Как предохраняться от беременности. Методы и способы предохранения от нежелательной беременности. Эффективные противозачаточные препараты

Как предохраняться от беременности. Индекс Перля

Этот показатель отражает процент женщин, забеременевших в течение года при использовании определенного метода контрацепции из ста. Чем ниже значение, тем эффективнее контрацептив.

Важно различать «эффективность метода» (правильное и последовательное использование одного вида контрацепции) и «эффективность использования метода» (неправильное применение контрацепции, использование различных видов контрацептивов в течение года). Из-за этих двух факторов верхняя и нижняя границы индекса Перля могут значительно отличаться.

Традиционные способы предохранения от беременности

Прерванный половой акт (ППА)

Идея метода прерывистого полового акта заключается в предотвращении попадания спермы в половые пути женщины: пенис удаляется из влагалища до момента эякуляции.

• Требует самоконтроля и внимания со стороны мужчины.
• Во время полового акта у мужчин в некоторых случаях происходит выделение предсеменной жидкости, которая может содержать сперматозоиды. Иногда это количество сперматозоидов может быть достаточным для зачатия.

Индекс Перля: 4-17.

Календарное предохранение от беременности

Метод календаря основан на определении периода высокой вероятности зачатия во время менструального цикла и использовании контрацепции или воздержания в этот период. Этот метод подходит только для женщин с регулярным циклом.

• Для расчета используется полугодовой цикл. Первый день высокой вероятности зачатия определяется путем вычитания 18 из самого короткого цикла, а предполагаемый последний день благоприятный для зачатия вычисляется путем вычитания 11 из самого длинного цикла. В этот период следует избегать незащищенного полового контакта или использовать дополнительные методы контрацепции.
• Овуляция может происходить раньше или позже середины цикла.
• При сильном стрессе или изменении климата вероятность расстройства цикла и ненадежности метода увеличивается.

Индекс Перля: 4-17

Современные методы предохранения от беременности

Внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС — это устройство, которое помещается в матку здоровых и ранее рожавших женщин с помощью специального аппликатора и механически препятствует развитию беременности.

• ВМС изготавливают из различных материалов и могут иметь разные формы. Наиболее популярными являются спирали, содержащие медь. Медь оказывает губительное воздействие на сперматозоиды, что снижает вероятность оплодотворения. Добавки серебра и золота благоприятно влияют на сперматоксические и противовоспалительные свойства спирали.
• После установки спирали не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом и заниматься сексом в течение 2 недель. За это время ВМС «устанавливается» в полости матки.
• Эффективность контрацепции может уменьшаться при смещении ВМС, поэтому важно регулярно проверять длину усиков, чтобы исключить частичное выпадение.
• Использование ВМС незначительно увеличивает риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
• Нити спирали, оставшиеся во влагалище, могут способствовать внесению инфекции в стерильную полость матки. Поэтому при установке и ношении ВМС важно, чтобы в половых путях женщины не было воспалительных процессов.
• Использование спирали может сопровождаться более сильными и обильными менструациями.
• После удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается в течение года.

Индекс Перля: 5.

Как предохраняться от беременности. Гормональные контрацептивы

Внутриматочная терапевтическая система

Самый востребованный препарат данной категории называется «Мирена». Это спираль противозачаточная Т-образной формы, содержащая 52 мг левоноргестрела. Может использоваться женщинами в период грудного вскармливания, а также в медицинских целях. Принцип работы устройства заключается в подавлении овуляции, утолщении слизи в шейке матки и выработке тонкого эндометрия.

• При использовании гормональной ВМС месячные периоды могут полностью отсутствовать или быть незначительными.
• Длительность защитного и лечебного эффекта составляет 5 лет.

Индекс Перля: 0,2.

Препарат «Джайдес» представляет собой вариант ВМС с уменьшенным содержанием левоноргестрела (13,5 мг). Его действие основано на преимущественно местном воздействии на матку.

• Продолжительность защиты составляет три года.

Индекс Перля для этого препарата составляет менее 1.

Оральные контрацептивы

• Для каждой определенной пациентки, исходя из результатов тестов, врач подбирает наилучшие противозачаточные препараты. Самостоятельное назначение оральных контрацептивов может негативно сказаться на здоровье женщины.
• Не рекомендуется одновременное употребление табака и прием оральных контрацептивов, так как это увеличивает риск тромбозов. Также следует осторожно применять противозачаточные средства женщинам старше 35 лет, особенно при наличии предрасположенности к варикозному расширению вен.
• Современные правильно подобранные оральные контрацептивы не способствуют набору веса. У женщин, склонных к полноте, в первые месяцы может наблюдаться увеличение массы в области груди и бедер на несколько килограммов, но со временем она уйдет.
• Противозачаточные таблетки благоприятно влияют на состояние кожи и волос.
• Использование гормональных контрацептивов доказано снижает риск развития рака матки и яичников. На данный момент нет подтвержденных данных об увеличении риска рака молочной железы вследствие применения оральных контрацептивов.
• Современные эффективные противозачаточные таблетки не требуют перерыва даже после длительных лет использования.
• Некоторые лекарства могут влиять на эффективность оральных контрацептивов, поэтому врач, проводящий лечение, должен быть проинформирован о приеме таблеток. Также некоторые продукты питания, например грейпфрутовый сок, могут снижать контрацептивный эффект.

Пилюли (КОК)

Эти препараты известны как комбинированные оральные контрацептивы, что указывает на их состав из нескольких действующих веществ. Современные таблетки содержат комбинацию эстрогена и прогестина, и их действие направлено на предотвращение овуляции.

• Принятие комбинированных оральных контрацептивов не рекомендуется кормящим женщинам, а в первые полгода после родов вообще запрещено.

Индекс Перля: при правильном использовании — 1, при обычном использовании — 8.

«Мини-пили»

Эти препараты содержат только прогестин. Они работают, предотвращая оплодотворение за счет утолщения шейки матки и подавления овуляции.

• Большим плюсом препаратов «мили-пили» является их безопасное применение в период грудного вскармливания.
• К недостаткам можно отнести необходимость принимать контрацептивы в одно и то же время.

Индекс Перля: при правильном использовании — 1, при обычном использовании — 3-10.

Имплантанты

Это небольшие капсулы или гибкие стержни, которые вводятся под кожу плеча при поместной анестезии. Имплантанты содержат определенный тип гормона и обеспечивают защиту от нежелательной беременности на протяжении 3-5 лет.

• В странах СНГ популярен метод контрацепции «Норплант», который содержит левоноргестрел. Он обеспечивает защиту от беременности на протяжении 3 лет. Принцип работы имплантантов аналогичен действию оральных контрацептивов «мини-пили».
• Этот метод очень удобен в использовании.
• Установку и удаление контрацептивов проводят в больничных условиях.

Индекс Перля: 1-3.

Инъекционные контрацептивы (ИК)

ИК — это препараты с длительным действием прогестагена. На российском рынке они представлены под названиями "Депо-провера" (медроксипрогестерон ацетат 150 мг) и "НЭТ-ЭН" (норзтистерон энантат 200 мг).

• «Депо-провера» вводится в 5-й день цикла. Защитный эффект сохраняется в течение 12 недель.
• Одна инъекция «НЭТ-ЭН» обеспечивает защиту от беременности на 8 недель.
• После прекращения использования инъекций, обычно восстанавливается фертильность в течение 4-24 месяцев.

Индекс Перля: 0,5 — 1,5.

Комбинированный контрацептивный пластырь

Контрацептивные пластыри представляют собой современные средства контрацепции, содержащие в своем составе прогестин и эстроген. В российских аптеках данный продукт доступен под названием "Евра".

При использовании пластыря необходимо тщательно приклеить его на живот, спину, плечи или ягодицы в первый день цикла. Важно избегать приклеивания пластыря на молочные железы.

Длительность защиты одного пластыря составляет неделю. Следует отметить, что эффективность данного метода контрацепции может снизиться у женщин с избыточным весом (90 кг и более).

Использование контрацептивного пластыря не влияет на обычный образ жизни и не мешает проведению водных процедур. После прекращения использования пластыря, фертильность восстанавливается практически мгновенно.

Индекс Перля составляет 0,9.

Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)

Влагалищное кольцо для предотвращения беременности — это специальная гибкая мембрана, выделяющая небольшие дозы гормонов эстрогена и прогестагена. В странах СНГ оно известно под названием "НоваРинг".

• Одно кольцо обеспечивает защиту от нежелательной беременности в течение 21 дня. Кольцо легко устанавливается и удаляется.
• Правильно введенное противозачаточное кольцо не вызывает дискомфорта у женщины и не ощущается её партнером во время полового акта.
• Если кольцо выпало, его следует вставить обратно, предварительно промыв теплой водой.

Индекс Перля: 0,7.

Как предохраняться от беременности. Химическая контрацепция (противозачаточные свечи, таблетки и прочее)

Химическая контрацепция включает в себя спермициды, которые наносят вред сперматозоидам. Существует несколько форм спермицидов, таких как кремы, таблетки, желе, пенки, растворимые пленки и свечи, предотвращающие беременность. Среди наиболее популярных представителей спермицидов можно выделить бензалконий хлорид (продается под названиями "Эротекс" и "Фарматекс") и нон-оксилон-9 (известен как "Концептрол" и "Делфин").

Спермициды действуют локально и не влияют на гормональный баланс. Они могут использоваться совместно с барьерными методами контрацепции, увеличивая защиту от нежелательной беременности и половых инфекций. Для обеспечения эффективности спермицидов необходимо знать, как правильно использовать их для предотвращения беременности. После применения спермицида необходимо дождаться 10-15 минут перед началом полового акта.

Также важно помнить, что за 2 часа до и после полового акта не следует использовать мыло или средства гигиены на его основе. Щелочная среда мыла может нейтрализовать кислотную среду спермицидов, что снижает их эффективность в качестве контрацепции.

Индекс Перля для спермицидов составляет 18-24.

Как предохраняться от беременности. Барьерная контрацепция

Средства барьерной контрацепции включают в себя мужские и женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Для людей, не состоящих в браке, выбор противозачаточных средств не должен вызывать затруднений. Презервативы являются единственным методом предохранения, который защищает не только от нежелательной беременности, но и от ЗППП.

Мужские презервативы (кондомы)

Презерватив — это специальный чехол, который надевается на эрегированный пенис перед началом полового акта. Он обычно изготавливается из латекса, но также существуют презервативы из полимерных материалов, таких как смола AT-10, полиуретан и полиизопрен.

Латексные презервативы представлены в широком ассортименте и имеют более доступную цену. Они эластичны и менее склонны к соскальзыванию. Однако из-за своего натурального происхождения они могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, эти кондомы несовместимы с лубрикантами на жировой основе.

Презервативы из полиуретана гораздо тоньше латексных и обеспечивают более естественные ощущения благодаря лучшей передаче тепла. Однако они менее эластичны, и их цена выше.

Полиизопрен — это искусственный аналог латекса. Он обладает всеми преимуществами натурального латекса, но при этом является гипоаллергенным и совместимым со смазками на жировой основе. Однако цена на презервативы из полиизопрена очень высока.

Презервативы следует одевать на эрегированный пенис перед началом полового акта, а после эякуляции аккуратно извлекать из влагалища, удерживая за кольцо у основания, чтобы избежать соскальзывания.

При правильном использовании индекс Перля составляет 2-4, в противном случае — 15-25.

Женские презервативы (фемидомы)

• Использование фемидома обеспечивает более высокую защиту от ЗППП, поскольку контрацептив закрывает часть вульвы.
• Применение женского презерватива не зависит от состояния эрекции пениса.
• Рекомендуется избегать одновременного использования кондома и фемидома.
• Фемидом не так широко распространен в странах СНГ и имеет довольно высокую стоимость.
• При использовании фемидома около трети опрошенных женщин отметили дискомфорт.

Индекс Перля для полиуретановых фемидомов также составляет 5-25, как и для кондомов.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагма — это колпачок куполообразной формы с эластичным ободком, который надевается на шейку матки перед половым актом и удаляется через 6-24 часа после него.

Изготавливается диафрагма из различных материалов, таких как резина и латекс, и имеет разные размеры. Подбор оптимального варианта производится индивидуально гинекологом.

Для повышения эффективности защиты диафрагму рекомендуется использовать совместно со спермицидами.

Следует помнить, что диафрагма не обеспечивает защиту от венерических заболеваний и не подходит для нерожавших женщин. Также противопоказана при поражении эпителия шейки матки или ее загибе.

При значительных изменениях веса может потребоваться замена диафрагмы. Также она может вызывать дискомфорт и способствовать развитию воспалительных процессов.

Индекс Перля для диафрагмы составляет 6-20.

Как предохраняться от беременности.. Хирургическая контрацепция

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Вазэктомия представляет собой небольшую хирургическую процедуру, которая заключается в перерезании семявыводящих путей. Это не влияет на возможность заниматься сексом и ощущения во время него.

В течение первых 5-10 лет можно провести обратную вазэктомию, однако проходимость семявыводящих путей не всегда восстанавливается. Поэтому важно сдать спермограмму после проведения вазэктомии, так как в течение квартала после операции все еще может быть наличие сперматозоидов в эякуляте.

Индекс Перля, если спермограмма проводится спустя квартал после операции, составляет менее 1. Без анализа спермы этот показатель равен 2-3.

Женская стерилизация (трубная окклюзия)

Так называемая «перевязка труб» представляет собой добровольную, чаще всего лапароскопическую операцию, в результате которой нарушается проходимость фаллопиевых труб.

• Существует несколько методов проведения операции: пересечение, иссечение, перевязка, закупорка, наложение специальных зажимов на фаллопиевы трубы.
• Теоретически при использовании метода наложения зажимов способность к зачатию можно восстановить, но на практике проходимость яйцеклетки по трубам после удаления преграды восстанавливается плохо.
• Восстановить проходимость пересеченных фаллопиевых труб нельзя, беременность будет возможна лишь путем ЭКО.
• Стерилизация не влияет на либидо, гормональную систему, психику.

Индекс Перля: менее 1.

Как предохраняться от беременности. Естественная контрацепция

Метод лактационной аменореи (МЛА)

При кормлении грудью организм женщины вырабатывает гормон пролактин, который подавляет процесс овуляции.

• Метод лактационной аменореи (МЛА) действует в течение полугода после родов при условии, что менструация не возобновилась, а ребенок получает только грудное молоко.
• Ребенка кормят днем не реже, чем раз в три часа, а ночью проводится как минимум одно кормление, причем интервал между ними не превышает 6 часов. Чем чаще кормят, тем эффективнее этот метод.
• Овуляция происходит перед началом менструации, поэтому при появлении признаков беременности кормящая женщина должна обратиться к врачу на консультацию.

Индекс Перля: 1-2.

Метод стандартных дней, или МСД

Подходит для женщин с менструальным циклом от 26 до 32 дней. Женщины отслеживают свои «опасные дни» с помощью специальных бус или четок, нанизывая на них бусины различных цветов. Например, красные бусы обозначают начало менструации, белые — «опасные дни» (как правило, с 8 по 19 день), зеленые — все остальные дни.

Индекс Перля: 5-12.

Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)

Каждый день, сразу после пробуждения, необходимо измерять базальную температуру в одно и то же время. Во время измерения не следует вставать с кровати или опускать ноги на пол. Чтобы измерить температуру, термометр вводится в прямую кишку на глубину примерно 5 см и оставляется там на 5-10 минут. Рекомендуется избегать использования электронного термометра. Если базальная температура повышается более чем на 0,5 градуса в течение трех дней, это указывает на наступление овуляции. В этом случае противозачаточные средства можно не использовать с четвертого дня до начала следующей менструации.

Индекс Перля может варьироваться в диапазоне от 1 до 25.

Метод двух дней

Исследования проводятся на ежедневной основе, используя образцы слизи из шейки матки. В период овуляции выделения становятся более обильными и приобретают консистенцию и цвет, сравнимые с яичным белком. После окончания овуляции половая активность может быть возобновлена через 2 дня, когда выделения становятся более скудными и нехарактерными для овуляции.

• Заболевания передающиеся половым путем могут изменить внешний вид влагалищных выделений, что затрудняет использование данного метода.

Индекс Перля: 4-16.

Симптотермальный метод

Использование симптотермального метода является одним из наиболее надежных способов естественной контрацепции. Этот метод включает в себя календарный метод, измерение базальной температуры и метод двух дней.

Индекс Перля: 2.

Как предохраняться от беременности. Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция — это методы предотвращения беременности, которые используются женщиной после незащищенного полового акта или при неполадках с обычными методами контрацепции.

Препараты для экстренной контрацепции включают в себя:

1. «Постинор», «Эскапел» (содержащие гормон левоноргестрел в дозировках 0,75 или 1,5 мг).
2. «Гинепристон», «Женале», «Агеста» (содержащие антигестаген мифепристон в дозировке 10 мг).
3. В некоторых странах также используются препараты с действующим веществом улипристал ацетат в дозировке 30 мг.

Некоторые особенности препаратов:

• Таблетки на основе левоноргестрела мешают выходу яйцеклетки из яичника, но не оказывают влияния, если овуляция уже произошла. Также эти препараты менее эффективны у женщин с индексом массы тела 30 и выше.
• Таблетки на основе мифепристона считаются более эффективными, так как они задерживают овуляцию и препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
• Препараты для экстренной контрацепции следует принимать в течение 3 дней после незащищенного полового акта. Чем быстрее принята таблетка, тем выше вероятность успеха.
• Использование экстренной контрацепции может вызвать нарушение менструального цикла и увеличить риск внематочной беременности из-за нарушения перистальтики маточных труб.

Вывод

• Одним из самых надежных и доступных по цене средств контрацепции являются противозачаточные таблетки. Однако выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом после проведения обследования пациентки.
• При наличии нескольких сексуальных партнеров рекомендуется использовать презервативы и женские презервативы – единственные средства контрацепции, обеспечивающие защиту от половых инфекций.

Частые вопросы

Какие методы предохранения от беременности существуют?

Существует множество методов предохранения от беременности, включая презервативы, контрацептивы, спираль, методы календарного контроля и т. д. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно выбрать подходящий метод с учетом индивидуальных особенностей.

Какой противозачаточный препарат является наиболее эффективным?

Наиболее эффективными противозачаточными препаратами считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые содержат гормоны эстроген и прогестин. Однако выбор препарата должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма и консультации с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Используйте презервативы. Это один из самых эффективных способов защиты от беременности и защиты от половых инфекций. При правильном использовании презервативы обеспечивают высокую степень защиты.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу за консультацией по выбору противозачаточных препаратов. Существует множество различных методов контрацепции, и только врач сможет подобрать наиболее подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности организма.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о спиральных противозачаточных средствах. Спираль является одним из самых надежных методов контрацепции и может обеспечивать защиту от беременности на длительный срок, до нескольких лет.