Развитие поликистоза происходит, когда нарушение обмена веществ в яичнике приводит к изменению его анатомии и функций. Заболевание может иметь первичную и вторичную форму.
Генетическая предрасположенность считается причиной первичного поликистоза. Девочки в возрасте 12-16 лет (в период полового созревания) могут проявлять дисфункцию яичников.
Вторичный поликистоз рассматривается не как отдельное заболевание, а как совокупность различных патологических проявлений. В медицинской практике это состояние известно как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичная форма поликистоза возникает при устойчивом месячном цикле.
Яичник и задачи, которые он выполняет
Яичник, важный орган женской репродуктивной системы, представляет собой парную половую железу. Внешне он напоминает персиковую косточку, имеет плотную консистенцию и неровную, слегка бугристую поверхность. Размеры яичников зависят от возраста женщины и фазы менструального цикла, причем они могут отличаться по весу и объему. Обычно левый яичник легче и меньше правого. Яичник покрыт прочной белковой оболочкой, под которой находится корковый слой. Внешняя оболочка усеяна большим количеством фолликулов, находящихся в процессе непрерывного созревания. Параллельно созреванию фолликула происходит формирование яйцеклетки.
У каждой здоровой женщины в середине менструального цикла начинается самое благоприятное для зачатия время – овуляция. В этот период фолликул лопается, освобождая созревшую яйцеклетку из яичника. На месте "отработанного" фолликула образуется желтое тело, основная функция которого – синтез гормона прогестерона. За 2–3 дня до начала очередных месячных желтое тело прекращает свою деятельность.
Если происходит зачатие, желтое тело увеличивается в размерах и продолжает свою продуктивную гормональную функцию. Через 3,5–4 месяца оно разрушается, и ответственность за выработку гормонов переходит исключительно на плаценту, которая к этому времени уже сформировалась.
Состояние яичников имеет важное значение для здоровья женщины, поскольку они выполняют ряд важных функций в организме:
- Генеративная (репродуктивная) функция. В яичнике формируются и созревают яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены сперматозоидом при благоприятных условиях.
- Функция, обеспечивающая женственность и привлекательность представительниц слабого пола. Именно гормоны, вырабатываемые яичниками, отвечают за развитие гениталий и участвуют в формировании женского внешнего облика.
- Регулирующая функция. Деятельность здоровых яичников в сочетании с работой других эндокринных желез является основой гормональной регуляции в организме, от которой зависит общее здоровье женщины.
Здоровые яичники вырабатывают типичные женские половые гормоны — эстроген и прогестерон. Кроме того, они также производят небольшое количество мужских половых гормонов, известных как андрогены, которые необходимы для формирования мужских черт у плода в утробе матери.
Нарушение хрупкого баланса гормональной активности организма может привести к структурным изменениям в ткани яичников и образованию кист. Это состояние может привести к бесплодию у женщины. Однако, при поликистозе беременность возможна при условии ответственного и своевременного лечения этого заболевания.
Читайте также:
Поликистоз яичников: почему развивается патология
- Если у женщины были проблемы с бесплодием, невынашиванием беременности или другими гормональными нюансами, она может передать первичный поликистоз своей дочери. Также у девочки этот вид поликистоза может развиться после перенесенного инфекционного заболевания, особенно опасен в этом плане эпидемический паротит, более известный как «свинка».
- Вторичная форма патологии, синдром поликистозных яичников, часто возникает из-за серьезных эндокринных нарушений, тяжелых травм головного мозга, осложнений беременности, сильных стрессов и общих интоксикаций организма.
- Более чем у половины женщин поликистоз поражает яичники из-за сниженной чувствительности организма к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой. Кровь насыщается большим количеством инсулина, что приводит к увеличению производства андрогенов яичниками. Это вызывает разрушительные процессы гормональной дисфункции. Под воздействием мужских половых гормонов внешняя оболочка яичников становится плотнее, из-за чего созревшие фолликулы не могут разрушиться и остаются внутри. В результате яйцеклетке не удается покинуть заблокированный фолликул, что приводит к образованию кист. По мере увеличения количества кист увеличиваются и размеры пораженных яичников. Увеличение количества андрогенов в женском организме связано не только с активным синтезом инсулина, но и с нарушениями в цепочке, состоящей из гипоталамуса, гипофиза и яичников. Это приводит к резкому сокращению выработки «нормальных» женских гормонов, и организм начинает активно производить гормон роста и андрогены.
- Серьезные эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет или дисфункция надпочечников, наследственность и избыточный вес, часто лежат в основе развития синдрома поликистозных яичников.
Внешние проявления поликистоза яичников
Признаки заболевания, поражающего яичники, настолько разнообразны, что большую их часть трудно назвать специфическими симптомами, так как они всегда проявляются при любой патологии гормональной природы. Подозрительные сигналы организма у девочки/женщины могут обнаружиться при первой менструации или появиться через 3 – 4 года после периода регулярных месячных.
Окончательное заключение делают после клинического, инструментального и лабораторного исследования. Диагностика синдрома поликистозных яичников начинается в первую очередь с осмотра больной. Внешние симптомы гиперандрогении выражены рядом характерных метаморфоз в облике женщины. Среди них:
- гипертрихоз – на подбородке, вокруг сосков, на внутренней части бедер и шеи начинают усиленно расти единичные стержневые волоски;
- гирсутизм – появление волосяного покрова на предплечьях, голенях и лице;
- вирилизм – развитие девушки по мужскому «сценарию»: чрезмерное оволосение, телосложение, характерное для мужчины, низкий голос. При этом гонадотропная деятельность гипофиза нарушена;
- скопление черных точек (акне) на щеках, носу, лбу и подбородке.
Для большинства женщин, страдающих поликистозом, проблемой является избыточный вес, особенно в области живота. У женщин с первичной формой поликистоза обычно наблюдается гармоничное телосложение, полная округлая грудь и определенная степень гипертрихоза. В то время как у женщин с синдромом поликистозных яичников (вторичной формой поликистоза) наблюдается недоразвитая грудь, узкий таз и гирсутизм.
У большинства женщин первая менструация приходит вовремя (в 11-13 лет), несмотря на предрасположенность к развитию поликистоза яичников. Характер нарушения менструального цикла в дальнейшем зависит от факторов, вызвавших поликистоз, и его формы. Менструации при этом заболевании могут быть очень скудными (опсоменорея), нечастыми и нерегулярными (олигоменорея) или отсутствовать вовсе (аменорея).
Поликистоз яичников и беременность, по сути, исключают друг друга: при поликистозе овуляция в основном отсутствует, поэтому это заболевание обычно выявляется, когда женщина обращается к врачу из-за беспокойства по поводу бесплодия.
Диагностика заболевания
Во время гинекологического осмотра у женщины врачи обнаруживают уплотненные большие яичники. Для дальнейшей диагностики поликистоза проводятся различные лабораторные исследования, включая биохимический и общий анализ крови, тест на уровень глюкозы и холестерина, а также определение восприимчивости к инсулину. Особое внимание уделяется анализу концентрации и соотношения гормонов в крови.
Для получения исчерпывающей информации о состоянии женщины проводится процедура УЗИ. При поражении яичников поликистозом врачи обнаруживают следующие изменения:
-
Читайте также:
- Оба яичника значительно увеличены в размерах.
- Плотность парной железы также увеличивается до 25% объема.
- На периферии каждого яичника можно заметить фолликулы (10 – 12 штук размером до 10 мм), которые не участвовали в процессе овуляции.
Осложнения поликистоза
Негативные последствия данного заболевания яичников для здоровья женщины очень серьезны. Если не проводить адекватное лечение поликистоза, это может спровоцировать преждевременное развитие сосудистых заболеваний, таких как гипертония или атеросклероз. Самым опасным осложнением синдрома поликистозных яичников считается гиперплазия эндометрия, которая в 2,5% случаев может привести к развитию аденокарциномы – тяжелого злокачественного заболевания.
Лечение синдрома поликистозных яичников
Попытка восстановить гормональный баланс необходима до зачатия ребенка. Лечение поликистоза яичников в первую очередь направлено на восстановление овуляции и обеспечение женщины возможностью стать здоровой и счастливой матерью.
Комплексная терапия этого заболевания включает в себя:
- нормализацию метаболизма в гипоталамо-гипофизарной системе;
- уменьшение выработки андрогенов в организме женщины;
- решение проблемы избыточного веса и нарушенного обмена веществ у пациентки;
- восстановление регулярного менструального цикла и преодоление бесплодия.
Лечение дисфункции яичников проводится при участии нескольких специалистов: гинеколога, эндокринолога и диетолога. Такой коллектив врачей сможет своевременно выявить развитие таких заболеваний, как сахарный диабет, хронический аднексит и дисфункция печени, поскольку у этих заболеваний есть общий симптом – синдром поликистозных яичников.
Лечение поликистоза может быть консервативным (гормональным) и оперативным (лапароскопическим). Кроме того, в настоящее время практикуется новый метод борьбы с дисфункцией яичников, включающий в себя курс гормональной терапии и иммуностимулирующих препаратов, физиотерапию и, при необходимости, оперативное вмешательство.
Важную роль в коррекции состояния яичников, пораженных кистами, играет специальная щадящая диета, которую индивидуально разрабатывает диетолог для каждой пациентки. У большинства женщин, страдающих от бесплодия из-за поликистоза, имеется избыточный вес, поэтому меры по нормализации питания и снижению калорийности рациона являются крайне важными для них. Для закрепления результатов пациенткам рекомендуется регулярные и умеренные физические нагрузки: можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, катанием на велосипеде. Тренированное и подтянутое тело – важное условие для нормализации цикла и возможности зачатия.
Поликистоз яичников и беременность
Нередко пораженные многочисленными кистами яичники становятся основополагающим фактором, вызывающим женское бесплодие. Союз поликистоза и легкого зачатия весьма сомнителен. При синдроме поликистозных яичников кровь женщины насыщена андрогенами, которые подавляют рост яйцеклеток, а значит, без медикаментозного лечения целенаправленно забеременеть при поликистозе вряд ли получится. Результатом гормонального дисбаланса в организме становится хроническая ановуляция и бесплодие. В редких случаях спонтанного зачатия (3 – 5 %) надежды на благополучный исход беременности практически нет – все заканчивается ее преждевременным прерыванием.
-
Читайте также:
Бытует мнение о возможности лечения поликистоза беременностью, однако его нельзя назвать оправданным. Во-первых, шансов, что оплодотворение произойдет, пока болезнь находится в стадии ремиссии, не очень много. Во-вторых, без надлежащей медикаментозной восстановительной терапии поликистоз после беременности заявит о себе вновь, несмотря на то, что гормональный фон за 9 месяцев может стабилизироваться.
Пациенткам, страдающим этой болезнью, показана поддерживающая гормональная терапия, которая позволяет добиться существенного снижения концентрации мужских гормонов в крови. Уменьшение числа андрогенов в женском организме способствует полноценному созреванию фолликула и яйцеклетки в нем, благодаря чему долгожданная беременность становится не мечтой, а реальностью. Для эффективной искусственной стимуляции овуляции нередко используют гормональное средство Кломифен, которое не только «подталкивает» яйцеклетку к активному развитию, но и блокирует развитие кист в ткани яичника.
К сожалению, гормонотерапия не всегда оказывается результативной, и чтобы подарить женщине шанс испытать радость материнства, специалисты прибегают к лапароскопическим методам лечения.
Лапароскопия при поликистозе: беременности быть!
Лапароскопия – это процедура, которая позволяет временно восстановить нормальную функцию яичников с помощью хирургического вмешательства.
Индикации для проведения операции включают в себя следующее:
- Женщина достигла возраста старше 30 лет.
- Гормональная терапия не привела к нормализации менструального цикла.
- У пациентки наблюдаются серьезные и длительные нарушения менструального цикла.
Преимущества данного метода включают отсутствие значительной травматичности и быстрое восстановление после операции.
Суть лапароскопического метода заключается в удалении поверхностной оболочки яичника с использованием лазера или электрода. Этот подход способствует выходу яйцеклетки из фолликула и ее перемещению в полость матки. Лапароскопия способствует созреванию яйцеклетки, что существенно повышает вероятность оплодотворения сперматозоидом. Беременность после лапароскопии при поликистозе обычно протекает благополучно.
К сожалению, эффект от операции не является постоянным – это основной недостаток лапароскопии. Через 5 – 6 месяцев после операции репродуктивная функция яичников начинает постепенно угасать, а процесс образования спаек в ткани яичников, наоборот, продолжает развиваться. Тем не менее, лапароскопия по-прежнему остается одним из наиболее эффективных методов достижения беременности при систематических нарушениях овуляции из-за заболевания яичников.
Как видите, беременность после поликистоза яичников – это не выдумка. Помните, что в любом неприятном заболевании всегда есть шанс одержать победу!
Поликистоз яичников и беременность. Видео
Частые вопросы
Как влияет поликистоз яичников на возможность беременности?
Поликистоз яичников может привести к нарушению регулярности менструального цикла, что затрудняет зачатие. Тем не менее, беременность при поликистозе все же возможна, особенно при своевременном обращении к врачу и соответствующем лечении.
Какие методы лечения поликистоза яичников способствуют беременности?
Лечение поликистоза яичников может включать изменение образа жизни, прием препаратов для восстановления менструального цикла, а также методы стимуляции овуляции. При правильном подходе и наблюдении со стороны врача, эти методы могут способствовать зачатию и беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для проведения полноценного обследования и получения профессиональной консультации по вопросу беременности при поликистозе яичников.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, поддерживайте нормальный вес, ведите активный образ жизни и при необходимости применяйте рекомендации врача по лечению поликистоза.
