Спираль внутриматочная — виды внутриматочных спиралей. Какую внутриматочную спираль выбрать

Внутриматочная спираль, или ВМС, представляет собой контрацептивное средство с очень высокой степенью эффективности. Она изготовлена из пластика, металла и/или контрольных нитей, а некоторые варианты содержат гормональные компоненты.

Принцип действия внутриматочной спирали заключается в изменении нейтральной среды полости матки на слабокислую, что влияет на подвижность мужских половых клеток и их способность к оплодотворению. В случае зачатия ВМС препятствует прикреплению зародыша к стенкам матки, обладая абортивным эффектом контрацепции.

Спираль внутриматочная — виды

Негормональные внутриматочные спирали

Существует огромное количество различных видов внутриматочных спиралей. Их можно классифицировать по нескольким критериям:

• Составу.

Внутриматочные спирали бывают пластиковыми или пластиково-металлическими. В последних используются медь, серебро, золото или их комбинации. Для женщин, страдающих аллергией на металлы, подходит спираль из пластика, например, Голдлили Пластик (Goldlily Plastic). Однако уровень защиты такой системы немного ниже, чем у пластиково-металлических спиралей: в течение года беременность наступает у 4 женщин из 100, использующих пластиковые спирали, против 1 женщины из 100, использующих спирали с металлом.

Поэтому, если нет противопоказаний, то целесообразнее устанавливать внутриматочные спирали с металлом. Использование только меди в спиралях считается устаревшим методом, а в сочетании с серебром или золотом спираль работает намного эффективнее.

• Форме.

Самые распространенные спирали имеют форму Т-образной. Считается, что благодаря своей форме они лучше всего подходят для большинства женщин. Для тех, у кого из-за особенностей строения матки не подходит спираль Т-образной формы, обычно назначается полуовальная спираль, например, Мультилоад.

Также существуют кольцеобразные, S-образные и многие другие внутриматочные спирали.

• Размеру.

Обычно внутриматочные спирали выпускаются в едином размере. Однако некоторые марки предлагают несколько размеров одной разновидности гормональной спирали. Приобретать внутриматочные спирали, учитывая размеры матки, разумно — это снижает риск того, что контрацептив может быть неэффективным.

Гормональные внутриматочные спирали

• Эти терапевтические системы, размещаемые внутри матки, обладают не только предохранительным, но и лечебным действием. Спирали с гормонами применяются для лечения миомы матки, уменьшения болезненности и обильности менструации, а также для профилактики или лечения гиперплазии эндометрия.
• Уровень защиты от нежелательной беременности при использовании внутриматочных систем с гормонами очень высок. Под воздействием гормонов слизь в цервикальном канале матки становится более густой, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Кроме того, эндометрий становится тоньше, что в редких случаях делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
• Из-за воздействия гормонов на эндометрий примерно у 20 женщин из 100, использующих гормональные внутриматочные системы, к концу первого года возникает аменорея. Это не представляет опасности для организма, и менструальная функция восстанавливается после удаления спирали. Однако необходимо быть внимательнее к своему организму, так как отсутствие менструации может затруднить обнаружение беременности.
• Гормональные внутриматочные системы имеют форму буквы «Т» и содержат гормональное вещество левоноргестрел. Самые известные представители таких систем — внутриматочная спираль «Мирена» и «Левонова». Уровень защиты от нежелательной беременности при использовании этих контрацептивов очень высок: всего одна женщина из 1000 забеременеет в течение года.

Причины снижения эффективности внутриматочной спирали

• Неправильная установка. Идеально, если спираль будет устанавливать опытный гинеколог. Через несколько недель после проведения процедуры стоит сделать контрольное УЗИ, чтобы убедиться в правильном расположении ВМС.
• Смещение или выпадение спирали. При невыполнении рекомендаций врача спираль может сместиться или выпасть. Каждый месяц необходимо проверять наличие и длину подвязок спирали во влагалище. Если они удлинились или укоротились, то, вероятнее всего, спираль сместилась и стоит посетить врача. Если усики спирали не нащупываются вовсе, то это значит, что она либо выпала, либо из-за смещения ВМС.
• Неподходящий размер или форма спирали.
• Использование ВМС сверх рекомендуемого производителем срока. Спирали рассчитаны на срок ношения от 3 до 7 лет. Но гинекологи рекомендуют не использовать внутриматочный контрацептив больше 5 лет даже при более высоком сроке эксплуатации.

При обнаружении задержки менструации сроком несколько недель (при ношении негормональной ВМС), тошноты, головокружения и прочих признаков беременности стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Преимущества внутриматочных спиралей

Внутриматочные не-гормональные спирали идеально подходят в случаях, когда требуется высокая защита от непланируемых беременностей, но использование оральных контрацептивов нежелательно или запрещено. Например, они подходят для предотвращения беременности у кормящих грудью женщин, у курильщиц (особенно после 35 лет), у женщин с опухолями молочной железы, у женщин с диабетом и других.

Гормональные внутриматочные спирали имеют те же преимущества, что и оральные контрацептивы, но не обладают их недостатками. Доза гормонов невелика, так как препарат действует локально, не оказывая воздействия на желудок, лактацию, и не требует ежедневного приема таблеток. Хотя цена на гормональную внутриматочную спираль относительно высока, ее эффект длится 5 лет.

Противопоказания к установке  любой внутриматочной спирали

1. Аномалии развития матки.
2. Заболевания половой системы, связанные с онкологией.
3. Воспалительные и инфекционные процессы во влагалище. При использовании спирали обычно шейка матки находится в слегка раскрытом состоянии, что способствует проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов.
4. Эктопия и дисплазия шейки матки. Перед установкой спирали необходимо убедиться в здоровье шейки матки.
5. Кровотечения неопределенного происхождения.
6. Возможная беременность. Перед установкой спирали следует удостовериться, что беременность не наступила.
7. Синдром приобретенного иммунодефицита.
8. Нерегулярные половые контакты. ВМС не обеспечивает защиту от инфекций, поэтому не рекомендуется женщинам, ведущим более чем одну половую жизнь.

Противопоказания к установке негормональной ВМС

• Длительные, изобильные и болезненные месячные периоды.
• Сниженный уровень красных кровяных телец.
• Женщины, которые не рожали. У женщин без детей использование не гормональных спиралей встречается редко.
• Неправильные половые отношения. ВМС не обеспечивает защиту от инфекций, поэтому не рекомендуется женщинам, ведущим более чем одну сексуальную жизнь.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали с гормонами

• Онкологические заболевания молочной железы.
• Повторные проявления или острые заболевания органов выделительной системы.
• Недостаточная функция печени.
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Неуправляемый сахарный диабет.
• Приступы мигрени.
• Воспаление вен нижних конечностей.
• Возраст старше 65 лет.

Возможные побочные эффекты или осложнения, связанные с ношением внутриматочной спирали

• Повреждение оболочки матки. Происходит приблизительно у одной из ста женщин. Причиной этого могут быть тонкие стенки матки и неопытность гинеколога. Женщины, которые многократно рожали или делали аборты, находятся в группе риска.
• Кровотечения.
• Усиленные, болезненные месячные кровотечения, сокращение продолжительности менструального цикла. Эти побочные эффекты в течение первых шести месяцев использования спирали встречаются часто. Однако со временем, при правильном подборе ВМС, дискомфорт во время месячных уменьшается или полностью проходит.
• Выделения, кровянистые выделения в промежутках между месячными периодами.
• Внутриматочная беременность. Обычная ВМС снижает, но не исключает возможность зачатия. Из-за воздействия спирали на матку и фаллопиевы трубы женщины риск внематочной беременности незначительно увеличивается. При использовании гормональной ВМС риск внематочной беременности значительно снижается.
• Беременность. Не рекомендуется сохранять беременность, если она наступила при использовании гормональной спирали. В остальных случаях решение о сохранении беременности принимает врач. Мнения гинекологов относительно попыток удаления спирали из полости матки или цервикального канала во время беременности различаются. Одни советуют попытаться удалить спираль на ранних сроках беременности. Это может привести к выкидышу, однако если этого не сделать, увеличивается вероятность повреждения плодных оболочек и преждевременных родов на любом сроке. Риск заражения плода через неплотно закрытую шейку матки возрастает. Также с увеличением размеров матки возрастает вероятность ее повреждения внутриматочной спиралью. Другие настаивают, что если спираль находится в таком положении, что вероятность помешать развитию плода невелика, то вмешательство не требуется. Даже при наличии ВМС выносить ребенка возможно.
• Проблемы с зачатием после использования внутриматочной спирали. Встречаются редко, ВМС в таких случаях является косвенной причиной. Сама по себе она не способна вызвать дальнейшие проблемы с зачатием и вынашиванием, однако инфекции легко проникают в полость матки. Поэтому при использовании спирали женщина должна особенно внимательно следить за своим половым здоровьем.

Установка внутриматочной спирали

Установка или удаление внутриматочной спирали проводится в условиях больницы специалистом-гинекологом. Для этой короткой процедуры госпитализация не требуется. Чаще всего спираль устанавливают за пару дней до начала менструации или в последние дни цикла, когда шейка матки более податлива и/или слегка приоткрыта. Также возможно установить спираль в течение первых 10 минут после аборта, через 6 недель после естественных родов или через 12 недель после кесарева сечения.

После удаления спирали с истекшим сроком эксплуатации можно сразу же установить новую внутриматочную спираль.

• Подготовка к установке спирали проста. Несколько дней перед процедурой рекомендуется воздержаться от половых контактов. Также не стоит использовать уходовую косметику для интимных зон и медикаменты (за исключением случаев, когда это рекомендовано гинекологом).

Врачи обычно рекомендуют избегать вышеперечисленного в течение 2 недель после установки спирали.

Самые распространенные внутриматочные спирали

Идеальная внутриматочная спираль — это та, которая подходит именно вам. Выбор может быть разнообразным, начиная от доступных негормональных вариантов и заканчивая более дорогими терапевтическими системами. Перед принятием окончательного решения относительно выбора внутриматочной спирали важно проконсультироваться с гинекологом, учитывая его рекомендации, результаты анализов и ваше собственное самочувствие.

• Один из наиболее доступных вариантов — это внутриматочная спираль «Юнона» белорусского производства. Эта марка предлагает несколько негормональных вариантов внутриматочных систем. «Юнона Био-Т» — классическая кольцевая и Т-образная пластиково-медная системы сроком службы 3 и 5 лет соответственно. «Юнона Био-Т Super» — пластиково-медная спираль Т-формы с монофиламентной нитью и сроком применения в 5 лет. «Юнона Био-Т Ag» — пластиково-медно-серебряная система сроком действия 7 лет. Все спирали данной марки стерилизуются радиационным методом.
• Еще один распространенный вариант — это негормональная внутриматочная спираль «Мультилоад» (Multiload CU-375) от нидерландского производителя. Она имеет форму полуовала с отростками по периметру и изготовлена из полиэтилена и меди, стерилизована гамма-лучами. Срок службы «Мультилоад» составляет 5 лет.
• Внутриматочная золотая спираль в наши дни — не редкость. Золото в контрацептивах используют несколько торговых марок, самая известная из которых — венгерская внутриматочная спираль «Голдлили Эксклюзив» (Goldlily–Exclusive). Этот контрацептив Т-формы изготовлен из пластика и сплава золота и меди в равных пропорциях и выпускается в нескольких размерах. Такая спираль предпочтительна для женщин, склонных к аллергическим реакциям и воспалениям. Срок службы стандартный — 5 лет.
• Внутриматочная гормональная спираль «Мирена» — это своего рода легенда в мире контрацептивов такого типа. Эта терапевтическая система производится в Германии и представляет собой Т-образную конструкцию из пластика и металла, обогащенную аналогом прогестерона.

Вывод

В настоящее время внутриматочная спираль является одним из самых эффективных методов контрацепции, предотвращающим нежелательную беременность. Выбор оптимальной спирали зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины, поэтому нельзя однозначно утверждать, какая из них лучше.

Частые вопросы

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Существует несколько видов внутриматочных спиралей, таких как медикаментозные спирали, содержащие гормональные препараты, и не содержащие гормонов спирали, изготовленные из меди.

Как выбрать подходящую внутриматочную спираль?

Выбор внутриматочной спирали зависит от индивидуальных потребностей и особенностей организма. Лучше всего проконсультироваться с врачом, который поможет определить наиболее подходящий вариант.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе внутриматочной спирали обратите внимание на тип материала, из которого она изготовлена. Некоторые спирали изготовлены из меди, другие содержат гормональное покрытие. Выбор зависит от ваших индивидуальных потребностей и реакции организма на гормональные препараты.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим гинекологом ваши медицинские и репродуктивные планы, чтобы выбрать подходящий тип внутриматочной спирали. Например, если вы планируете беременность в ближайшем будущем, вашему врачу может быть полезно знать об этом, чтобы подобрать спираль, которую можно легко удалить.

СОВЕТ №3

Исследуйте различные бренды и модели внутриматочных спиралей, учитывая их эффективность, прочность, размеры и возможные побочные эффекты. Некоторые спирали могут быть более подходящими для женщин, которые рожали, в то время как другие могут быть предпочтительны для женщин, не имеющих детей.