Мультифолликулярные яичники: причины физиологического явления
Численность овариальных фолликулов устанавливается еще на этапе внутриутробного развития. У будущей девочки в яичниках формируется от 300 до 500 тысяч таких структурных компонентов.
Появление первой менструации запускает циклическую активность репродуктивной системы девушки. Теперь каждые 21–34 дня в яичниках созревает определенное количество фолликулов. Этот процесс будет повторяться до тех пор, пока естественная способность зачать и выносить ребенка не угаснет (с возрастом). Несмотря на огромный масштаб формирования овариальных фолликулов внутриутробно, женщина за свою жизнь может рассчитывать на 500–600 фолликулов, и это число отображает только количество зрелых структурных единиц. Готовых к оплодотворению оказывается еще меньше. Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме оказывает значительное влияние на возможность и скорость высвобождения яйцеклетки из фолликула. Этот гормон отвечает за наличие овуляции и синтез прогестерона, который известен как гормон беременности.
У женщин, у которых яичники являются мультифолликулярными, часто наблюдается недостаток ЛГ. Если гипофиз вырабатывает недостаточное количество этого гормона, овуляция не происходит. Вместе с тем, гипофиз активно производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), избыток которого приводит к образованию большого количества фолликулов в одном цикле.
Обычно диагноз «мультифолликулярные яичники» устанавливается, когда в организме женщины происходит серьезное генетическое нарушение. Сбой происходит по следующим причинам:
- сильный стресс;
- внезапное прекращение приема противозачаточных препаратов или длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
- резкое увеличение веса или резкое похудение;
- раннее начало половой зрелости у девочек (до 11 лет);
- наличие случаев мультифолликулярных яичников у прямых родственниц;
- эндокринные нарушения (нарушения функции щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет);
- период грудного вскармливания (овуляция подавляется под воздействием гормона пролактина);
- постепенное угасание репродуктивной функции после 40-45 лет.
Кстати, активное формирование фолликулов не всегда затрагивает оба яичника. Чаще всего этой особенностью обладает один яичник, обычно справа. Возможно, это связано с менее интенсивным кровоснабжением левого яичника.
Что делать, если на запланированном УЗИ вам сообщают, что у вас обнаружен мультифолликулярный яичник справа? Если у вас нет жалоб на болезненные ощущения и у вас регулярный месячный цикл, вам, вероятно, посоветуют повторить УЗИ через 1,5 — 2 месяца. Это отклонение не требует лечения, но требует более внимательного наблюдения со стороны гинеколога.
Симптомы мультифолликулярных яичников
Чаще всего расстройство такого типа не сопровождается специфическими внешними проявлениями. Однако у 5 — 7% женщин с этим состоянием могут наблюдаться следующие признаки:
- Неправильный месячный цикл. Иногда из-за наличия мультифолликулярных яичников может возникать аменорея (полное отсутствие менструации на протяжении от одного до нескольких циклов). Отсутствие менструации обусловлено тем, что ни один из сформировавшихся фолликулов не становится доминирующим, и, следовательно, не происходит овуляции.
- Проблемы с зачатием в течение длительного времени. Следует отметить, что официально о бесплодии начинают говорить спустя 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции.
- Гирсутизм.
- Выраженные признаки акне на коже.
- Изменение тембра голоса на более низкий.
- Тянущие болезненные ощущения внизу живота со стороны «особенного» яичника.
Читайте также:
Как определяют мультифолликулярность яичников
Самыми надежными методами диагностики исследования яичников на предмет мультифункциональности являются:
- УЗИ;
- анализ крови на содержание гормонов;
- томография головного мозга.
Процедура ультразвукового исследования позволяет отличить МФЯ от поликистоза (один диагноз часто ошибочно принимается за другой). У врача должен быть достаточный опыт, чтобы правильно определить эхопризнаки отклонения. Рассмотрим, на что обращает внимание специалист во время УЗИ:
- размер яичников. При СПЯ их параметры в пределах нормы, при МФЯ — увеличены;
- количество фолликулов. При СПЯ насчитывается 7 — 8 штук, при МФЯ от 8;
- размер фолликулов. При СПЯ показатели структурных единиц яичников варьируются от 4 до 8 мм, при МФЯ их размер превышает 9 — 10 мм;
- толщина оболочки фолликулов. При СПЯ она нормальная, при МФЯ — значительно утолщена.
Кровь анализируют на уровень гормонов, чтобы точно определить источник сбоя. В процессе исследования проверяют содержание различных гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, инсулин, тироксин, тестостерон, прогестерон, кортизол, трийодтиронин, тиреотропин, ДЭА-сульфат. Проверка уровня гормонов проводится в разные дни месячного цикла, когда их концентрация наиболее выражена.
Томография головного мозга представляет собой процедуру, включающую комплекс диагностических методов, которые используются при таких отклонениях. Лютеинизирующий гормон, который может быть причиной появления аномального количества структурных компонентов в яичнике, вырабатывается гипофизом. Поэтому все возможные патологии этого органа должны быть исключены обязательно.
Мультифолликулярные яичники и беременность
По вопросу о возможности зачатия при наличии мультифолликулярных яичников, врачи утверждают, что это вполне возможно. Мультифолликулярные яичники и ановуляторный цикл — редко встречающиеся явления, поэтому у самого крупного фолликула есть все шансы быть оплодотворенным сперматозоидом. При наличии мультифолликулярных яичников вероятность выявления беременности с помощью теста не ниже, чем при обычной структуре яичника.
Тем не менее, некоторые эксперты считают, что остальные фолликулы могут стать своеобразным катализатором для самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов (до 36 недель). Поэтому у женщин с мультифолликулярными яичниками, планирующих беременность, медики проявляют особое внимание. Это проявляется в более частых ультразвуковых исследованиях и проведении специальных анализов.
Мультифолликулярные яичники и многоплодная беременность
Существует теория, что явление мультифолликулярных яичников и многоплодная беременность взаимосвязаны. Логика здесь проста: если фолликулов много, то вероятность зачатия нескольких эмбрионов высока. Давайте проанализируем, насколько эта гипотеза может быть правдоподобной.
Когда у яичника мультифолликулярная структура, в каждом цикле созревает большое количество фолликулов. Если у женщины при этом нет проблем с овуляцией, оплодотворение обязательно произойдет. Это происходит благодаря доминантному фолликулу, который достигает максимальной зрелости и затем разрывается, мешая тем самым развитию остальных фолликулов.
Бывают случаи, когда доминантных фолликулов два или даже больше, однако, по мнению ученых, это происходит не из-за мультифолликулярности. Это может быть обусловлено генетическими факторами или гормональной терапией. Гормональные препараты назначаются в случае, если у пациентки с мультифолликулярными яичниками несколько циклов подряд не происходит овуляция. Чтобы ее стимулировать, специальные препараты принимают в течение 6 — 12 месяцев. Именно в таких случаях многоплодная беременность происходит при наличии мультифолликулярных яичников.
Иногда более одного доминантного фолликула может появиться даже без проведения гормонального лечения. Это может произойти, если овуляция отсутствует продолжительное время, а затем внезапно возобновляется. В этом случае женский организм переживает интенсивный гормональный всплеск, который стимулирует образование большого числа фолликулов.
ЭКО при мультифолликулярных яичниках
В настоящее время борьба с бесплодием успешно ведется с применением методики экстракорпорального оплодотворения. Для осуществления искусственного зачатия на подготовительном этапе женщину подвергают стимуляции суперовуляции. Этот процесс направлен на увеличение количества доминантных фолликулов, поскольку именно это создает возможность для желанного зачатия.
Стимуляция женской репродуктивной системы возможна даже при наличии мультифолликулярных яичников. Для предотвращения возможных побочных эффектов врачи тщательно подбирают индивидуальный протокол стимуляции, лекарственные препараты и детально изучают информацию из анамнеза пациентки, такую как возраст, масса тела и состояние яичников.
Медицинские ошибки, особенно опасные при измененном состоянии яичников, могут привести к серьезным последствиям. Неправильная стимуляция может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, проявляющийся следующими симптомами:
- увеличение размера и болезненность молочных желез;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- изменение показателей вязкости крови.
По завершении подготовительного этапа врач вводит эмбрионы в матку с помощью тонкого катетера. Одновременно переносят не более трех эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности. В случае мультифолликулярных яичников рекомендуется отказаться от идеи вынашивания двойни или тройни из-за высокого риска выкидыша.
Будущие мамы, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения на фоне мультифолликулярных яичников, находятся под регулярным повышенным медицинским наблюдением. Они чаще посещают врача-репродуктолога, принимают препараты прогестерона в течение продолжительного времени и регулярно проходят УЗИ-исследования.
Как лечить мультифолликулярные яичники
Согласно мнению врачей, наличие мультифолликулярных яичников обычно не требует специального лечения, даже в случае беременности. Часто эта особенность не может быть устранена, но она не оказывает решающего влияния на репродуктивную функцию яичников.
-
Читайте также:
Медицинская помощь оправдана только в случае, если женщина испытывает затруднения с зачатием из-за нестабильного менструального цикла. Вмешательство врача также может потребоваться, если отсутствует овуляция в течение 5 менструальных циклов. Лечение мультифолликулярных яичников основано на использовании гормональных препаратов для коррекции гормонального баланса пациентки. Основными препаратами для медикаментозной терапии являются искусственный прогестерон и Дюфастон.
Возможна ли профилактика мультифолликулярных яичников
Частые вопросы
Как влияют мультифолликулярные яичники на возможность забеременеть?
Мультифолликулярные яичники могут привести к более высокой вероятности зачатия из-за увеличенного количества яйцеклеток, но также могут вызвать проблемы с овуляцией и нерегулярными циклами, что усложняет процесс зачатия.
Каковы риски многоплодной беременности при мультифолликулярных яичниках?
При мультифолликулярных яичниках у женщины увеличивается вероятность многоплодной беременности из-за наличия нескольких зрелых яйцеклеток. Это может повысить риск осложнений как для матери, так и для плодов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения полного обследования и получения рекомендаций по планированию беременности при наличии мультифолликулярных яичников.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, поддерживайте нормальный вес, ведите активный образ жизни и при необходимости применяйте рекомендации врача по регуляции менструального цикла.
