С момента зачатия в организме будущей мамы начинаются изменения, которые влияют на работу всех внутренних органов. Целью этих изменений является обеспечение нормального протекания беременности и здорового развития ребенка. Эндокринная система также подвергается изменениям – уровень гормонов колеблется в зависимости от триместра, что является нормальным явлением. Однако иногда гормональный баланс нарушается. Отслеживая уровень ТТГ гормона, врач может получить полное представление о том, как происходит развитие беременности.
Функции ТТГ гормона
Тиреотропный гормон производится гипофизом, а не щитовидной железой, и он напрямую влияет на работу щитовидной железы в целом. Его основная функция заключается в стимуляции правильной работы других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, таких как Т4-тироксин и Т3-трийодтиронин. Эти гормоны регулируют обмен веществ углеводов и жиров, участвуют в работе половой и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, и оказывают влияние на психологическое состояние организма.
При постановке на учет в женской консультации будущим мамам обязательно назначают анализ на уровень ТТГ в крови. Женщинам, у которых в предыдущей беременности были проблемы со щитовидной железой, гинеколог-эндокринолог настоятельно рекомендует контроль за уровнем ТТГ при планировании беременности. Почему именно этот гормон? Потому что общее состояние щитовидной железы отражается в уровне ТТГ. Любые отклонения от нормы указывают на сбои в работе всей эндокринной системы. При увеличении уровня Т3 и Т4 уровень ТТГ резко снижается, и наоборот – при уменьшении этих гормонов уровень ТТГ начинает расти. Именно поэтому достаточно знать уровень ТТГ, чтобы судить о работе щитовидной железы в целом. Нормальный уровень ТТГ во время беременности колеблется от 0,1 до 3,5 мМЕ/л. Если говорить конкретно о каждом триместре, то это выглядит следующим образом:
- I триместр – от 0,1 до 0,4 мМЕ/л;
- II триместр – от 0,3 до 2,8 мМЕ/л;
- III триместр – от 0,4 до 3,5 мМЕ/л.
Эти значения считаются нормой в России. В других странах цифры могут немного отличаться.
Планирование беременности и ТТГ
Многие женщины ошибочно полагают, что нет необходимости обращать внимание на работу щитовидной железы во время планирования беременности. Однако именно нарушение ее функционирования может привести к проблемам с зачатием и последующим вынашиванием. Если ультразвуковое исследование малого таза показывает отсутствие фолликула и яйцеклетки в яичниках, а желтое тело недоразвито, то в первую очередь ваш врач порекомендует сдать кровь, чтобы проверить уровень ТТГ. Если анализ покажет, что уровень выше или ниже нормы (0,4-4,0 мМЕ/л), женщине будет назначено медикаментозное лечение.
Уровень ТТГ при беременности
Прежде чем обсудить патологические изменения уровня ТТГ в крови, важно понять, как этот гормон ведет себя в течение беременности:
- На ранних стадиях беременности кровоток усиливает активность щитовидной железы, что приводит к увеличению ее работы. Гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) стимулирует работу железы, увеличивая ее объем на 50%. В результате уровень Т3 и Т4 в крови повышается, что приводит к снижению уровня ТТГ, что считается нормальным для первого триместра. При многоплодной беременности уровень ХГЧ настолько высок, что уровень ТТГ может стремиться к нулю.
- Начиная с 10 недели беременности, уровень ХГЧ начинает снижаться, и к 13 неделе падает несколько раз. Это приводит к повышению уровня ТТГ, но все это происходит в пределах нормы.
- С увеличением срока беременности уровень эстрогенов, вырабатываемых надпочечниками плода, растет, а уровень ХГЧ снижается. Это приводит к снижению уровня Т3 и Т4, на что ТТГ реагирует повышением, но также в пределах нормы.
- С начала второго триместра и до родов уровень ТТГ постепенно увеличивается под влиянием неактивных гормонов, но не превышает допустимую норму.
Таким образом, уровень ТТГ во время беременности может изменяться в зависимости от срока, что не свидетельствует о наличии патологии, если изменения находятся в пределах допустимой нормы.
Низкий ТТГ при беременности
Если к концу первого триместра уровень тиреотропного гормона не достиг нужной отметки, это может указывать на развитие у будущей мамы тиреотоксикоза. Это состояние уменьшает вероятность благополучного протекания беременности и часто сопровождается отслойкой плаценты и развитием гестоза. Даже если беременность доносится до полного срока и заканчивается родами, существует риск возникновения серьезных патологий у ребенка. Поскольку низкий уровень ТТГ во время беременности способствует увеличению уровня гормонов Т3 и Т4, состояние будущей мамы ухудшается, что сопровождается следующими симптомами:
- чрезмерно учащенное сердцебиение (тахикардия);
- повышенное давление;
- частые головные боли (мигрени);
- повышенная температура тела;
- повышенный аппетит и постоянное чувство голода;
- повышенная раздражительность и высокая возбудимость;
- дрожь в руках и ногах.
При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. В случае подтверждения диагноза потребуется лечение специальными препаратами – тиреостатиками.
Среди причин, которые могут привести к снижению уровня ТТГ, можно выделить следующие:
- строгие диеты, сопровождающиеся полным отказом от пищи;
- постоянные стрессы, депрессии;
- истощение нервной системы;
- синдром Шихана (послеродовая гибель клеток гипофиза);
- повышенный уровень гормонов щитовидной железы (причина в неконтролируемом приеме гормональных препаратов, самолечение ими);
- гипертиреоз (диффузный зоб);
- недостаточность функции гипофиза;
- опухоли щитовидной железы;
- узловые образования в щитовидной железе (аденома).
Повышенный ТТГ при беременности
Расстройство функций щитовидной железы возникает при недостаточном уровне йода в организме, что приводит к увеличению уровня гормона ТТГ и, соответственно, к снижению уровня гормонов Т3 и Т4. Поэтому женщинам, планирующим беременность или находящимся на ранних сроках, настоятельно рекомендуется принимать комплексы витаминов, содержащих йод. Важно помнить, что в первом триместре беременности плод полностью зависит от материнского организма для получения всех необходимых веществ, и поэтому низкий уровень гормонов может уменьшиться еще больше. Женщины, у которых до беременности был установлен диагноз гипотиреоз, должны обязательно корректировать уровень гормона ТТГ в крови, чтобы избежать возможных проблем как у себя, так и у своего ребенка. Повышенный уровень гормона ТТГ во время беременности можно заподозрить, обратив внимание на следующие симптомы:
- ухудшение общего самочувствия, быструю утомляемость;
- нарушение сна, проявляющееся в бессоннице ночью и сонливости днем;
- пониженную температуру тела;
- быстрый набор веса при отсутствии аппетита;
- бледность кожи;
- депрессивное состояние, апатию;
- раздражительность, замедленную реакцию;
- отек и утолщение шеи.
Важно не путать эти симптомы с обычными проявлениями ранних сроков беременности. При первых сомнениях следует немедленно обратиться к специалисту. Лечение гипотиреоза проводится с использованием синтетического тироксина.
Повышенный уровень гормона ТТГ может быть вызван следующими заболеваниями:
- опухоль гипофиза и других органов;
- аденома гипофиза;
- тяжелые соматические заболевания;
- психические расстройства;
- заболевания почек, сопровождающиеся гемодиализом;
- тяжелый синдром повышенной выработки ТТГ, сложно контролируемый;
- различные формы гипотиреоза;
- устойчивость к тиреоидным гормонам;
- тяжелое отравление свинцом;
- холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- тяжелая форма позднего токсикоза;
- прием нейролептиков, йодидов, преднизолона.
Рецепторы ТТГ и антитела к ним
При даже небольших сбоях в функционировании иммунной системы у будущей матери начинают формироваться антитела к рецепторам тиреотропного гормона, которые способны проникать через плаценту к плоду, вызывая у него нарушения в работе всей эндокринной системы. Рецепторы ТТГ играют важную роль в стимуляции выработки Т3 и Т4. Наличие анти-рТТГ угрожает развитием серьезного аутоиммунного заболевания, такого как диффузный токсический зоб (заболевание Грейвса). Все антитела подразделяются на 3 типа:
- снижающие активность тиреотропного гормона, которые замедляют работу щитовидной железы, в результате чего она перестает реагировать на ТТГ. Эти антитела также известны как блокаторы функции щитовидной железы и вызывают гипертиреоз;
- антитела, нарушающие работу рецепторов ТТГ, стимулируя увеличение активности самой железы, что приводит к повышению уровня Т3 и Т4. Результатом действия этих антител является гипотиреоз;
- антитела, стимулирующие рост щитовидной железы. Заболевание протекает без воспалительных процессов.
Будущие матери, у которых до беременности наблюдались проблемы, связанные с нарушением работы щитовидной железы, должны обязательно пройти обследование на наличие анти-рТТГ в третьем триместре. На основании результатов обследования эндокринологом будет назначено соответствующее лечение. Если не начать лечение вовремя, ребенок может родиться с нарушением функции щитовидной железы.
Анализы на ТТГ при беременности
Для получения точных результатов обследования необходимо правильно сдать анализ на уровень ТТГ во время беременности:
- Перед сдачей крови на уровень ТТГ следует воздержаться от употребления алкоголя, курения и тяжелых физических нагрузок за 2-3 дня до запланированной даты сдачи.
- Кровь для анализа берется из вены утром натощак.
- Для отслеживания изменений уровня гормона кровь для анализа следует сдавать в одно и то же время, минута в минуту.
Очень важно определить анти-рТТГ до 9 недель беременности, чтобы обеспечить плод необходимыми гормонами от матери.
Лечение повышенного и низкого ТТГ
Часто женщины в ожидании ребенка, обнаружив у себя некоторые симптомы, свидетельствующие о возможных проблемах со щитовидной железой, начинают самостоятельное лечение. Однако такой подход к решению проблемы категорически недопустим. Диагноз должен устанавливать только специалист после проведения специального обследования. Самостоятельное лечение может лишь ухудшить ситуацию, что может привести к необратимым последствиям для организма, пострадают не только будущая мама, но и ее малыш.
Ранее для лечения заболеваний щитовидной железы использовали продукты животного происхождения, которые подвергали специальной обработке и высушиванию, а затем измельчали до состояния порошка. Однако в современной медицине отошли от этого метода, предпочтение отдавая синтетическим препаратам, которые отличаются более высокой степенью очистки и постоянной активностью:
- При повышенном уровне ТТГ в период беременности в пределах от 7,1 до 75 мМЕ/л, женщине устанавливается диагноз гипертиреоза. Для лечения этого состояния назначается тироксин (синтетический гормон Т4). Дозы тироксина постепенно увеличиваются в течение всего лечебного курса до достижения нормального уровня в крови.
- При сниженном уровне гормона ТТГ в период беременности до 0,01 мМЕ/л, у женщины развивается гипотиреоз. Для лечения этого состояния назначается препарат, способный снизить уровень гормона Т4 в крови.
Схему лечения разрабатывает врач индивидуально для каждой пациентки.
Каждая женщина, мечтающая о здоровом ребенке, обязана следить за своим здоровьем не только во время беременности, но и на этапе планирования. Это касается и гормонального фона, который непосредственно влияет на состояние будущей мамы и развитие плода.
ТТГ при беременности. Видео
Частые вопросы
Как влияет уровень ТТГ на беременность?
Уровень ТТГ (тиреотропный гормон) играет важную роль в поддержании здоровья беременной женщины. Высокий уровень ТТГ может быть связан с риском выкидыша, преждевременным родам и другими осложнениями беременности.
Какие нормальные значения уровня ТТГ при беременности?
Во время беременности нормальный уровень ТТГ может измениться. Обычно рекомендуется, чтобы уровень ТТГ у беременных женщин составлял от 0,2 до 3,0 мЕ/л. Однако каждый случай индивидуален, и врач может рекомендовать более конкретные значения в зависимости от конкретной ситуации.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для определения уровня ТТГ при беременности. Только специалист сможет оценить результаты анализа и дать рекомендации по необходимости коррекции уровня гормона.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и регулярные прогулки на свежем воздухе. Это может помочь поддерживать нормальный уровень ТТГ во время беременности.
