Возможна ли беременность при эндометриозе

Характеристика эндометриоза

Для того чтобы понять суть проблемы эндометриоза, необходимо разобраться в сущности этого заболевания. Внутреннее слизистое покрытие матки (эндометрий) периодически подвергается циклическим изменениям, которые мы обычно называем менструальным циклом, и его началом является периодическое кровотечение. По сути, этот процесс представляет собой отслоение верхних слоев эндометрия. К концу месячных под воздействием гормона эстрогена эндометрий восстанавливается и утолщается. Затем прогестерон приостанавливает деление клеток, железы эндометрия начинают вырабатывать слизь, а кровеносные сосуды расширяются.

Такие колебания происходят под влиянием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Эта общая схема гормональной регуляции в женском организме показывает, насколько тонкими являются все изменения в эндометрии и какими свойствами обладает внутренняя слизистая матки. Все эти свойства способствуют созданию благоприятных условий для зачатия и развития эмбриона, что является нормальным состоянием женского организма. Однако иногда эндометрий может обнаруживаться на других слизистых поверхностях и в органах, где он начинает разрастаться. При обнаружении его в "неположенных" местах, гинеколог ставит женщине диагноз "эндометриоз" или "эндометрионидная болезнь".

Описание болезни

Эндометриоз – это заболевание, при котором внутренняя слизистая оболочка матки начинает увеличиваться и выступать за ее границы, образуя кисты в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре и других местах. Чаще всего это заболевание диагностируется у женщин после 40 лет и у девушек в возрасте, когда они могут забеременеть. Начало своевременного лечения является гарантией сохранения не только возможности забеременеть, но и женского здоровья в целом.

В зависимости от места локализации выделяют эндометриоз матки, яичников, задней стенки матки, кишечника, мочеполовой системы, легких, глаз. Даже опытные врачи не могут однозначно ответить на вопрос о причинах возникновения этого заболевания. Существует предположение, что наследственные факторы, сниженный иммунитет и особенности строения маточных труб могут стать провокаторами болезни. В результате патологии женщина может столкнуться с бесплодием, связанным, среди прочего, с отсутствием нормальной овуляции даже при регулярных менструациях.

Правильный диагноз может быть поставлен только гинекологом после определенных обследований и осмотра.

Существует мнение, что беременность может быть методом лечения эндометриоза, однако практика свидетельствует об обратном. Во время беременности новообразования перестают расти, но после родов заболевание возвращается и требует немедленного лечения.

Эндометриоз и беременность теоретически могут сочетаться только в случаях, когда заболевание не находится на запущенной стадии. Тем не менее риск аномального развития плода достаточно велик из-за нарушений структуры яичников и низкой проходимости маточных труб. Если беременность доходит до 9-й недели и плацента развивается нормально, то влияние эндометриоза становится менее разрушительным. В период беременности патологические клетки приостанавливают свой рост. Тем не менее, зная о наличии у себя эндометриоза, женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Возможность забеременеть после профессиональной терапии увеличивается. Бывают случаи, когда беременность не наступает даже после лечения эндометриоза в течение года. Это указывает на необходимость дополнительного обследования.

Причины развития эндометриоза

Современная медицина до сих пор не выяснила точные причины, которые приводят к разрастанию эндометрия. Это может зависеть от генетики, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, а также от изменений в гормональном и иммунном состоянии организма.

Заболевание может быть спровоцировано поздними родами после 30 лет, проведением кесарева сечения, абортом, а также прижиганием эрозии шейки матки. Клетки эндометрия могут попадать в небольшие ранки во время проведения медицинских процедур и начинать разрастаться в брюшной полости. Распространение патологических клеток также происходит во время менструации.

Независимо от того, где образуется очаг эндометриоза, он будет претерпевать изменения и периодически кровоточить. Более того, отрицательные клетки могут проникать в здоровые ткани, вызывать воспалительные процессы и образование спаек. В любом случае, это заболевание со всеми своими механизмами развития может вызывать разнообразные клинические проявления.

Проявления болезни

Одним из основных симптомов, о котором женщины, страдающие эндометриозом, сообщают врачу, является ощущение боли. Это могут быть как болезненные менструации, так и дискомфорт в области таза, во время полового акта, а также в месте, где проявляется патология. В редких случаях болевые ощущения могут отсутствовать. Другими проявлениями эндометриоза являются:

• выделения крови из половых органов до и после менструации, а также во время полового акта. Излишне обильные и частые выделения могут привести к развитию анемии;
• у большого числа женщин с эндометриозом возникают проблемы с бесплодием. Возможность зачатия зависит от местоположения очага болезни. Например, киста яичника может затруднять выход яйцеклетки и в целом нарушать работу этого органа;
• эмоциональная нестабильность. Из-за периодических кровотечений, болей и нарушений в сексуальной сфере у многих наблюдается чрезмерная раздражительность, неуравновешенность и ипохондрия.

Иногда эндометриоз может протекать без каких-либо симптомов, и женщина даже не может подозревать о наличии болезни. Поэтому регулярные осмотры у гинеколога, УЗИ-диагностика и дополнительные анализы играют важную роль. Если есть подозрения на эндометриоз, необходимо пройти полное обследование, так как симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие патологии органов малого таза.

Для подтверждения предполагаемого диагноза требуется пройти ряд клинических исследований:

1. Пальпация половых органов и осмотр для выявления новообразований.
2. УЗИ для обнаружения патологий матки, позадиматочного пространства и яичников.
3. Лапароскопия необходима для успешного лечения эндометриоза. Этот современный и безопасный метод позволяет проводить лечение, удалять или прижигать лишние спайки.
4. Гистероскопия, которая проводится по индивидуальным показаниям. Врач осматривает стенки матки и проводит диагностические и оперативные манипуляции.
5. Гистеросальпингография для изучения матки.
6. При необходимости также может быть назначена компьютерная томография, выскабливание или магниторезонансная томография.

Осложнения эндометриоза

При наличии эндометриоза могут возникнуть следующие осложнения:

1. Одним из основных последствий роста слоя эндометрия, при отсутствии соответствующего лечения, может стать бесплодие. К сожалению, этот негативный эффект наблюдается у более 60% женщин. По медицинской статистике, бесплодие выявляется у каждой третьей пациентки, страдающей эндометриозом.
2. Избыточные и частые кровотечения могут привести к развитию анемии (малокровия). Кожа лица женщины становится бледной, появляется быстрая утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение, головные боли, шум в ушах и головокружения.
3. Самым серьезным осложнением эндометриоза является его возможное превращение в злокачественную опухоль.

Виды эндометриоза

Эндометриоз бывает:

1. Генитальный. Обычно поражает женщин в возрасте от 35 до 40 лет. При генитальном эндометриозе происходит поражение слизистых тканей и органов половой системы. Эта патология может проявляться:

• наружной локализацией (поражение слизистых яичников, фаллопиевых труб, влагалища, брюшины, внешних половых органов);
• внутренней локализацией (разрастание слизистой матки).

Развитие болезни связано с распространением патологических клеток в брюшную полость во время менструации, где они активно размножаются, образуя эндометриоидные очаги. Ослабленный иммунитет, пороки развития внутренних органов, стрессы, наследственные факторы и ожирение также способствуют их размножению.

Генитальный эндометриоз проявляется такими симптомами:

• болезненные ощущения перед и во время менструации, которые иногда нельзя унять даже спазмолитиками;
• нарушение менструального цикла. Критические дни становятся нерегулярными, более обильными, болезненными и с большим количеством сгустков;
• боль во время полового акта;
• бесплодие.

Генитальный эндометриоз часто приводит к бесплодию, и если женщине удается зачать ребенка, то во время беременности болезнь может проявиться не самым лучшим образом.

Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют регулярно проходить гинекологическое обследование, лечить острые и хронические заболевания половой системы, бороться с ожирением и избегать стрессов.

1. Эндометриоз шейки матки.

Этот вид болезни диагностируется реже, чем поражения полости матки. Пораженный слой эндометрия распространяется на другие органы, образуя очаги и узлы.

Патология проявляется так же, как и остальные формы эндометриоза. Схваткообразные боли в период менструации, межменструальные кровотечения, анемия или малокровие могут беспокоить женщину.

Очаги болезни в шейке матки имеют размеры от 1 мм до 2 см. Внешне они округлые или многоугольные. Во второй прогестероновой стадии менструального цикла узлы становятся заметными из-за сине-багрового оттенка.

Этот вид заболевания характеризуется появлением кровянистых выделений вне менструального цикла, а также после полового акта.

1. Ретроцервикальный эндометриоз вызывает появление очагов на задней стенке канала шейки матки, их размер может достигать 6 см. Особенностью такого типа болезни является ее способность к росту и распространению на слизистую прямой кишки, на задний свод влагалища и влагалищно-кишечную перегородку. Основной симптом ретроцервикального эндометриоза – это сильные боли в малом тазу, усиливающиеся при распространении очагов на другие органы. Также поражаются нервные сплетения таза и прямая кишка.

В зависимости от характера заболевания и его локализации назначается консервативное, оперативное или комплексное лечение. Также проводится иммунокоррекция препаратами, стимулирующими выработку интерферона. Параллельно лечится малокровие, при значительных потерях крови может потребоваться дополнительное переливание.

 Лечение эндометриоза

Согласно мнению врачей, возможность полноценного зачатия после эндометриоза наступает при излечении от этого заболевания. Хотя полное устранение очагов патологии невозможно, правильное лечение способно смягчить болевые симптомы, восстановить менструальный цикл и обеспечить возможность зачатия и родов.

Существует несколько методов лечения эндометриоза:

1. Традиционный подразумевает лечение лекарствами и проведение лапароскопии.
2. Гормональная терапия чаще всего назначается для замедления или остановки роста эндометриоидных очагов. Гормональные препараты действуют путем подавления эстрогенов, которые способствуют активному росту эндометрия и его отторжению в другие органы. Такой же результат можно достичь приемом синтетических аналогов прогестерона и гормональных контрацептивов.

Для лечения эндометриоза используются следующие группы лекарств:

• Эстроген-гестагенные, то есть оральные контрацептивы. Они подавляют выработку гонадотропин-рилизинг фактора и блокируют циклическую секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует развитию и высвобождению яйцеклетки в яичнике;
• Прогестины. Механизм их действия аналогичен действию естественного прогестерона. В искусственной форме они связываются с рецепторами эстрогена и прогестерона в тканях, высвобождая их к андрогенам. Эти гормоны напрямую подавляют эстрогены, способствующие росту эндометрия;
• Ингибиторы гонадотропинов. Препараты, такие как Даназол, блокируют образование половых гормонов в яичниках и активно подавляют размножение очагов эндометриоза;
• Антиэстрогены. В данном случае речь идет о Тамоксифене, который обладает хорошим антиэстрогенным эффектом;
• Агонисты гонадолиберина. Они подавляют выработку гонадотропина, блокируя рецепторы в передней доли гипофиза.

1. Лечение операцией.

На сегодняшний день оперативное вмешательство проводится с использованием оптического аппарата лапароскопа, что позволяет минимизировать повреждения тканей. Это крайне важно при эндометриозе, поскольку даже небольшие спайки после операции в половых органах могут мешать зачатию и беременности, а также вызывать болевые ощущения. В некоторых случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, приходится удалять маточные трубы вместе с очагом поражения.

1. Использование народной медицины.

Разумеется, только травами невозможно излечить запущенное заболевание, однако в сочетании с основной терапией врачи рекомендуют использовать следующие рецепты народной медицины:

• отвары: из листьев крапивы, коры калины;
• свекольный сок (по 100 мл в день);
• настой из травы «боровая матка». Принимать по 50 мл 4 раза в день до еды;
• отвар сабельника, через 30 минут после каждого приема пищи;
• размягчить серую или голубую глину, затем растворить ее в кипящей воде. Достать и выложить на целлофан. Сформировав лепешку из горячей глины, следует положить ее на низ живота, затем обмотаться шерстяным платком. Такой компресс необходимо оставить на животе на 2 часа, а проводить процедуру желательно от 5 до 8 раз;
• под контролем врача можно проводить гирудотерапию, то есть лечение пиявками, которое является весьма эффективным в терапии эндометриоза;
• хорошо очищенный прополис нужно раскрошить и смешать с медом (на 100г меда 10 г прополиса). Эту смесь прогреть на водяной бане в течение 20 минут, затем процедить и хранить в холодильнике. Применяют ее в качестве свечей и тампонов;
• настой из чистотела (1 ст.л. на 200 мл кипятка) принимают 3 раза в день до еды по 20 мл. Курс лечения – до 12 дней.

Зачатие при эндометриозе

Планирование беременности при наличии эндометриоза требует особой осторожности, поскольку возможность зачатия может быть затруднена по следующим причинам:

• отсутствие овуляции. Функция яичников нарушена, и разросшийся эндометрий становится препятствием для прохождения зрелой яйцеклетки. При этом менструация может происходить в соответствии с обычным графиком. Эндометриоз яичников и нарушение проходимости яйцеклетки через маточные трубы могут негативно сказаться на возможности беременности;
• другой вид эндометриоза – аденомиоз, который может привести к затруднениям с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки. В результате возникает риск невозможности вынашивания ребенка или развития внематочной беременности;
• эндокринные нарушения, которые могут привести к распространению эндометрия и бесплодию.

Нельзя утрачивать надежду, поскольку не все потеряно. Существует значительное количество случаев, когда яйцеклетке удавалось пройти в брюшную полость, закрепиться там, и беременность наступала при наличии эндометриоза матки.

Важно помнить, что категорически запрещается прерывать такую беременность, поскольку это может ухудшить клиническую ситуацию.

Беременность при эндометриозе

Беременность при наличии эндометриоза возможна, но требует постоянного и тщательного медицинского наблюдения со стороны врача-гинеколога. Если зачатие произошло, необходимо подтверждение акушером о том, что беременность развивается в матке, после чего назначается ультразвуковое обследование. В случае выявления внематочной беременности может потребоваться операция по удалению плодного яйца.

Для предотвращения выкидыша в первом триместре беременности женщине может потребоваться прогестерон, который помогает уменьшить сокращения маточной мышцы. Если у беременной наблюдается недостаток этого гормона, ей могут быть назначены синтетические аналоги прогестерона.

Внутренний эндометриоз, поражающий мышечный слой стенок матки, может привести к ее разрыву. В целом беременность благоприятно влияет на течение заболевания, поскольку отсутствуют менструации, которые могут стимулировать обострение и рост патологических клеток. Тем не менее, во время беременности эндометриоз может вызвать следующие осложнения:

• выкидыш на ранних сроках;
• слишком плотное прикрепление плаценты или ее предлежание;
• гипоксия плода;
• задержка развития ребенка;
• угроза разрыва матки;
• кровотечение.

В таких случаях необходимо постоянное наблюдение со стороны гинеколога, что позволит своевременно принять меры для защиты ребенка и матери.

Беременность после эндометриоза

Современные подходы к лечению помогают бороться с заболеванием. Применение лекарств и хирургическое вмешательство позволяют устранить очаги и спайки, образующиеся в процессе развития болезни. Однако данная патология характеризуется высокой степенью коварства и способна вызывать рецидивы.

При небольших поражениях назначается длительный курс гормональной терапии, который способствует остановке роста эндометрия. При успешном лечении повышается вероятность беременности, и при регулярных попытках зачатия беременность может наступить в течение года.

В случае неудачи врачи могут решить провести лапароскопию, после которой желанная беременность при эндометриозе часто наступает. В случае ее отсутствия врачи могут рекомендовать женщине пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Несмотря на то, что шансы на зачатие ребенка после лечения патологии невелики, не следует утрачивать надежду, так как они все же существуют, и современная медицина нацелена на то, чтобы при любых обстоятельствах приносить женщинам радость материнства.

Беременность при эндометриозе. Видео

Частые вопросы

Как влияет эндометриоз на возможность беременности?

Эндометриоз может привести к нарушению процесса зачатия из-за изменений в структуре матки, яичников и трубах, а также из-за нарушения функции яичников.

Какие методы лечения эндометриоза могут повысить шансы на беременность?

Лечение эндометриоза, такое как хирургическое удаление очагов эндометриоза, гормональная терапия и методы помощи в зачатии, могут помочь увеличить шансы на беременность у женщин с этим заболеванием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для оценки вашего состояния и возможности беременности при эндометриозе. Только специалист сможет дать точный ответ на этот вопрос.

СОВЕТ №2

Изучите методы лечения эндометриоза, такие как хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия, которые могут повысить шансы на беременность.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность консультации с репродуктивным специалистом, который сможет предложить методы помощи в зачатии при наличии эндометриоза.