Длина шейки матки при беременности. Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Оценка течения беременности основывается не только на жалобах будущей мамы, но и на результатах проведенных осмотров и анализов. Важную роль в вынашивании ребенка играет шейка матки, которая предшествует непосредственному входу в маточную полость. Плотность и длина шейки матки во время беременности – важный диагностический показатель, который указывает на возможные риски начала преждевременных родов.

Беременность и шейка матки

Шейка матки – это не просто вход в матку. Этот орган играет важную роль как во время всей беременности, так и при родах. Что такое шейка матки? Это мышечный орган плотной структуры, часть которого видна врачу во время гинекологического осмотра с помощью зеркала. Обычно длина шейки матки составляет от 3,5 до 4,5 см. Часть шейки, которая выходит во влагалище, называется внешним зевом. У женщин, не рожавших, он закрыт. После первых родов он может быть немного открыт и пропускать кончик пальца. Пока нет никаких нарушений, шейка матки остается плотной и длинной до начала родов, так как ее основная функция – удерживать ребенка в матке. Затем она размягчается и сглаживается, а зев раскрывается от 2 см до 10 см во время схваток. После этого происходит рождение ребенка. После родов шейка возвращается к первоначальному состоянию. Если раскрытие происходит до 36-37 недель, это может иметь негативные последствия для ребенка.

Определение состояния и длины шейки матки при беременности

Поддержание здоровья шейки матки – ключевой момент для успешной беременности. Однако это не означает, что каждый прием у гинеколога в течение 9 месяцев должен включать осмотр на кресле. Оценить состояние шейки матки и ее длину можно двумя способами:

• Ручной осмотр в гинекологическом кресле. Врач оценивает длину шейки, ее текстуру – насколько она мягкая, а также проверяет состояние наружного отверстия. Если все в порядке, то результат осмотра должен содержать следующую информацию: данные по длине шейки – более 3,5 см, структура плотная, наружное отверстие закрыто (или пропускает кончик пальца – для женщин, рожавших ранее).
• Второй способ оценки состояния шейки матки – проведение УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Оценка длины шейки матки при беременности с помощью УЗИ часто является более точной, так как врач указывает длину шейки с точностью до миллиметра. При оценке длины шейки до 20-ой недели беременности, полученные данные не должны быть единственным фактором для постановки диагноза (за исключением критических показателей), так как в этот период шейка может быть изменчивой. Оценка состояния должна быть комплексной и учитывать все факторы. После 20 недель можно оценить длину шейки матки с помощью трансабдоминального датчика.

При проведении осмотра шейки матки (визуального или с использованием ультразвукового аппарата) определяется ее зрелость. С учетом длины шейки матки во время беременности и других факторов выделяют три степени зрелости:

• Если итоговая оценка находится в диапазоне от 0 до 2 баллов, то шейка матки считается незрелой.
• Результат в интервале от 3 до 5 баллов указывает на созревающую (недостаточно зрелую) шейку матки.
• Суммарный балл более 6 говорит о зрелой шейке матки.

Для оценки учитывается длина, положение и сглаженность (консистенция) шейки матки.

В зависимости от времени, когда впервые проявились признаки зрелости шейки матки, и их степени выраженности, врачи делают прогноз развития беременности. Важно помнить, что укорачивание маточной шейки вне зависимости от срока беременности (до 37-ой недели) – тревожный сигнал, который требует дополнительного внимания и контроля. Пренебрежение этим фактором может привести к печальным последствиям, таким как выкидыш на ранних сроках беременности или преждевременные роды, если речь идет о третьем триместре.

Длина шейки матки при беременности по неделям: прогноз беременности

Несмотря на различия в течении беременности и индивидуальные особенности у женщин, врачи установили стандарты, которым должна соответствовать шейка матки на разных этапах ожидания ребенка. Обычно измерение длины шейки матки производится после 20-й недели беременности, однако иногда осмотр может быть проведен и раньше. Эти данные представлены в виде таблицы, отражающей длину шейки матки во время беременности.

Как показано в таблице выше, в определенные периоды:

• С 10-ой по 29-ую неделю – нормальная длина шейки матки составляет от 30 до 45 мм.
• После 29-ой недели шейка начинает укорачиваться, что является естественным процессом.  На 32-ой неделе беременности длина шейки обычно колеблется от 30 до 35 мм.

Наиболее критическими являются отклонения, выявленные на сроке 14-24 недели. Например, при беременности 27 недель длина шейки в 2,5 см уже менее опасна. Какие показатели длины шейки матки при беременности могут представлять угрозу?

• Менее 1 см — риск преждевременного рождения до 32-ой недели.
• 1-1,5 см — есть шансы доносить беременность до 33-ей недели.
• 1,5-2 см — срок родов отодвигается еще на неделю. Увеличиваются шансы рождения ребенка на 34-ой неделе.
• 2-2,5 см — вы имеете все шансы доносить беременность до 36-ти недель.

Длина шейки матки при беременности двойней

Наличие двух малышей в материнской утробе означает, что организм женщины испытывает увеличенную нагрузку. Поэтому риск преждевременных родов в таких случаях возрастает. Каковы нормы длины шейки матки при беременности с двойней и отличаются ли они от показателей при одноплодной беременности? Нормы одинаковы независимо от количества малышей, которых ожидает женщина.

• Если длина шейки матки превышает 3,5 см, считается, что она длинная. Такой показатель указывает на то, что роды могут произойти позже, чем на 34-ой неделе беременности, и без дополнительной поддержки.
• При длине шейки матки менее 3,5 см говорят о короткой шейке.
• Если длина шейки составляет менее 2 см, это может свидетельствовать о инсуффициенции шейки матки.
• Длина шейки 2,5 см и менее на сроке с 24-ой по 28-ую неделю беременности с двойней является опасным сигналом.

Ниже приведено соотношение длины шейки матки на разных сроках беременности с двойней и вероятности начала родов в указанные периоды.

Нормальная длина шейки при беременности и накануне родов

Важно понимать, как шейка матки ведет себя во время беременности, но также интересно узнать, что происходит с этим органом перед самыми родами. За 1-2 недели до предполагаемой даты появления малыша на свет происходит быстрое созревание шейки матки. Она становится более мягкой, ее длина уменьшается до 1 см, и внутренний зев начинает раскрываться, что свидетельствует о приближении родов. Однако возникает и обратная ситуация, когда роды приближаются, но организм физиологически не готов к этому событию. Один из признаков неготовности организма к родам — сохранение длины шейки матки более 3 см после 37-ой недели беременности, при этом зев матки сомкнут и мышечная структура органа остается плотной, что свидетельствует о незрелости шейки матки. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями. Если беременность доходит до 40-41 недели, а шейка матки все еще не готова к родам, то вмешательство медикаментозным путем становится необходимым. Женщине могут ввести препараты-простагландины. В случае, если организм не реагирует на такое вмешательство, может потребоваться проведение кесарева сечения.

Ранее укорачивание длины шейки матки: истмико-цервикальная недостаточность

Преждевременное сокращение маточной шейки, а также ее смягчение или открытие внутреннего зева, являются неприятными признаками, которые могут представлять опасность для нормального развития беременности. Если эти признаки проявляются до 37-ой недели (считается полным сроком беременности), это может указывать на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

Причины возникновения ИЦН

Исходя из всех аспектов, влияющих на предварительное укорачивание шейки матки, истмико-цервикальную недостаточность можно разделить на два типа:

1. С врожденными особенностями. В этом случае наблюдаются аномалии в развитии органов репродуктивной системы. Чаще всего патологии этой категории поддаются коррекции с помощью хирургического вмешательства.
2. Приобретенная. К сожалению, некоторые гинекологические процедуры оставляют негативные последствия. В результате травмируется шейка матки (в процессе инструментальных абортов, родов или операций), что может привести к незаживающим ранам. Кроме того, гормональные нарушения (особенно повышенный уровень мужских гормонов) также влияют на возникновение ИЦН.

Среди факторов, увеличивающих вероятность развития ИЦН, следует выделить:

1. Большой размер плода.
2. Недостаточное выделение прогестерона.
3. Множественная водность.
4. Беременность с двойней или более детьми.
5. Тяжелые роды, частые аборты и выкидыши в медицинской истории.
6. Проведенные ранее инвазивные методы лечения (например, конизация шейки матки).
7. Дисплазия соединительной ткани.
8. Психоэмоциональные факторы, такие как страхи и стрессы.

Наличие указанных факторов не означает автоматического возникновения патологии, но требует более внимательного отношения женщины к своему здоровью во время беременности.

Поддержание беременности при ИЦН

Частые вопросы

Как изменяется длина шейки матки во время беременности?

В начале беременности длина шейки матки обычно составляет около 3-4 см. По мере развития беременности, шейка матки постепенно укорачивается и размягчается, готовясь к родам.

Какие являются нормальными значениями длины шейки матки по неделям беременности?

Например, на 20 неделе беременности нормальная длина шейки матки обычно составляет около 3,5 см, на 30 неделе — около 3 см, а к 36 неделям — около 2,5 см. Однако эти значения могут немного варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При беременности важно следить за длиной шейки матки, поэтому регулярно проходите ультразвуковое исследование для контроля этого показателя.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу, чтобы уточнить нормы длины шейки матки по неделям беременности и узнать, соответствует ли ваш показатель этим нормам.

СОВЕТ №3

При любых изменениях в длине шейки матки обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований и получения рекомендаций по дальнейшим действиям.