СЗРП при беременности. Степени СЗРП во время беременности. Лечение СЗРП при беременности

СЗРП при беременности — что это такое

Аббревиатура «СЗРП» означает синдром задержки развития плода, также известный как гипотрофия плода. Обычно этот диагноз устанавливается на основе результатов УЗИ, где специалист отмечает, что физические параметры малыша (фетометрия, вес) отстают от средних значений для данного возраста беременности. Конечно, подобная формулировка может вызывать беспокойство у женщин во время беременности. Давайте разберемся, что может быть причиной такого нарушения и каковы последствия гипотрофии плода?

Причины СЗРП при беременности

Развитие синдрома задержки развития плода является основной причиной рождения полноценных малышей с низким и критически низким весом. Критические показатели могут поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка. Изучение и анализ истории заболеваний беременной играют важную роль в предупреждении недоедания малыша, а также своевременном выявлении данного нарушения.

К основным предрасполагающим факторам развития синдрома задержки развития плода относятся:

1. Осложнения течения беременности — недостаточность плаценты (нарушение кровообращения между матерью и малышом), анемия, длительный и выраженный токсикоз, гестоз и его проявления, угроза прерывания беременности.
2. Аномалии развития малыша (хромосомные нарушения, пороки развития).
3. Перенесенные в период беременности инфекционные заболевания.
4. Наличие хронических заболеваний — патологии печени, почек, заболевания сосудов и сердца. Особенно опасно носительство вирусных инфекций — герпетической, цитомегаловируса, гепатита (A, B, C).
5. Асоциальный образ жизни (употребление алкоголя, употребление наркотиков, курение) как до зачатия, так и во время беременности.
6. Вредные и/или тяжелые условия труда.
7. Применение некоторых лекарственных препаратов.
8. Возраст женщины. Тенденция к развитию синдрома задержки развития плода при беременности выше у женщин, возраст которых не достиг отметки 17 лет или превысил 35 лет.

В зависимости от вида синдрома задержки развития плода и степени выраженности отставания зависят и прогнозы на дальнейшее течение беременности, а также жизнь и здоровье малыша.

Диагноз СЗРП при беременности

Выявление гипотрофии у беременной является довольно серьезным обстоятельством, поэтому для уточнения этого диагноза необходимо пройти комплексное обследование. Подозрение на данное состояние может возникнуть у врача-гинеколога, который наблюдает за беременной женщиной. Увеличение размеров плода также может стать причиной для беспокойства. Во время регулярных визитов к врачу производится измерение ВДМ (высоты стояния маточного дна). Для каждого срока беременности определены соответствующие нормы этого показателя (установлен диапазон значений). Если показатели женщины отстают от нижней границы этого диапазона на 2 сантиметра и более, то беременная нуждается в дополнительном обследовании.

1. Первым этапом является проведение ультразвукового обследования. Если полученные в ходе исследования параметры размеров плода и его вес ниже средних значений для данного срока беременности, то женщине рекомендуется пройти дополнительные обследования. На этом этапе диагноз гипотрофии может быть подвергнут сомнению.
2. Второй этап — это проведение обследования методом допплерографии, которое направлено на оценку кровотока в сосудах плаценты и матки. Именно недостаточность кровотока в плаценте, при которой плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, часто становится причиной задержки его развития.
3. В дополнение к допплерографии может быть назначено КТГ — метод записи сердечных сокращений плода в ответ на раздражители.
4. Также женщине рекомендуется сдать анализы на уровень плацентарного лактогена и хорионического гонадотропина.

Следует отметить, что истинная гипотрофия имеет место только при наличии отклонений в результатах КТГ и допплерографии. В случаях, когда показатели допплерографии и КТГ находятся в норме, речь идет о конституционной гипотрофии.

Виды и степени СЗПР при беременности

Задержка развития малыша относительно гестационного срока определяет гипотрофию. Важно отметить, что такая задержка не всегда свидетельствует о наличии патологии. Существуют две формы задержки развития плода: симметричная и асимметричная. Какие особенности присущи каждой из этих форм?

Что такое симметричная форма СЗРП при беременности у плода

Этот тип гипотрофии характеризуется равномерным отставанием по всем фетометрическим показателям и весу. Другими словами, при проведении ультразвукового исследования видно, что малыш полностью сформирован, но его параметры соответствуют более раннему сроку беременности. Размеры тела, окружность живота, головы и конечностей, а также вес ребенка равномерно уменьшены. Этот вид гипотрофии встречается редко, всего в 10-30% случаев общего числа гипотрофии. Обычно нарушение диагностируется в первой половине беременности, до 20-й недели.

Наиболее распространенными причинами развития этого типа гипотрофии являются:

• недостаточное питание беременной (что может привести к голоданию и авитаминозу);
• наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
• вирусные инфекции у женщины (цитомегаловирус, герпес, краснуха);
• пороки развития внутренних органов (особенно сердца, кровеносной и нервной систем) и генетические аномалии у ребенка.

Асимметричная форма СЗРП при беременности

Этот вид гипотрофии проявляется во второй половине беременности, после 20-й недели. В это время происходит активный рост малыша, поэтому любые отклонения становятся более заметными. Асимметричный тип замедленного развития плода является наиболее распространенным среди всех случаев этого нарушения и составляет 70-90%. Этот тип гипотрофии характеризуется неравномерным развитием малыша. Это может проявляться в:

• задержке развития органов дыхания и брюшины при нормальном размере головы (голова в норме, а живот и грудь не соответствуют гестационному возрасту);
• недостаточном размере живота при нормальных параметрах бедренных костей;
• низком весе при нормальной длине тела;
• комбинации вышеперечисленных ситуаций.

Главным признаком является малый размер живота, который в основном определяется размерами печени. Его размер зависит от уровня накопления гликогена. При недостатке питательных веществ (чаще всего из-за плацентарной недостаточности) запасы гликогена быстро исчерпываются, поэтому размер живота становится меньше нормального — развивается асимметричный тип гипотрофии.

Наиболее распространенной причиной замедления развития в таких случаях является плацентарная недостаточность — малыш развивается неравномерно из-за нехватки питания и кислорода. Также замедлить развитие во второй и третьей триместрах могут поздний токсикоз, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания у беременной. Если в матке находится два или более плода, вероятность развития замедленного развития плода также увеличивается.

Степени СЗРП при беременности

Выбор методов лечения зависит от степени отставания в развитии и его типа. Гипотрофия классифицируется на 3 степени нарушения.

• Отставание в развитии 1 степени во время беременности. Это нарушение характеризуется отставанием в развитии на менее чем 2 гестационные недели. Эта степень является наиболее распространенной.
• Отставание в развитии 2 степени во время беременности. Для этой стадии отставания характерно отставание в развитии на 2-4 недели.
• Отставание в развитии 3 степени во время беременности. Эта степень отставания встречается очень редко. В этом случае задержка в развитии составляет более 1 месяца.

Поскольку отклонение первой степени характеризуется незначительным отставанием в развитии, часто маленькие размеры ребенка обусловлены наследственными особенностями, а не патологическими процессами. Поэтому перед началом лечения рекомендуется не только комплексное обследование, но и УЗИ в динамике.

Лечение СЗРП при беременности

Лечение гипотрофии у младенца зависит от причин, вызвавших это состояние, длительности беременности и степени отставания в развитии. Обычно терапия проводится в стационаре с регулярным контролем УЗИ и допплерографии каждые 3-5 дней, а также ежедневной или чередующейся день за днем кардиотокографии. При первой степени задержки внутриутробного развития тяжелых последствий обычно не возникает при своевременном начале лечения, и угрозы жизни матери или ребенка нет.

Если причиной задержки развития стала инфекция, терапия направлена на устранение или ослабление возбудителя болезни. При обострении хронических заболеваний лечение направлено на восстановление нормального функционирования пораженного органа или системы. Если причиной отставания в развитии является нарушение обмена между матерью и плодом, то лечение направлено на восстановление нормального кровотока между ними, а также на расслабление маточной мускулатуры. Женщине могут быть назначены препараты для уменьшения густоты крови, активизации кровотока и процессов обмена, такие как Актовегин и Курантил. Для снижения маточного тонуса могут быть рекомендованы препараты типа Гинипрал и Но-шпа. Также могут быть назначены лекарства для ускорения роста плода. В случае, если отставание в развитии вызвано генетическими аномалиями или патологиями развития ребенка, вопрос о лечении решается индивидуально.

Если положительной динамики в ходе терапии не наблюдается, может возникнуть необходимость в родоразрешении путем кесарева сечения.

СЗРП при беременности — что в дальнейшем

Последствия отставания в развитии могут быть разнообразными и зависят от причин задержки.

1. Если у ребенка была гипотрофия 1 степени, то чаще всего он догоняет своих сверстников уже в первые месяцы жизни и не отличается от них. Если же небольшое отставание вызвано наследственными особенностями, то для ребенка это не имеет никаких последствий.
2. Если удалось скорректировать выявленное недоразвитие (особенно если была гипотрофия 2 степени), то возможны осложнения во время родов, такие как гипоксия или асфиксия младенца, попадание в воды мекония, инфицирование.
3. Если задержка вызвана аномалиями развития, то прогноз зависит от степени их выраженности.
4. При прогрессировании гипотрофии на фоне лечения может потребоваться срочное родоразрешение, но после этого младенцу может понадобиться медицинская помощь.

Особого внимания заслуживают дети с низким весом при рождении — менее 2500 г. Они более подвержены различным заболеваниям и имеют сниженный иммунитет. Хотя по физическим параметрам они могут догнать своих сверстников уже к двум годам, разница в психоэмоциональном развитии сохраняется до 10-15 лет. Такие дети отличаются повышенной активностью и эмоциональностью, им сложнее концентрироваться на одном процессе, возможна задержка в развитии речи, что затрудняет обучение в младшей школе.

СЗРП при беременности — отзывы

Частые вопросы

Каково значение аббревиатуры СЗРП при беременности?

СЗРП означает «синдром задержки развития плода». Это состояние, при котором рост и развитие плода отстают от нормы для данного срока беременности.

Какие степени СЗРП существуют во время беременности?

СЗРП классифицируется на три степени: легкая, средняя и тяжелая, в зависимости от степени отставания развития плода от нормы для данного срока беременности.

Как осуществляется лечение СЗРП при беременности?

Лечение СЗРП при беременности может включать медикаментозную терапию, коррекцию режима питания и отдыха, а также наблюдение и поддержание беременности под контролем специалистов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

СЗРП (синдром задержки развития плода) — это состояние, при котором рост и развитие плода отстают от нормы. Важно регулярно посещать врача во время беременности для контроля состояния плода и своего здоровья.

СОВЕТ №2

Степени СЗРП во время беременности могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. При выявлении СЗРП важно соблюдать все рекомендации врача, включая режим дня, питание и прием препаратов.

СОВЕТ №3

Лечение СЗРП при беременности может включать медикаментозную терапию, коррекцию питания, режима дня и физической активности. Важно следовать рекомендациям врача и не принимать никаких лекарств без его согласия.