Цервикометрия при беременности

Цервикометрия при беременности — что это

Цервикометрия — это процедура измерения длины закрытой части шейки матки с использованием трансвагинального УЗИ. В ходе этого исследования также оцениваются размер, форма и положение шейки матки относительно длинника матки, а также проходимость канала и его эхогенность.

Измерение длины шейки матки при абдоминальном УЗИ не является цервикометрией.

Показания к регулярной цервикометрии при беременности

• Беременность с несколькими плодами.
• История проблем с вынашиванием (предыдущие выкидыши, преждевременные роды).
• Хирургическое вмешательство в нижнюю часть матки.
• Аномалии развития органа матки.
• Возможное наличие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
• Недостаточная длина шейки матки.

Зачем нужно УЗИ цервикометрия при беременности

В случае, если женщина имела опыт преждевременных самопроизвольных абортов или ранних родов, это увеличивает вероятность досрочного начала родовой деятельности в будущем. Более того, чем раньше произошли роды, тем выше вероятность их повторения в дальнейшем.

Тем не менее лишь 15 процентов случаев преждевременных родов происходят у женщин с такими предыдущими опытами. Остальные 85 процентов приходятся на женщин, у которых это происходит впервые или у которых уже был опыт родов в срок. При недостаточной цервикальной недостаточности дилатация шейки матки может протекать без симптомов, поэтому рекомендуется проведение цервикометрии как минимум один раз всем будущим мамам.

Цервикометрия при беременности — как проводят

Для пациентки не требуется никакой специальной подготовки, за исключением опорожнения мочевого пузыря. Для проведения диагностики женщина раздевается ниже пояса, затем ложится на спину на кушетку и сгибает ноги в коленях. На трансдьюсер надевается специальная протекторная оболочка, затем наносится специальный гель для улучшения звукопроводности. После этого датчик осторожно вводится во влагалище, ближе к передней стенке. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут.

Цервикометрия при беременности — как часто делать

Женщинам, у которых уже был опыт родов или успешное вынашивание ребенка, и при отсутствии патологий, рекомендуется провести цервикометрию один раз во втором триместре. Для остальных женщин рекомендуется оценивать состояние нижнего сегмента матки каждые 7-14 дней, начиная с 24 недели беременности и заканчивая 24 неделями.

Не стоит беспокоиться о частоте проведения цервикометрии во время беременности. Это исследование предоставляет важную информацию и безопасно как для будущей мамы, так и для развивающегося малыша. Поэтому важно следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать назначенными процедурами.

Цервикометрия при беременности — норма

Показатели нормы при цервикометрии изменяются в зависимости от срока гестации и количества вынашиваемых плодов.

Для одноплодной беременности считается нормой:

• В середине второго триместра длина цервикального канала обычно составляет 45-40 мм, к 24 неделям этот показатель снижается до 37 мм. В конце второго и начале третьего триместров длина уменьшается до 35 мм. На 32-36 неделях нормальная длина цервикального канала составляет 35-30 мм.
• Если у женщины с одноплодной беременностью длина маточной шейки превышает 30 мм, то риск преждевременных родов крайне низок и составляет 1 процент.
• При укорачивании шейки матки до 30-25 мм рекомендуется наблюдение за беременной и повторная цервикометрия.
• Если длина маточной шейки находится в диапазоне от 25 до 15 мм, то у беременной возникает подозрение на инсуффициенцию цервикса, угрозу преждевременных родов. Рекомендуется обратиться к специалисту для определения тактики поддерживающей терапии беременности.
• При длине шейки матки менее 15 мм рекомендуется срочная госпитализация. 30 процентов женщин с таким диагнозом рожают в течение недели, 50 процентов не смогут выносить ребенка до 32 недель.
• Норма цервикометрии при многоплодной беременности по неделям выше, чем при одноплодной. Считается экстренной длина цервикального канала менее или равная 25 мм: в этом случае вероятность преждевременных родов крайне высока, требуется госпитализация и принятие мер для сохранения беременности.

Методы профилактики преждевременного начала родов

Микронизированный прогестерон

Назначение микронизированного прогестерона внутрь в дозировке 200 мг ежедневно с 20 по 34 неделю беременности снижает вероятность преждевременных родов на 45 процентов у беременных с неотягощенным медицинским прошлым, но с укороченной до 15 мм шейкой матки, и на 25 процентов у женщин, сталкивавшихся ранее с проблемами вынашивания.

Цервикальный серкляж

• Этот медицинский процесс, который называется цервикальным серкляжем, выполняется при помощи эпидуральной, спинальной анестезии или иногда общего наркоза.
• Этот метод помогает продлить беременность до 34 недель у каждой четвертой женщины с историей осложнений.
• Цервикальный серкляж, проводимый в период с 20 по 24 недели беременности при длине шейки матки менее 15 мм, помогает избежать преждевременных родов у 15 из 100 женщин с нормальной историей беременности.
• Если беременность многоплодная и длина шейки матки составляет 25 мм или менее, наложение швов увеличивает вероятность преждевременных родов.
• На данный момент нет достаточных данных, чтобы рекомендовать одновременное применение цервикального серкляжа и акушерского пессария.
• Цервикальный серкляж может быть проведен у женщины с историей осложнений уже в конце первого триместра. Врачи также могут принять решение о наблюдении и регулярном измерении длины шейки матки каждые две недели во втором триместре. Цервикальный серкляж в этом случае применяется только при укорачивании шейки матки до 25 мм, и в половине случаев не требуется наложение швов.

Установка акушерского пессария

• Существует разнообразие форм пессариев, изготавливаемых из различных материалов, но чаще всего используется силикон. Они предназначены для поддержки нижнего сегмента матки и изменения его положения в сторону копчика. Это способствует снижению нагрузки на маточную шейку за счет уменьшения давления плодного яйца.
• В настоящее время ведутся исследования по оценке эффективности применения влагалищного пессария.

После проведения серкляжа или установки пессария, цервикометрия не требуется.

Вывод

Исследование шейки матки, известное как цервикометрия, является безопасным и не требует специальной подготовки. Оно помогает предотвратить преждевременные роды. Нормальные значения цервикометрии различаются в случае многоплодной и одноплодной беременности, а также в зависимости от срока беременности. Если длина шейки матки составляет 25 миллиметров или менее при многоплодной беременности, или 15 миллиметров или менее при одноплодной беременности, требуется немедленная госпитализация. При необходимости цервикометрию можно проводить несколько раз с интервалом в одну-две недели.

Частые вопросы

Каким образом проводится цервикометрия во время беременности?

Цервикометрия во время беременности проводится с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет измерить длину и диаметр шейки матки, а также оценить ее состояние.

Какие показания для проведения цервикометрии у беременных женщин?

Цервикометрия у беременных женщин проводится при наличии риска преждевременного родоразрешения, аномалий развития плода, многоплодной беременности, а также при предыдущих операциях на шейке матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите цервикометрию в ранние сроки беременности (до 24 недель), чтобы оценить длину и состояние шейки матки. Это позволит выявить риск преждевременных родов и принять необходимые меры для сохранения беременности.

СОВЕТ №2

Обратитесь к квалифицированному специалисту (гинекологу или акушеру) для проведения цервикометрии и интерпретации результатов. Только профессионал сможет правильно оценить данные и дать рекомендации по дальнейшему наблюдению.