Тромбоцитопения при беременности — причины и симптомы. Лечение тромбоцитопении при беременности

Не нужно ожидать, пока патология проявит себя конкретными симптомами. Тромбоциты, бесцветные элементы крови, играют важную роль в организме. Изменение уровня этих клеток, как в сторону увеличения, так и уменьшения, может иметь серьезные последствия как для беременной женщины, так и для ее ребенка.

Тромбоциты и их роль при беременности

Кровь человека состоит из жидкой плазмы и клеток, называемых форменными элементами. Тромбоциты относятся к числу форменных элементов крови и играют важную роль в организме. Они производятся в костном мозге и имеют округлую форму. Время жизни тромбоцитов невелико — около 12 дней, но за это время они выполняют ключевую функцию в процессе свертывания крови. При повреждении сосудов тромбоциты скапливаются в месте разрыва, останавливая потерю крови. Кроме того, они переносят питательные вещества по всему организму.

Уровень тромбоцитов в крови беременной женщины определяется общим анализом крови. Нормальные значения для женщин составляют от 150 до 300 * 10⁹ / л. Во время беременности допустимые границы этого показателя расширены, поэтому незначительное снижение уровня тромбоцитов не всегда свидетельствует о проблемах. Во время беременности нормальный уровень тромбоцитов составляет от 115 до 310 тысяч Ед/мкл. Уменьшение уровня тромбоцитов в этот период обусловлено увеличением объема крови в организме (необходимость обеспечения питания плаценты и растущего плода). Фактически, количество тромбоцитов остается неизменным, но они разбавляются на больший объем крови, что приводит к снижению их концентрации в крови.

Тромбоцитопения во время беременности

Снижение уровня тромбоцитов в крови ниже нормы называется тромбоцитопенией. Это патологическое состояние, которое можно определить по результатам анализа крови, где уровень тромбоцитов составляет менее 100 * 10⁹ / л. При интерпретации результатов анализа следует учитывать лабораторные нормы конкретного исследовательского центра.

Симптомы тромбоцитопении при беременности

При данной патологии у будущих мам клиническая картина проявляется более широким спектром симптомов, чем у других пациентов. Некоторые из возможных жалоб включают:

• Появление гематом и мелкой сыпи при легком давлении или ушибах. Иногда синяки возникают без видимой причины.
• Частые носовые кровотечения.
• Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой полости, которые могут быть связаны не только с тромбоцитопенией, но также с гингивитом беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
• Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
• Кровотечение из ушей.
• Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
• Метроррагии (маточные кровотечения).

В любом случае, основным симптомом тромбоцитопении является кровотечение (поскольку сосуды становятся более хрупкими).

Гестационная тромбоцитопения при беременности

Этот тип патологии характеризуется небольшим снижением уровня бесцветных кровяных клеток (не менее 90 * 10⁹ /л). Уменьшение этого показателя наблюдается в конце беременности, особенно в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общем состоянии здоровья женщины данное состояние не требует коррекции. После рождения ребенка уровень тромбоцитов возвращается к норме. При выборе метода родоразрешения наличие легкой гестационной тромбоцитопении не рассматривается как влияющий фактор. Однако, если уровень тромбоцитов в крови низкий, предпочтение отдается естественным родам, чтобы избежать дополнительной травмы. Независимо от степени тромбоцитопении, перед родами рекомендуется проконсультироваться с гематологом.

Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности

Этот тип тромбоцитопении связан с активацией иммунной системы организма против его собственных кровеносных клеток у женщин. Существует первичная и вторичная формы этого аутоиммунного заболевания (развивающаяся на фоне других заболеваний или приема определенных препаратов). Часто это заболевание протекает хронически. При наличии данной патологии наблюдается увеличение уровня иммуноглобулина G, направленного против тромбоцитов, при одновременном снижении уровня тромбоцитов ниже 100 * 10⁹ /л.

Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии

Изменение в результатах лабораторных исследований указывает на нарушение функционирования определенной системы организма. Какие условия могут привести к возникновению тромбоцитопении?

Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности

Первая причина связана с процессом образования тромбоцитов:

• Уменьшение срока жизни тромбоцитов — разрушение клеток происходит быстрее, чем за 7 дней. Часто это происходит из-за активных гормональных изменений в организме беременных женщин.
• Нарушение процесса образования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
• Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем количестве тромбоцитов наблюдается их недостаток в некоторых участках кровеносной системы и избыток в других.
• Резкое увеличение объема крови, что может привести к быстрому снижению содержания тромбоцитов.

Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности

Относительно второй категории, можно выделить более «общие» причины:

• Наличие вирусной или бактериальной инфекции.

Помимо клинических симптомов (например, заложенность носа, кашель или дискомфорт в горле — в случае ОРВИ), также наблюдаются изменения в составе крови. Например, уменьшение лимфоцитов, увеличение нейтрофилов и ускорение СОЭ характерны для бактериальной инфекции, в то время как для вирусной инфекции характерно обратное поведение этих показателей.

• Дисбаланс в питании, приводящий к дефициту витаминов.

Низкий уровень тромбоцитов может быть следствием недостатка витамина B12, фолиевой кислоты (B9) и их соединений.

• Аллергические реакции различного происхождения.
• Интоксикация организма, вызванная приемом антибактериальных препаратов.

Применение любых лекарств, влияющих на уровень тромбоцитов. Решение этой проблемы является наиболее простым — достаточно скорректировать дозировку препарата или выбрать альтернативное лекарственное средство.

• ВИЧ-инфекция.

К сожалению, случаи ВИЧ-инфицирования встречаются и среди беременных женщин. Во время беременности данный анализ проводится несколько раз. Воздействие ВИЧ-инфекции приводит к снижению иммунитета организма, что также сказывается на уровне тромбоцитов.

Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности

В третьей категории выделяются серьезные патологические процессы, которые сами по себе представляют угрозу не только для жизни малыша в утробе женщины, но и для самой беременной.

• Акушерские кровотечения. Самая распространенная причина — отслойка плаценты.
• Внутриутробная гибель малыша.
• Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
• Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
• Серьезные нарушения нормального функционирования почек.

Как влияет на беременность тромбоцитопения

Даже если уровень тромбоцитов немного ниже нормы, рекомендуется обратиться к специалисту для консультации. Врач определит точную причину этого состояния и необходимость его коррекции.

Следующие состояния представляют наибольшие риски:

• Возможность кровотечения во время беременности, которое может потребовать преждевременного родоразрешения. В зависимости от срока беременности, это может иметь печальные последствия.
• Сильное кровотечение во время родов — серьезная угроза для жизни женщины.
• Аутоиммунная тромбоцитопения представляет опасность для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, могут попасть в организм малыша через пуповину. Это может привести к разрушению тромбоцитов и внутренним кровотечениям у новорожденного. Результатом может быть развитие тромбоцитопении.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать негативных последствий и родить здорового малыша.

Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии

Ситуации, когда уровень тромбоцитов угрожающе низок (20 * 10⁹ /л и ниже), к счастью, встречаются редко. Если количество тромбоцитов незначительно снижено и нет иммунных нарушений, то лекарственная коррекция не требуется. Если женщина страдала хронической тромбоцитопенией еще до начала беременности, то рекомендуется проведение инъекций иммуноглобулина. Эти антитела могут применяться для лечения во время беременности, если глюкокортикоиды не достаточно эффективны.

При диагностике аутоиммунной тромбоцитопении с критически низкими показателями выполняются следующие процедуры:

• Лечение кортикостероидами (Преднизолон часто оказывает хороший эффект).
• Иммуносуппрессивная терапия.
• Плазмаферез.
• Трансфузия тромбоцитов — если необходимо провести кесарево сечение и уровень тромбоцитов менее 50 * 10⁹ /л.

Цель этих процедур заключается в снижении уровня иммуноглобулина G и, следовательно, увеличении числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим методом. Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая причины заболевания и анамнез женщины.

Профилактика тромбоцитопении во время беременности

Частые вопросы

Какие причины тромбоцитопении могут возникать при беременности?

Тромбоцитопения при беременности может быть вызвана различными причинами, такими как гестоз, системные заболевания соединительной ткани, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и др.

Какие симптомы могут сопровождать тромбоцитопению при беременности?

Симптомы тромбоцитопении при беременности могут включать кровотечения из десен, синяки, петехии (крошечные красные точки на коже), кровотечения из носа, увеличение кровоточивости слизистых оболочек и др.

Как проводится лечение тромбоцитопении при беременности?

Лечение тромбоцитопении при беременности может включать наблюдение и контроль со стороны врача, прием препаратов для увеличения количества тромбоцитов, глюкокортикоиды, плазмаферез, а также в некоторых случаях может потребоваться трансфузия тромбоцитов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и определения причины тромбоцитопении при беременности. Только специалист может правильно оценить состояние здоровья и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, убедитесь, что ваш рацион содержит достаточное количество питательных веществ, включая железо, фолиевую кислоту и витамин В12, которые могут помочь улучшить уровень тромбоцитов.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и приема лекарств без назначения врача, особенно во время беременности. Некоторые лекарства могут негативно повлиять на уровень тромбоцитов и здоровье ребенка.