Шеечная внематочная беременность — симптомы, причины, диагностика. Лечение шеечной беременности

Шеечная внематочная беременность ― общие понятия

Патологическое течение гестационного периода, известное как шеечная беременность, характеризуется тем, что яйцеклетка имплантируется в шейку матки. В обычной ситуации оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиеву трубу и закрепляется в эндометрии матки. Шеечная беременность встречается всего лишь в 0,4% случаев среди всех аномальных беременностей.

В медицинской практике этот тип локализации оплодотворенной яйцеклетки называется дистальной эктопической беременностью. При этом оплодотворенное яйцо закрепляется либо прямо в шейке матки, либо в области между шейкой и перешейком. Это состояние сопровождается кровотечением различной интенсивности и может быть подтверждено во время гинекологического осмотра или при помощи ультразвукового исследования.

Поскольку шейка матки неспособна адаптироваться к растущему плоду, ее стенки разрушаются по мере развития беременности. При шеечной беременности эмбрион может развиваться только до 12 недель. В случае перешейкоматочной имплантации плод может существовать от 3 до 24 недель.

Фотография шеечной беременности:

Важно! Шеечная беременность ― серьезный риск для женщины. Возможно внутреннее кровотечение и заражение крови, что может приводить к летальному исходу.

Причины шеечной беременности у женщины

Появление шеечной беременности связано с различными факторами.

Одной из основных причин является невозможность прикрепления яйцеклетки к эндометрию матки. Это может быть вызвано:

• недостаточной толщиной эндометрия;
• недоразвитием трофобласта;
• аномалиями строения половых органов;
• снижением уровня гормонов;
• внутриматочными спаек.

Также причиной шеечной беременности могут быть состояния, способствующие сползанию бластоциста в шейку матки. Это могут быть:

• осложнения во время родов;
• частые выкидыши;
• гинекологические операции, затрагивающие матку;
• опухоли матки;
• недостаточная длина цервикального канала;
• кесарево сечение.

На заметку! Есть данные, подтверждающие риск развития шеечной беременности после ЭКО. В группе риска также женщины с синдромом Ашермана и частым диагностическим выскребанием в анамнезе.

Шеечная беременность ― симптомы

Выраженность симптоматики зависит от периода беременности и места прикрепления плодного яйца. У каждой женщины данное состояние может проявляться по-разному.

Основные признаки шеечной беременности включают в себя следующее:

1. Ощущение полноценной беременности: утренняя тошнота, изменчивое настроение, болезненность в области молочных желез, странные предпочтения в еде.
2. Повышенный уровень ХГЧ в крови, но ниже нормы, соответствующей сроку беременности.
3. Положительный результат теста на беременность.
4. Кровянистые выделения из шейки матки, различной интенсивности: от небольшого пятна до обильного кровотечения.
5. При глубоком прорастании ворсинок хориона в ткань шейки матки может возникнуть опасное для жизни женщины состояние — геморрагический шок.
6. Проблемы с мочеполовой системой: частые посещения туалета, затруднения с мочеиспусканием, которые усиливаются с увеличением размеров плода.
7. Выделения из влагалища. Могут наблюдаться обильные белые, сыпучие выделения, шеечная слизь; в поздние сроки беременности могут появиться выделения коричневого цвета.

На заметку! Болевой синдром во время шеечной беременности отсутствует.

Симптомы прерывания шеечной беременности

Шеечная беременность, так же как и обычная, может возникнуть спонтанно. Признаки этого состояния могут включать в себя:

• внезапная слабость;
• интенсивное головокружение;
• появление холодного пота;
• тошнота;
• болевые ощущения;
• кровотечение (иногда может не наблюдаться, если кровь поступает в брюшную полость);
• утрата сознания.

Важно! Сочетание таких симптомов нуждается в экстренной госпитализации.

Шеечная беременность ― особенности диагностики

Сразу определить шеечную беременность затруднительно. Сложность заключается в различении этой патологии от новообразования (миомы, фибромы) или момента прерывания беременности (аборта в процессе завершения).

Вспомогательным признаком служит задержка менструации и увеличение уровня ХГЧ, чего нет при миоме или фиброме. Также обращают внимание на отсутствие схваткообразных болей, которые предшествуют самопроизвольному аборту.

Для подтверждения шеечной беременности проводят гинекологический осмотр. Во время процедуры определяют наличие таких признаков:

• при инструментальном воздействии из шейки выделяется кровь и шеечная слизь при беременности;
• деформация шейки (она напоминает бочонок);
• выраженный цианоз шейки;
• децентрализация зева шейки матки;
• увеличение размера шейки матки.

Также шеечную беременность определяют на УЗИ. К ультразвуковым признакам относят:

• гиперэхогенность эндометрия;
• обнаружение плода вне стенок матки;
• значительное расширение канала шейки;
• визуализация плаценты в цервикальном канале.

В некоторых случаях подтвердить шеечную беременность удается только по результатам диагностического выскабливания из-за выкидыша. В этом случае отмечаются сложности с извлечением плодного яйца, устойчивая кровопотеря, углубления в шейке на месте закрепленного плода.

При перешеечно-шеечном расположении плода часто возникают трудности с диагностикой, поскольку такую патологию легко перепутать с предлежанием.

На заметку! Самый информативный метод определения шеечной беременности ― МРТ. В ходе исследования подтверждается наличие вросшего образования в ткани шейки матки, которое снабжено кровотоком.

Шеечная беременность ― лечение

В случаях крайней необходимости приходится прибегать к радикальному методу лечения — полному удалению матки (гистерэктомия). Однако врачи стараются проводить удаление шеечной беременности с применением методов сохранения органа.

Если беременность находится на ранней стадии и не сопровождается кровотечением, то используется консервативное лечение. Женщине назначается метотрексат, который вводится непосредственно в плодное яйцо объемом 50 мл. Также женщине дополнительно вводится этот же препарат в дозе 1 мл на каждый килограмм веса внутримышечно через каждый день. Всего проводится 4 инъекции, и если уровень ХГЧ после этого начинает снижаться, то лечение считается успешным.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. С целью сохранения матки проводятся следующие процедуры:

• гистерорезектоскопия места имплантации;
• наложение швов на матку;
• закупорка маточных сосудов;
• разрушение плода лазером.

Среди современных методов лечения шеечной беременности можно выделить вакуумную аспирацию. Врачи перекрывают приток крови к матке, затем с помощью вакуума извлекают плод из шейки, и с помощью специального дренажного устройства предотвращают кровотечение.

Шеечная беременность ― последствия

Это состояние женщины представляет серьезную опасность. Кровотечение и сепсис часто становятся причиной смерти. Кроме того, даже после успешного лечения шеечной беременности могут возникнуть следующие осложнения:

1. Образование многочисленных спаек.
2. Развитие вторичного бесплодия.
3. Повторное возникновение эктопической беременности.
4. Возможное развитие бактериальной инфекции.
5. Повреждение внутренних органов.

На заметку! Самое грозное осложнение ― шеечное кровотечение при беременности. Оно может вводить женщину в геморрагический шок, что часто оканчивается летальным исходом.

Возможна ли беременность после шеечной

Женщины, которые пережили внематочную беременность, часто задаются вопросом о возможности стать матерями в будущем. К сожалению, прогноз не очень обнадеживающий, так как эта патология является серьезной. У женщин, которым пришлось удалить матку, беременность становится недостижимой.

Для остальных женщин, прошедших органосохраняющее лечение, рекомендуется планировать следующую беременность только через 12 месяцев. Однако шансы на успешное зачатие не очень высокие.

Профилактика шеечной беременности

Поддержание здоровья на должном уровне ― важный шаг для предотвращения нежелательной беременности. Поэтому каждая женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

1. Использовать контрацептивы только в соответствии с рекомендациями врача-гинеколога.
2. Избегать абортов и предотвращать нежелательную беременность.
3. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.
4. Отслеживать менструальный цикл для выявления любых отклонений.
5. После гинекологических операций следовать полноценной реабилитации (принимать прописанные лекарства, соблюдать половой покой и т.д.).

Важно! Если женщина дважды в год будет проходить осмотр у квалифицированного гинеколога и вовремя лечить болезни, риск шеечной беременности будет минимальный.

Экстраутробная беременность требует высокой квалификации от медицинских специалистов. Только своевременное начало лечения позволяет сохранить матку, возможность рождения детей и, что самое важное, жизнь женщины.

Видео «Шеечная беременность ― особенности патологии»

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для шеечной внематочной беременности?

Шеечная внематочная беременность может проявляться болезненными и кровоточащими выделениями из влагалища, болями внизу живота, особенно при физической активности, а также задержкой менструации. В некоторых случаях могут наблюдаться признаки шока: бледность, головокружение, повышенное сердцебиение.

Каковы причины возникновения шеечной внематочной беременности?

Основной причиной шеечной внематочной беременности является имплантация оплодотворенной яйцеклетки в шейку матки вместо полости матки. Это может быть вызвано различными факторами, такими как воспалительные процессы, хирургические вмешательства, аномалии развития матки и другие патологии.

Как происходит диагностика и лечение шеечной внематочной беременности?

Для диагностики шеечной внематочной беременности используются ультразвуковое исследование, а также другие методы обследования. Лечение может включать наблюдение, медикаментозную терапию, хирургическое удаление эмбриона или даже удаление матки в случае осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении болей внизу живота, кровотечения из влагалища, головокружения, тошноты или рвоты, так как это могут быть симптомы шеечной внематочной беременности.

СОВЕТ №2

Проведите диагностику у специалиста, включающую ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие шеечной внематочной беременности и исключить другие возможные причины симптомов.

СОВЕТ №3

При подтверждении диагноза обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозное лечение, хирургическое удаление или наблюдение с целью саморассасывания беременности.