Игнорирование такого предварительного обследования часто приводит к бесплодию неопределенной природы, множеству выкидышей и, что еще более печально, к рождению детей с умственной отсталостью. Очень важным аспектом для женщины перед зачатием является анализ уровня ТТГ (тиреотропного гормона), даже если у нее нет эндокринных нарушений. Узнайте больше о значении уровня ТТГ при планировании беременности и его связи с будущим материнством.
ТТГ при планировании беременности. Гормон ТТГ и как он влияет на беременность
Многие женские гормоны тесно связаны между собой. Даже небольшое отклонение одного из них может нарушить работу гипоталамо-гипофизарной системы и вызвать дисфункцию женской репродуктивной системы. Особое значение в этом сложном механизме имеет тиреотропный гормон, или ТТГ. Он контролирует функционирование щитовидной железы и указывает, в каком объеме она производит важные тироидные гормоны Т3 и Т4, необходимые для работы практически всех органов и систем организма.
Важно! ТТГ определяют только в венозной крови, забор которой проводится строго натощак.
Отклонение уровня ТТГ от нормы, как в сторону уменьшения, так и увеличения, оказывает влияние не только на работу щитовидной железы, но и на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, обмен веществ и центральную нервную систему. Однако наиболее чувствительной к таким изменениям является репродуктивная система женщины. Часто у женщин с нарушенной функцией щитовидной железы возникают следующие осложнения:
- прекращение менструаций на срок более трех месяцев (аменорея);
- отсутствие высвобождения яйцеклетки из фолликула (ановуляторность циклов);
- различные нарушения менструального цикла;
- недостаточность прогестерона вследствие отсутствия образования желтого тела из-за отсутствия овуляции;
- бесплодие, вызванное ановуляцией (первичное бесплодие).
Как правило, нарушения функции щитовидной железы обнаруживаются не на этапе планирования беременности, а когда женщина обращается к гинекологу с одной из вышеупомянутых проблем со здоровьем. Однако изменение уровня ТТГ может длительное время проявляться без симптомов, и лишь после зачатия у женщины начинают проявляться осложнения. Какие же риски несет патологический уровень ТТГ при беременности, если его не выявить до зачатия?
Гинекологи-эндокринологи указывают на следующие последствия недиагностированного сниженного или повышенного уровня ТТГ при планировании беременности:
- Спонтанный выкидыш в первом триместре.
- Замершая беременность на любом сроке.
- Преждевременное начало родовой деятельности.
- Гестационный сахарный диабет.
- Прорывное кровотечение (часто после родов).
- Гестоз, который в большинстве случаев доходит до последней стадии ― эклампсии.
- Внутриутробная гибель плода, реже мертворождение.
- Многочисленные пороки развития нервной системы младенца.
- Кретинизм (тяжелое умственное отставание у младенца из-за дефицита тироидных гормонов в первой половине беременности).
На заметку! Всем малышам без исключения проверяют ТТГ еще в роддоме. Для этого новорожденному берут кровь из пяточки. Если показатель будет повышен, женщине сообщают через поликлиническое отделение и назначают ребенку гормональную терапию.
ТТГ при планировании беременности ― нормы
Тиреотропный гормон не оказывает прямого влияния на беременность, но служит индикатором синтеза гормонов Т4 и Т3, которые необходимы для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и развития эмбриона. Эти гормоны контролируют формирование нервной системы малыша, поэтому играют важную роль в его развитии.
Уровень ТТГ позволяет определить состояние щитовидной железы: повышенный уровень указывает на недостаточную работу щитовидной железы и недостаток Т4 и Т3, а сниженный уровень говорит о избытке тироидных гормонов.
Ранее уровни ТТГ были одинаковы для всех, независимо от возраста и беременности. Теперь установлены четкие нормы для детей, мужчин, женщин и беременных женщин в каждом триместре.
Возникает много вопросов о том, какой уровень ТТГ должен быть на момент зачатия. В норме для небеременных женщин уровень ТТГ составляет от 0.4 до 4.0 мЕд/л (референсные значения могут различаться в различных лабораториях). Однако последние исследования показали, что оптимальный уровень ТТГ на этапе планирования беременности должен быть около 2 мЕд/л или ниже. Если этот уровень превышен, врачи рассматривают возможность назначения заместительной гормональной терапии, особенно если женщина проходит программу ЭКО.
Отклонение ТТГ от нормы при планировании беременности: причины, симптомы, лечение
Уровень женских гормонов, включая ТТГ, может меняться по разным причинам. Иногда отклонение от нормы является временным и вызвано внешними факторами или неправильным образом жизни. Например, изменение уровня тироидных гормонов может быть вызвано недостаточным питанием, вредными привычками, избыточной физической активностью или недостатком йода. Обычно незначительное отклонение уровня ТТГ от нормы стабилизируется после коррекции образа жизни и редко требует гормонального лечения.
При значительном повышении или понижении уровня ТТГ женщине назначается комплексное обследование. Причинами поражения щитовидной железы могут быть дисфункция надпочечников, удаление желчного пузыря, аутоиммунные заболевания и другие патологии.
ТТГ понижен при планировании беременности
Если уровень ТТГ находится ближе к нижней границе нормы (менее 1 мЕд/л), врачи рассматривают это как благоприятные условия для зачатия. Однако, когда показатель падает ниже 0.1 мЕд/л, это может свидетельствовать о гипертиреозе или гиперфункции ЩЖ. В таком случае женщине назначается лечение, и только после стабилизации ТТГ ей разрешат планировать беременность.
Причины резкого снижения уровня ТТГ могут быть следующими:
- строгая диета или длительное голодание;
- хронический стресс;
- полное истощение центральной нервной системы;
- синдром Шихана;
- передозировка левотироксином (при лечении гипотиреоза);
- диффузный зоб;
- новообразование в щитовидной железе (киста, опухоль, аденома);
- аутоиммунный тиреоидит.
Пониженный уровень ТТГ проявляется многочисленными симптомами, включая:
- тахикардию (чрезмерно частое сердцебиение);
- гипертензию;
- сильные приступы головной боли (похожие на мигрень);
- повышение температуры тела;
- постоянное чувство голода;
- нарушения пищеварения;
- раздражительность;
- дрожь конечностей.
Важно! При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к доктору, поскольку неконтролируемое падение ТТГ может губительно повлиять на работу сердца.
Критически низкий уровень ТТГ не оказывает влияния на способность женщины забеременеть, поэтому важно провести анализ этого гормона на этапе планирования беременности. Невыявленная патология может привести к серьезным осложнениям после зачатия.
Сниженный уровень ТТГ в начале беременности может привести к следующим последствиям:
- отслойке плаценты;
- сильному токсикозу;
- нарушению усвоения питательных веществ (из-за дисфункции желудка);
- развитию гестоза;
- патологиям развития плода из-за избытка Т4.
Кроме того, плохое состояние здоровья женщины также может отразиться на течении беременности и привести к выкидышу.
Важно! Если уровень ТТГ при планировании беременности сильно понижен, женщине назначают тиреостатики, которые помогают восстановить баланс гормонов.
ТТГ повышен при планировании беременности
Главным фактором, вызывающим увеличение уровня ТТГ, является недостаток йода в организме. Гормон Т4 производится щитовидной железой из поступающего с пищей йода. Если его недостаточно, то производство Т4 затруднено, что приводит к повышению уровня ТТГ, указывающему на нарушения в работе организма. Именно по этой причине важно, чтобы все женщины на этапе планирования беременности и в начале беременности принимали препараты с содержанием йода.
Важно! Злоупотреблять йодосодержащими препаратами тоже нежелательно. Передозировка йодом вызывает перегрузку ЖЩ и выработка гормонов блокируется, что тоже ведет к повышению ТТГ.
Помимо йода, причиной увеличения уровня ТТГ при планировании беременности могут быть:
- патологический процесс в гипофизе, надпочечниках, репродуктивных органах;
- серьезные соматические заболевания;
- эмоциональные и психологические расстройства;
- нарушение работы почек, требующее проведения гемодиализа;
- гипотиреоз, включая врожденную и субклиническую формы;
- удаление желчного пузыря;
- прием оральных контрацептивов, нейролептиков;
- отравление тяжелыми металлами;
- частые стрессы и нервные потрясения.
Признаки увеличения уровня ТТГ в организме включают:
- необъяснимая усталость;
- нарушение сна: дневная сонливость и бессонница ночью;
- снижение температуры тела ниже 36⁰С;
- гипотония;
- увеличение массы тела при потере аппетита;
- бледность кожи;
- холодные конечности, постоянное ощущение холода;
- апатия, симптомы депрессии;
- сильная раздражительность;
- отечность конечностей, языка (после сна);
- замедленная реакция.
Если уровень гормона ТТГ повышен при планировании беременности, анализ не выявляет причин, и женщина все же забеременела, возникает риск следующих осложнений:
- внутриутробная гибель плода;
- нарушение развития плода;
- гестоз;
- недостаточная активность в родах;
- осложнения во время родов;
- врожденный гипотиреоз или кретинизм у ребенка;
- перинатальная смертность.
Важно! При повышении ТТГ выше 5-7 мЕд/л женщине ставится диагноз гипотиреоз и назначается гормональный препарат Эутирокс или его аналог L-тироксин. Эти препараты восполняют дефицит гормона Т4 и снижают ТТГ.
Как правильно сдавать анализ ТТГ при планировании беременности
Для того чтобы синтез ТТГ был точным, необходимо учесть множество факторов. Перед сдачей анализа крови следует придерживаться определенных правил в течение 72 часов:
- женщине следует воздержаться от употребления алкоголя, мочегонных препаратов и йодосодержащих витаминных комплексов;
- необходимо избегать стрессов, недостатка сна и интенсивных физических нагрузок;
- следует избегать переохлаждения или перегрева;
- за 12 часов до взятия крови женщине не рекомендуется употреблять пищу и напитки.
Важно! Несоблюдение правил может привести к неправленому результату анализа ТТГ.
Медики советуют всем женщинам проверять уровень ТТГ во время подготовки к беременности. Если беременность наступила неожиданно, рекомендуется обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на ТТГ при постановке на учет. В некоторых странах это исследование уже включено в обязательный список анализов для будущих мам, что значительно снизило количество выкидышей и рождение детей с задержкой умственного развития.
Видео «Беременность и щитовидная железа»
Частые вопросы
Как повышенный уровень гормона ТТГ может повлиять на планирование беременности?
Повышенный уровень гормона ТТГ может привести к затруднениям с зачатием, а также увеличить риск выкидыша и других осложнений во время беременности.
Как пониженный уровень гормона ТТГ может повлиять на планирование беременности?
Пониженный уровень гормона ТТГ также может затруднить зачатие и привести к проблемам с овуляцией, что может усложнить процесс планирования беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При планировании беременности рекомендуется проверить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) у эндокринолога или гинеколога, чтобы убедиться, что он находится в норме.
СОВЕТ №2
Повышенный уровень ТТГ может указывать на проблемы с щитовидной железой, поэтому важно пройти дополнительное обследование и получить рекомендации специалиста по коррекции уровня гормона.
СОВЕТ №3
Пониженный уровень ТТГ также может потребовать консультации специалиста, так как это может быть связано с гипертиреозом, что также может оказать влияние на планирование беременности.
