Беременность — это один из наиболее радостных периодов в жизни женщины, однако не всегда все проходит гладко. В процессе вынашивания малыша в организме будущей мамы происходят значительные изменения, особенно в щитовидной железе. Этот орган претерпевает структурные изменения, а также меняется баланс вырабатываемых гормонов. Возможно ли забеременеть, если уровень функционирования щитовидной железы отклоняется от нормы в любую сторону?
Щитовидная железа и беременность
Щитовидная железа составляет часть эндокринной системы организма человека. Она расположена в области шеи на передней стороне и имеет форму, напоминающую бабочку, с двумя крыльями и перешеек между ними.
Главные клетки щитовидной железы называются тириоцитами, их функция заключается в производстве гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Эти гормоны играют важную роль в организме человека, поскольку они контролируют все виды обмена веществ и большинство процессов роста и созревания клеток, органов и тканей. Во время беременности материнские гормоны активно участвуют в этих же процессах у плода, поэтому их значение увеличивается в этот период! При достаточном уровне этих гормонов в крови беременной женщины обеспечивается нормальное развитие всех ключевых систем у плода.
Гормоны щитовидной железы содержат йод, что указывает на ещё одну важную функцию — сбор и сохранение йода в организме. Содержащиеся в железе С-клетки вырабатывают кальцитонин, который регулирует обмен кальция в организме.
Щитовидная железа: планирование беременности
Нарушения работы щитовидной железы могут оказать влияние на скорость полового созревания у женщин, вызвать нарушение менструального цикла, ановуляцию, бесплодие или проблемы с вынашиванием беременности.
У женщин заболевания щитовидной железы встречаются примерно в 15 раз чаще, чем у мужчин, поэтому при планировании беременности или в процессе лечения бесплодия важно удостовериться в отсутствии патологий. Для этого достаточно провести обычную лабораторную диагностику, включая анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Анализ щитовидной железы при беременности
Независимо от того, планирует ли женщина беременность, или уже находится в положении, ей необходимо подготовиться к сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы. Нет ничего сложного, всего несколько рекомендаций:
- Анализ сдаётся натощак, поэтому последний приём пищи до забора крови должен быть за 12 часов. В этот промежуток времени можно пить только обычную воду.
- Лучше прийти в клинику заранее, чтобы немного подождать и расслабиться.
- Вечером перед анализом не следует употреблять спиртные напитки, что вообще нежелательно как во время беременности, так и при её планировании.
- Курение, от которого также необходимо отказаться уже на этапе планирования беременности, не рекомендуется за час до сдачи анализа.
- Накануне не следует принимать гормональные таблетки, так как они могут исказить результаты.
- В день перед анализом не рекомендуется проходить ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование или физиотерапевтические процедуры.
Следуя этим простым рекомендациям, женщина получит на руки максимально достоверный анализ, который позволит врачу увидеть всю картину целиком и правильно скорректировать ход ведения или планирования беременности.
Гормоны щитовидной железы при беременности: какие сдавать
Поскольку гормоны щитовидной железы оказывают прямое влияние на течение беременности и развитие плода, каждая будущая мама обязана сдать соответствующий анализ крови при постановке на учёт. В лаборатории проводится проверка уже упомянутых гормонов Т3 и Т4. Тиреотропный гормон ТТГ, как правило, остаётся в пределах нормы из-за повышенного содержания соматотропина у беременных, который, в свою очередь, стимулирует ТТГ.
При наличии патологий щитовидной железы её гормоны регулярно исследуются путем взятия крови, и дополнительные исследования проводятся при необходимости.
УЗИ щитовидной железы при беременности
Иногда анализ крови на гормоны может оказаться недостаточным, и врач может рекомендовать провести УЗИ щитовидной железы.
Результаты этого исследования предоставляют информацию об изменениях в паренхиме — группе клеток органа, а также о размерах самого органа. Во время беременности щитовидная железа немного увеличивается, и если такое увеличение не превышает 16% и не влияет на функции органа, то дополнительные меры не требуются. При этом сама паренхима должна иметь однородную структуру.
Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены узлы, уплотнения или другие новообразования в щитовидной железе, то необходима консультация эндокринолога и проведение дополнительных обследований.
Для проведения УЗИ не требуется никакой специальной подготовки со стороны пациентки. Во время процедуры беременная женщина ложится на спину, что не представляет опасности, поскольку само исследование занимает не более 15 минут. На шею наносится специальный гель, который помогает провести ультразвуковые волны и получить четкое изображение на мониторе.
Пункция щитовидной железы при беременности
Тонкоигольная аспирационная биопсия, или ТИАБ, представляет собой метод получения образцов клеток из патологических очагов щитовидной железы для последующего тщательного лабораторного анализа. Этот метод диагностики позволяет изучить структуру узлов, в которых клетки эпителия железы претерпели раковые изменения.
Процедура заключается в проколе кожи на передней поверхности шеи, подкожно-жировой клетчатки и ткани щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования, с последующим забором материала для анализа.
Такой вид исследования проводится в случаях обнаружения образований диаметром более 1 см при помощи ультразвукового исследования или пальпации, а также при выявлении образований диаметром менее 1 см, если ультразвуковым исследованием было установлено их злокачественное характер или если женщина проживает в районе, подвергшемся радиационному воздействию.
Этот метод считается безопасным и может быть проведен у маленьких детей, а также у женщин во время беременности или лактации.
Влияние щитовидной железы на беременность
Во время беременности щитовидная железа увеличивается и ее паренхима, отвечающая за функции железы, разрастается. Это приводит к увеличению выработки гормонов на 50%.
У плода собственная щитовидная железа начинает формироваться с 12 по 17 неделю беременности, после чего способна синтезировать важные гормоны. Однако из-за малых размеров органа уровень гормонов недостаточен, поэтому их основным источником, так же как и йода, остается щитовидная железа будущей мамы.
Нормы щитовидной железы при беременности
Нормальное функционирование щитовидной железы и выработка достаточного количества гормонов играют важную роль как для организма будущей мамы, так и для развития плода. В течение первого триместра развитие всех органов и систем происходит под влиянием гормонов Т3 и Т4 у беременной женщины.
После формирования собственной щитовидной железы у плода, материнские гормоны по-прежнему оказывают ключевое влияние. Щитовидная железа будущей мамы несет ответственность за синтез йода на протяжении всей беременности, поэтому потребность в этом микроэлементе увеличивается с 150 мкг до 250 мкг в сутки во время беременности.
Патология щитовидной железы и беременность
При недостатке йода и гормонов Т3 и Т4 в организме беременной женщины может развиться заболевание, известное как гипотиреоз.
Если уровень гормонов щитовидной железы повышен во время беременности, это может привести к развитию гипертиреоза, что вызывает ряд проблем как у будущей мамы, так и у её ребенка. Это состояние чаще всего наблюдается в первом триместре, когда влияние щитовидной железы на беременность наиболее выражено. В большинстве случаев такая реакция является нормальным явлением во время беременности, она проходит самостоятельно и не требует лечения. Это называется транзиторным или временным тиреотоксикозом беременности.
Тем не менее, в редких случаях может развиться заболевание, известное как болезнь Грейвса или Базедова, требующее немедленного лечения.
Любые отклонения от нормального функционирования щитовидной железы могут привести к осложнениям, но существуют современные методы компенсации и стабилизации для каждого состояния.
Беременность при гипотиреозе щитовидной железы
При наличии гипотиреоза наблюдается сниженное содержание гормонов щитовидной железы в организме, а также дефицит йода.
Если заболевание развивается во время беременности, то врач может выявить его по некоторым признакам:
- постоянная утомляемость, слабость, вялость;
- прибавление в весе сверх нормы;
- нарушение аппетита;
- сонливость;
- плохая концентрация внимания, рассеянность;
- ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
- появление отёков, в частности, в районе лица и голеней;
- сниженное артериальное давление;
- возникновение одышки;
- осиплость голоса.
При обнаружении дефицита гормонов Т3 и Т4 врач назначает заместительную гормональную терапию. Если гипотиреоз был выявлен ещё на этапе планирования беременности, то только с помощью поступления необходимых гормонов извне можно восстановить гормональный баланс, и уже после этого становится возможным зачатие и успешное вынашивание малыша.
Если зачатие уже произошло, а гипотиреоз по каким-то причинам не был выявлен, и, соответственно, вовремя не была назначена гормональная терапия, то беременность и роды при заболеваниях щитовидной железы могут быть сильно осложнены:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- гибель плода в утробе матери;
- развитие серьёзных пороков у малыша: глухота, слепота, умственная отсталость в развитии.
Вот почему так важно сдать необходимый анализ крови и посетить эндокринолога на этапе планирования беременности или хотя бы на её ранних сроках.
Для профилактики развития гипотиреоза врачи рекомендуют включить в свой рацион в меру йодированной соли, морепродукты и молоко, мясо и сушёный инжир.
Повышенный уровень щитовидной железы при беременности: гипертиреоз
В большинстве случаев гипертиреоз является нормальным явлением, которое обычно проходит самостоятельно, но иногда гиперфункция может быть патологией. Признаки гиперфункции щитовидной железы включают снижение веса, значительное повышение температуры, увеличенную раздражительность, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, дрожь рук, расширение глазных щелей и блеск в глазах, а также возможные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как нарушение аппетита, боли в животе и диарея.
Если гипертиреоз не будет выявлен вовремя, последствия могут быть такими же серьезными, как и при гипотиреозе: развитие гестоза с последующими осложнениями, преждевременные роды, недостаточный вес новорожденного и развитие тяжелых пороков.
Читайте также:
Лечение гипертиреоза направлено на подавление функции щитовидной железы, но при этом необходимо быть предельно осторожным, чтобы не нанести вред плоду. Врачи выбирают препараты, которые не способны проникать через плацентарный барьер. Хирургическое удаление части железы возможно только во втором триместре беременности при адекватной оценке риска и возможного вреда организму матери и плода.
Иногда развитие заболевания щитовидной железы может сопровождаться образованием крупных узлов, которые при достижении определенного размера становятся видимыми. При правильной коррекции уровня гормонов в крови эти узлы не представляют опасности, но беременность в таких случаях требует строгого контроля со стороны опытного врача-эндокринолога. Если узлы достигают размера более 4 см, может возникнуть необходимость в хирургическом удалении железы, но не во время беременности. В этот период операция проводится только в случае, если узлы сдавливают трахею.
Тиреотоксикоз, редкое заболевание при беременности, характеризуется сохранением размеров железы, но уровень гормонов в крови превышает норму. Симптомы и лечение при этом такие же, как при гипертиреозе.
Диагностирование гипертиреоза не так просто, и главная сложность заключается в различении физиологической активности работы железы от патологической. Для установления диагноза врачи обычно назначают анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы.
Щитовидная железа после беременности
Сонливость, усталость и психологический дискомфорт у молодой мамы часто могут быть ошибочно приняты за послеродовую депрессию. Однако такие симптомы могут быть следствием нарушения работы щитовидной железы после родов. В этом случае речь идет о тиреоидите, который диагностируют у каждой 20-ой женщины в первый год после рождения ребенка.
Во время беременности иммунная система ослабляет свое воздействие, чтобы антитела не атаковали нового члена семьи в утробе матери. После родов она восстанавливается, порой в очень резкой форме. Антитела производятся в большом количестве и начинают атаковать собственные клетки. Тогда помимо щитовидной железы страдают и другие органы.
Послеродовой тиреоидит, или ПРТ, таким образом, является следствием излишней активности работы собственного иммунитета. В группе риска находятся, в частности, женщины с диабетом I типа и уже имеющие в своем анамнезе данное заболевание.
Тиреоидит может проявляться как гипотиреоз, гипертиреоз, либо же гипертиреоз, переходящий в гипотиреоз.
В гипертериозной стадии лечение, как правило, не требуется. Могут лишь назначить бета-блокаторы, нормализующие сердцебиение. При гипотериозной стадии назначаются тиреоидные препараты, безопасные для новорожденного малыша.
Беременность после удаления щитовидной железы
Беременность возможна только спустя два года после удаления щитовидной железы. В течение этого времени женщина проходит реабилитацию и восстанавливает гормональный баланс.
Женщина, у которой удалена щитовидная железа, должна принимать гормональные препараты всю жизнь, включая период беременности. В этом случае необходимо тщательно планировать зачатие, обязательно проконсультировавшись с эндокринологом. Врач будет наблюдать за женщиной до момента родов.
Возникает вопрос о возможности прерывания беременности, однако важно помнить, что позитивный психологический настрой у будущих родителей и компетентное лечение у опытного специалиста могут помочь достичь желаемого результата и привести на свет здорового малыша!
Проблемы щитовидной железы при беременности: итоги
Зачать, выносить и родить здорового малыша возможно даже при наличии патологий щитовидной железы или после её полного удаления хирургическим путем. Основное условие – это планирование беременности под руководством опытного специалиста, а также правильная психологическая подготовка супругов и их уверенность в светлом будущем!
Заболевания щитовидной железы и беременность: видео
Частые вопросы
Какие анализы на гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать во время беременности?
Во время беременности рекомендуется сдавать анализы на уровень тиреотропного гормона (TSH) и свободного тироксина (fT4) для оценки работы щитовидной железы. Также может быть рекомендован анализ на антитела к щитовидной железе.
Какие нормы уровня гормонов щитовидной железы во время беременности?
Во время беременности нормальные значения уровня TSH обычно снижены, а уровень fT4 повышен. Обычно рекомендуется консультироваться с врачом для интерпретации результатов анализов, так как нормы могут различаться в зависимости от лаборатории.
Как влияет состояние щитовидной железы на беременность?
Нарушения работы щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз, могут негативно повлиять на беременность, увеличивая риск осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы во время беременности и получать своевременное лечение при выявлении отклонений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При планировании беременности и во время беременности женщинам следует обязательно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, такие как тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), чтобы контролировать их уровень и своевременно выявить возможные отклонения.
СОВЕТ №2
Важно обратить внимание на симптомы гипо- или гипертиреоза во время беременности, такие как усталость, бессонница, нервозность, изменение веса, проблемы с сердцем, и обсудить их с врачом для своевременной коррекции состояния щитовидной железы.
СОВЕТ №3
Регулярное наблюдение за функцией щитовидной железы во время беременности поможет предотвратить возможные осложнения, связанные с ее дисфункцией, и обеспечит нормальное течение беременности и здоровье будущего ребенка.
