Трубная внематочная беременность — причины, симптомы, диагностика. Как делают прерывание трубной беременности. Лечение трубной беременности

Внематочная трубная беременность ― общие сведения

Яйцеклетка, после встречи со сперматозоидом, начинает двигаться от яичника к матке, где плод сможет полноценно развиваться. Если яйцеклетке не удается прикрепиться к эндометрию матки, эмбрион начинает развиваться вне маточной полости. В 99% случаев плод остается в одной из маточных труб.

Если эмбрион продолжает свое развитие в трубе, у женщины диагностируют прогрессирующую трубную беременность. Плодное яйцо вырабатывает хорионический гонадотропин, поэтому женщина ощущает все характерные симптомы: утреннюю тошноту, слабость, болезненность молочных желез.

Причины нарушения траектории плодного яйца не всегда удается определить. Чаще всего провоцирующим фактором становится воспаление фаллопиевой трубы (сальпингит). Инфекционное поражение трубы вызывает нарушение ее сократительной деятельности или полную непроходимость.

Второй фактор развития трубной беременности ― гормональный сбой. ЭКО, нарушение овуляции, прием гормональных препаратов блокируют нормальное перемещение яйцеклетки, и она остается в маточной трубе.

Важно! Независимо от причины патологии, есть только один вариант лечения трубной беременности ― операция, поскольку труба неспособна самостоятельно избавиться от эмбриона.

После внедрения в маточную трубу, эмбрион начинает развиваться, и к 6-8 неделям его размеры становятся слишком большими для трубы. Постепенно эмбрион разрушает стенки трубы, что может привести к осложнениям. Трубная беременность может протекать двумя способами ― через трубной аборт и разрыв трубы.

Развитие трубного аборта

Трубной аборт — это повреждение плодной оболочки без разрыва трубы. Он проявляется схваткообразными ощущениями внизу живота, которые появляются и исчезают, обычно сосредоточены только с одной стороны. Постепенно женщина замечает появление кровянистых выделений.

Аборт происходит медленно, без острых признаков:

Вначале кровь, вызванная отслоением плода, проникает в брюшную полость без боли и ухудшения самочувствия.
Женщина может заметить незначительное изменение артериального давления и пульса, особенно во время движения.
Далее происходит увеличение кровопотери. Образуется внематочная гематома, уровень гемоглобина снижается, развивается анемия.
Женщина чувствует общую слабость, дискомфорт в брюшной полости.
При пальпации матки возникает болевой синдром.
Врач может обнаружить образование в одной из труб.

После подтверждения трубного аборта проводится оперативное лечение, чаще всего с применением лапароскопии.

Важно! В последнее время наблюдается тенденция к учащению внематочной беременности. Наблюдения показывают, что такая аномальная локализация плодного яйца стала встречаться в 5 раз чаще. К тому же у 20% женщин внематочная беременность рецидивирует.

Читайте также:

Беременность после внематочной беременности

Как проходит разрыв маточной трубы при трубной беременности

Повреждение маточной трубы — это острая ситуация с серьезными последствиями для здоровья женщины.

Женщина внезапно испытывает острую боль. Боль локализуется в нижней части живота и часто отдает в прямую кишку.
Это состояние сопровождается бледностью кожи, холодным потом и снижением артериального давления.
Пульс учащается, температура незначительно повышается, возможно потеря сознания.
Из-за скопления крови в брюшной полости живот может опухнуть, также могут появиться кровянистые выделения из шейки матки.
Через 3-4 часа кровопотеря увеличивается, состояние ухудшается, возможен развитие тяжелого шока.

При разрыве трубы ее не удается сохранить. При выраженном геморрагическом шоке проводится операция — полостная лапаротомия с последующим удалением трубы, иногда вместе с маткой.

Трубная беременность ― симптомы

При размещении эмбриона в маточной трубе женского организма проявляются как признаки беременности, так и патологические симптомы. Полный набор симптомов зависит от особенностей женской репродуктивной системы и местоположения плода в трубе.

Неспецифические признаки трубной беременности включают:

отсутствие менструации;
изменения в груди;
изменение цвета кожи;
раздражительность;
тошнота;
сонливость;
цианоз влагалища.

К специфическим симптомам трубной беременности относятся:

выделения из влагалища кровянистого характера;
боль с одной стороны живота (в месте прикрепления эмбриона);
боль, лучащаяся в поясницу или задний проход;
кровотечение (внутреннее или влагалищное);
снижение артериального давления;
потеря сознания;
геморрагический шок;
общая слабость.

Симптомы трубной беременности на ранних стадиях часто не проявляются, поэтому диагноз часто устанавливают, когда у женщины уже началась прерывающаяся трубная беременность. Ее признаки напоминают апоплексию (разрыв) яичника. Женщина попадает в больницу с признаками «острого живота», где ей проводят экстренную операцию с целью остановить внутреннее кровотечение.

Причины трубной беременности

Причины нарушения физиологического проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, известного как фактор развития трубной беременности, могут включать:

Читайте также:

Ранние признаки внематочной беременности

эндометриоз;
повторяющаяся внематочная беременность;
медикаментозное стимулирование овуляции;
история абортов;
применение гормональных препаратов для лечения бесплодия;
внутриматочная спираль;
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
хирургическое вмешательство на придатках;
новообразования в репродуктивных органах;
инфекционное поражение яичников (особенно хламидиоз);
патологии развития матки;
гормональные нарушения;
задержка полового созревания.

На заметку! Самостоятельное прерывание трубной беременности происходит между 4 и 8 гестационными неделями. Это сопровождается внутренним кровотечением и резким ухудшением состояния женщины.

Диагностика трубной беременности

В начале беременности трудно определить трубную имплантацию эмбриона, так как нет конкретных симптомов. Если у женщины задержка менструации, тошнота и слабость, она может подозревать беременность, но не знает, что это может быть трубная беременность.

Как и в обычной беременности, возможны нарушения пищеварения, небольшой дискомфорт в животе, и положительный результат теста на беременность.
При развитии трубной беременности (возможен разрыв трубы или аборт), это может напоминать острый аппендицит, разрыв яичника или перекрут кисты.
Так как трубная беременность представляет угрозу для жизни женщины, необходимо немедленно установить диагноз. Для этого проводится ультразвуковое исследование, которое показывает наличие плодной оболочки и скопление жидкости в брюшной полости.
Для уточнения диагноза выполняется β-ХГ тест. Путем анализа венозной крови определяется уровень хорионического гонадотропина, который указывает на наличие или отсутствие беременности, а также примерный срок.
В случае сомнений сразу проводится лапароскопия. Во время операции устанавливают диагноз, и если подтверждается трубная беременность, ее удаляют.

Лечение трубной беременности

Для устранения внематочной беременности всегда применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов:

Тубэктомия ― это лапароскопический метод, который используется для экстренной остановки кровотечения, а затем происходит удаление маточной трубы. Это вмешательство проводится в случае, если плод превышает 3 см, имеются признаки повреждения трубы и близлежащего яичника. У женщины сохраняется возможность забеременеть, но вероятность этого снижается.
Туботомия ― это операция, направленная на сохранение органа: эмбрион удаляется без извлечения трубы методом вылущивания. Это лечение полностью сохраняет репродуктивную функцию.
Лапаротомия ― операция проводится так же, как и лапароскопия, но вместо введения лапароскопа делается разрез брюшины. Удаление внематочной беременности может быть выполнено с сохранением трубы, если плодное яйцо меньше 5 см.

На заметку! В редких случаях, когда трубную беременность удается обнаружить на раннем сроке, проводят медикаментозное лечение. Для отторжения плодного яйца применяют препараты Метотрексат и Мифепристон.

При выборе способа лечения трубной беременности необходимо учитывать несколько факторов:

Планы женщины на будущее материнство (в случае желания сохранить возможность забеременеть, предпринимаются меры по сохранению фертильности).
Возможность сохранения трубы (если повреждения не слишком серьезные, проводится органосохраняющая операция).
История внематочной беременности (повторное возникновение внематочной беременности может потребовать удаление трубы).
Степень развития трубной беременности (при разрыве трубы выполняется операция с удалением участка).
Наличие спаечного процесса (для выявления и устранения спаек проводится диагностическая лапароскопия).
Кровотечение (в случае кровотечения всегда проводится лапаротомия и удаление трубы).

Беременность после трубной беременности

Женщину, столкнувшуюся с трубной беременностью, больше всего беспокоит вопрос о возможности родить ребенка в будущем. Ответ на этот вопрос зависит от тяжести ее состояния и выбранного метода лечения. Если лечение трубной беременности проводилось с сохранением или удалением одной из маточных труб, ее способность к рождению детей сохраняется, но может быть немного снижена. Однако, если осложнения трубной беременности привели к необходимости удаления матки, то сохранение возможности зачатия становится невозможным.

Предупреждение трубной внематочной беременности

Заботливое отношение к своему организму поможет снизить вероятность повторной трубной беременности:

Избегайте возникновения или своевременно лечите инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Всегда планируйте беременность: проходите проверку на ЗППП, ТОРЧ-инфекции.
Для предотвращения абортов всегда используйте средства контрацепции.
Избегайте непрофессионального применения гормональных препаратов.
Перед началом планирования беременности пройдите осмотр не только у гинеколога, но и у эндокринолога.

При появлении первых признаков внематочной беременности сразу обращайтесь к гинекологу. Своевременное лечение поможет сохранить вашу репродуктивную функцию.

Видео: «Внематочная беременность»

Частые вопросы

Какие причины возникновения трубной внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность может возникнуть из-за повреждения или воспаления маточных труб, что препятствует нормальному прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Какие симптомы сопровождают трубную внематочную беременность?

Симптомы трубной внематочной беременности могут включать в себя боли внизу живота, кровотечение из влагалища, головокружение и слабость. В случае подозрения на трубную внематочную беременность необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:

Как определить внематочную беременность — на каком сроке можно определить внематочную

Как происходит прерывание трубной внематочной беременности и каково лечение этого состояния?

Прерывание трубной внематочной беременности может происходить хирургическим путем (через лапароскопию) или с помощью лекарственных препаратов. Лечение трубной внематочной беременности зависит от состояния пациента и может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.