Беременность после внематочной беременности

Внематочная беременность

Признаки эктопической беременности на ранних этапах аналогичны тем, что женщина чувствует во время нормальной беременности. Поэтому врачи иногда описывают эту ситуацию как две жизни под угрозой. К сожалению, не всегда удается выявить эту проблему вовремя, чтобы избежать сложной операции.

Процесс оплодотворения, когда яйцеклетка встречает сперматозоида, происходит в маточной трубе. После оплодотворения яйцеклетка перемещается в матку и прочно прикрепляется к верхнему слою эпителия. Здесь начинается развитие эмбриона и нормальной беременности. Однако в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, а задерживается в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Это происходит в приблизительно 3% случаев. Это состояние известно как эктопическая беременность, и недавние данные свидетельствуют о росте случаев этой патологии.

Эктопическая беременность (ЭБ) – это не только потеря ребенка, но и повреждение внутренних половых органов женщины, а иногда – серьезная угроза ее жизни.

Иногда позднее обнаружение проблемы и сложная операция по удалению плода из маточной трубы могут привести к бесплодию. Поэтому важно своевременно выявить это состояние. Если в результате операции была удалена одна маточная труба, шансы на беременность уменьшаются наполовину. Вопрос о возможности зачатия ребенка после эктопической беременности становится актуальным для женщины. Даже если органы остались целыми, способность к зачатию уже не будет такой же, поэтому важно ответственно подходить к планированию будущей беременности.

Причины внематочной беременности

Из среды многочисленных факторов, приведших к возникновению внематочной беременности, можно выделить:

• неизлеченные инфекционные заболевания матки, яичников и мочевого пузыря;
• аномалии маточных труб, которые мешают яйцеклетке достичь матки;
• операции на маточных трубах;
• нарушения в гормональной системе;
• прошлые аборты и выскабливания;
• длительное использование противозачаточной спирали;
• несанкционированная гормональная терапия;
• эндометриоз внешних половых органов;
• спайки в малом тазу;
• опухоли придатков;
• туберкулез маточных труб.

Указанные симптомы могут привести к нарушению функционирования маточных труб и их закупорке. Если причина внематочной беременности не была установлена, то вероятно, что последующие попытки зачатия могут столкнуться с тем же исходом.

В зависимости от местоположения оплодотворенной яйцеклетки, выделяют следующие виды внематочной беременности:

• трубная. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке маточной трубы. Трубная бывает: ампулярной, интерстициальной, истмической, фибриальной;
• яичниковая, когда плодное яйцо имплантируется в фолликуле яичника;
• при брюшной беременности яйцеклетка мигрирует в брюшную полость;
• шеечная беременность характеризуется закреплением эмбриона в канале шейки матки.

Симптомы внематочной беременности

Признаки внематочной беременности проявляются по мере увеличения эмбриона в неподходящем месте. Симптомы становятся более интенсивными.

Среди них:

1. На ранних этапах возникают острые боли. Женщина обычно жалуется на невыносимые спазмы в нижней части живота, распространяющиеся до поясницы. Если не принимать меры, боли становятся колющими, сопровождаются головокружением, слабостью и тошнотой.
2. Снижение артериального давления. Пульс учащается. Это происходит в период роста эмбриона с 6-й по 8-ю неделю. При запущенной форме внематочной беременности маточная труба может разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению. После разрыва маточной трубы сильные боли крайне нежелательно устранять лекарствами, необходимо немедленно обратиться в больницу.
3. Темно-красные выделения после полового акта или временная «мазня», совпадающая с днем начала предполагаемых месячных. Если при этом отсутствуют болевые ощущения, то внематочная беременность очень похожа на обычную.

При подозрении на внематочную беременность, особенно при наличии кровотечения, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача не следует заниматься самолечением.

Диагностика внематочной беременности

Поскольку это патологическое состояние вызывает в организме женщины те же изменения, что и маточная беременность, то правильно диагностировать его крайне сложно.

Определение внематочной беременности включает в себя:

• осмотр и пальпация. Врач-гинеколог при этом ощупывает возможные новообразования в «неположенных» местах. Нормальная беременность отличается от трубной тем, что размеры матки не соответствуют истинному сроку;
• анализ крови. Для этого состояния характерным считается снижение уровня гемоглобина, красных кровяных телец, гематокрита. Повышен уровень лейкоцитов;
• ультразвуковое обследование для выявления аномального расположения плодного яйца, обнаружения крови в брюшной полости в случае разрыва маточной трубы;
• определение в крови уровня гормона хорионического гонадотропина человека. Внематочная беременность характеризуется значительным снижением этого показателя;
• осмотр органов малого таза под общим наркозом, то есть проведение лапароскопии;
• если после всех исследований точный диагноз поставить так и не удалось, то пациентку помещают в стационар для отслеживания динамики ее состояния.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности всегда включает проведение операции. В акушерской практике существуют два основных метода хирургического устранения этой проблемы: лапароскопия и лапаротомия. Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

1. Лапароскопия проводится с обезболиванием при полной потере чувствительности пациентки. Хирург делает на животе 3 прокола и нагнетает в брюшную полость углекислый газ. После этого вводит специальные рабочие трубки с лапароскопом, который позволяет визуально оценить состояние органов малого таза. Все, что происходит внутри, врач может видеть на мониторе. Затем, в зависимости от местоположения плодного яйца и состояния маточных труб, хирург может сделать разрез маточной трубы или ее удаление. Принять решение в пользу того или иного действия при лапароскопии помогает сальпингоскопия, которая позволяет оценить состояние другой маточной трубы, ее проходимость, наличие спаек и функциональность. Очаги внематочной беременности полностью устраняются после операции лапароскопии, кроме того, рубцов на теле женщины не остается, а кровопотери при этом незначительные.
2. Лапаротомия назначается в самых крайних и тяжелых случаях, когда потеря крови настолько значительна, что это может угрожать жизни пациентки. Во время операции хирург делает надрез на передней брюшной стенке и рукой выводит трубу с эмбрионом в операционную рану. Сделав зажимы на одном конце маточной трубы и связке яичника, трубу пересекают и перевязывают. Затем маточную трубу удаляют. Чтобы после операции лапаротомии при внематочной беременности женщина снова могла забеременеть, другую, нетронутую трубу, исследуют лапароскопом для разделения имеющихся спаек. Это позволит снизить риск повторного возникновения патологии.

Лечение после внематочной беременности заключается в применении противовоспалительной терапии, которая позволит предотвратить спаечный процесс. Помимо медикаментозного лечения врач дополнительно назначает послеоперационной пациентке курс физиотерапевтических процедур и прием необходимых для восстановления гормонального фона оральных контрацептивов.

Категорически запрещено лечить внематочную беременность травами и настоями, поскольку это может привести к возникновению осложнений. В период реабилитации после операции гинеколог контролирует состояние больной в стационарных условиях. Водно-электролитный баланс восстанавливают инфузионной терапией с применением капельниц, а для профилактики инфекционного заражения назначают антибиотики, например, Метронидазол.

В первый месяц после операции по удалению внематочной беременности женщине противопоказаны половые контакты, а ближайшую беременность следует планировать не ранее, чем через 6 месяцев.

По окончании последнего курса реабилитационных процедур только врач может точно определить, можно ли в дальнейшем повторно забеременеть после внематочной беременности. В этом ему поможет диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние всех органов малого таза.

К осложнениям ВБ можно отнести:

• большие потери крови при разрыве маточной трубы. Возможен летальный исход;
• образование спаек в малом тазу;
• бесплодие;
• кишечная непроходимость и инфекционные осложнения в период реабилитации после операции;
• рецидив.

Методы профилактики внематочной беременности включают в себя:

1. Лечение любых воспалительных процессов в органах малого таза, а также инфекций, передающихся половым путем.
2. Исключение абортов. Даже если беременность нежелательна, то ее ликвидация должна проходить в условиях квалифицированного медицинского учреждения с обязательной послеабортной реабилитацией.
3. Отказ от применения контрацептивной внутриматочной спирали.
4. Использование гормональной контрацепции для предохранения от нежелательной беременности.

Женщинам, которые перенесли ВБ необходимо пройти обследование эндокринной системы, поскольку одной из причин развития внематочной беременности мог стать гормональный дисбаланс.

Обязательно нужно реабилитироваться не только телом, но и духом: отправиться к морю или в санаторий, выполняя все предписания врача. Ближайшие 12 месяцев следует избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и перенапряжений. Питание должно быть сбалансированным, сон – регулярным. Во многом от того, каким будет образ жизни женщины, будет зависеть ее дальнейшая способность к деторождению.

Планирование беременности после внематочной

После внематочной беременности, новая беременность может развиваться нормально, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и проведения профилактического лечения. Современная медицина позволяет определить причину развития плода вне матки, поэтому усилия врачей всегда направлены на минимизацию вероятности повторения болезни.

Женщинам, перенесшим операцию по удалению внематочной беременности и планирующим новую беременность, необходимо сдать ряд анализов на выявление и лечение таких инфекций половых органов, как хламидиоз и гонорея. После операции на шейке матки могут возникнуть спайки и воспаления, которые требуют скорейшего удаления гистероскопией.

Перед повторной беременностью после внематочной необходимо сделать УЗИ для проверки состояния маточных труб и наличия на них кист, фибромиом и других доброкачественных новообразований. Врачи также рекомендуют женщинам пройти обследование эндокринной системы, так как гормональный дисбаланс является одной из распространенных причин внематочной беременности.

Для ускорения нормального зачатия малыша после неудачной беременности, можно воспользоваться следующими методами:

1. Проведение теста на овуляцию, основанного на принципах теста для беременности, где две полоски означают наступившую овуляцию. Тест следует делать утром и вечером.
2. Использование показателя базальной температуры. Рекомендуется проводить замеры в одно и то же время с начала нового менструального цикла и записывать результаты для составления графика отклонений и определения периода овуляции.
3. Наблюдение за своими ощущениями, так как после внематочной беременности женский организм становится более чувствительным к любым новым проявлениям и процессам. В пик овуляции у женщины часто возникают боли в области одного из яичников, а выделения становятся более вязкими и прозрачными.

В течение ближайших полугода после внематочной беременности женщинам рекомендуется отложить планирование новой беременности и сосредоточиться на подготовке организма к будущему зачатию. В этот период можно использовать гормональную и барьерную контрацепцию.

Оба партнера обязательно должны пройти обследования на наличие половых инфекций и полностью вылечиться при их обнаружении. Все воспалительные процессы внутренних половых органов женщины должны быть устранены.

Также важной является процедура обследования проходимости маточных труб или одной оставшейся трубы при помощи гистеросальпингографии. Это исследование позволит врачу определить наличие спаек в трубе и ее проходимость.

Если внематочная беременность повторится, то больной орган следует удалить. В этом случае гинеколог поможет спланировать беременность с одной оставшейся трубой. Если яичник, в котором активно созревает фолликул и яйцеклетка, находится с той стороны, где и маточная труба, то есть высокие шансы забеременеть с одной трубой и успешно родить после внематочной беременности. Беременность возможна даже при отсутствии обеих труб, в этом случае могут помочь современные репродуктивные технологии оплодотворения ЭКО и ИКСИ.

Течение новой беременности после внематочной существенно не отличается от обычной беременности: токсикоз на ранних сроках, тянущая боль в пояснице, набухание молочных желез. В период вынашивания малыша будущей матери необходимо принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов для поддержки плода и плаценты. Посещения гинекологии и консультации с врачом должны быть еще более регулярными. На ранних сроках врач обязательно мониторит ситуацию с развитием эмбриона при помощи ультразвукового обследования. Это необходимо для своевременной реакции и сохранения целостности маточной трубы, если внематочная беременность повторится.

В заключение, важно помнить, что нельзя отчаиваться ни при каких обстоятельствах. Медицинская статистика свидетельствует, что даже при наличии одной маточной трубы можно стать матерью, и не только один раз. Главное – бережное отношение к своему организму и правильная, основательная подготовка к новой беременности.

Внематочная беременность. Видео

Частые вопросы

Каковы шансы забеременеть после внематочной беременности?

Шансы забеременеть после внематочной беременности зависят от множества факторов, включая возраст женщины, ее общее здоровье и причины, приведшие к внематочной беременности. Врач может провести оценку и дать рекомендации по планированию беременности в конкретном случае.

Какие медицинские рекомендации следует учитывать при планировании беременности после внематочной беременности?

После внематочной беременности важно обсудить с врачом планирование будущей беременности. Врач может рекомендовать определенные медицинские тесты и процедуры, чтобы убедиться в готовности организма к новой беременности и уменьшить риск повторной внематочной беременности.

Какие симптомы следует наблюдать в случае подозрения на внематочную беременность в будущем?

При планировании беременности после внематочной беременности важно знать о возможных симптомах внематочной беременности, таких как боли внизу живота, кровотечение из влагалища, головокружение и слабость. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для оценки ситуации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После внематочной беременности важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и оценки состояния организма. Врач сможет дать рекомендации по планированию будущей беременности и предупредить о возможных рисках.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Это поможет подготовить организм к новой беременности и уменьшить риск повторной внематочной беременности.

СОВЕТ №3

Психологическая поддержка также важна. Обсудите свои эмоции и опасения с партнером, близкими или специалистом, чтобы справиться с стрессом и беспокойством, связанными с возможной беременностью после внематочной.