В стародавние времена на Руси от беременной женщины ожидали рождения богатыря, согласно неофициальному правилу. Крупные размеры младенца свидетельствовали о его отличном здоровье и будущей силе. Это убеждение укоренилось в древних сказаниях и былинах о могучих витязях – выдающихся представителях славянского народа. Современные матери крупных младенцев могут поделиться своими переживаниями и трудностями, с которыми им пришлось столкнуться во время и после рождения своих "нестандартных" детей. По статистике, крупные младенцы появляются на свет в 5 – 10% всех родов.
Макросомия – это медицинское определение состояния, при котором основные параметры роста плода в утробе превышают установленные стандарты для каждого триместра беременности, или вес плода превышает 4 кг. При оценке веса младенца обязательно учитываются показатели его роста: длина некрупного плода варьируется от 48 до 54 см, в то время как рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см. Когда вес ребенка составляет 5 кг и больше, плод считается гигантским.
Причины крупного плода при беременности
Существует множество причин, по которым новорожденные могут быть слишком крупными, и это зависит как от особенностей организма матери, так и от индивидуальных особенностей самого ребенка.
Среди факторов, влияющих на макросомию, можно выделить следующие:
- Генетический аспект. Наследственность является наиболее очевидной причиной появления на свет крупного ребенка. У родителей с физически развитым телосложением и высоким ростом очень часто рождаются крупные дети;
- Продолжительность беременности. Оптимальным считается срок с 38 по 41 неделю для полноценного внутриутробного развития плода. Если продолжительность беременности по какой-то причине превышает норму, то говорят о переносившейся беременности. В результате на свет появляется перезрелый малыш, который продолжал развиваться в утробе матери и достиг большей зрелости, чем обычно;
- Сахарный диабет у беременной. Нестандартные параметры плода могут быть следствием тяжелой болезни его матери или возникновения у нее гестационного диабета уже после зачатия. В этом случае ребенок растет из-за перестройки гормонального фона и регулярного изменения уровня сахара в крови у матери. Одним из явных признаков воздействия диабета на плод является избыточное набирание веса после 20 недели при наличии многоводия. Парадокс заключается в том, что несмотря на крупное телосложение ребенка, его состояние здоровья может быть нарушено. Беременных женщин с диабетом госпитализируют на 32 неделе беременности для проведения полного обследования и принятия решения о методе родов;
- беременность при конфликте резус-факторов. Если у женщины резус-фактор крови положительный, а у ребенка отрицательный, то возникает резус-конфликт, который может привести к гемолитической болезни плода с проявлениями анемии и желтухи. Кроме того, могут возникнуть отечность и скопление жидкости в организме младенца, что приводит к увеличению его массы;
- особенности развития плаценты. Размеры и плотность плаценты могут влиять на рост плода. Большая и плотная плацента, толщиной не менее 5 см, способствует активному метаболизму и развитию ребенка. Иногда это сопровождается увеличением уровня плацентарных гормонов, что также стимулирует рост и развитие плода;
- влияние предыдущих родов на размеры плода. После второй, третьей и последующих родов дети обычно рождаются крупнее. Это может быть связано с тем, что женщина, перенесшая несколько родов, более уверенно и спокойно относится к беременности и родам, что благоприятно сказывается на ребенке. Кроме того, после нескольких родов улучшается кровообращение в матке, что способствует успешному развитию плода. Матка лучше растягивается, а мышцы брюшного пресса не оказывают сопротивления, что создает все условия для интенсивного роста ребенка.
- питание будущей мамы. Очень важно, как питается будущая мама, так как это существенно влияет на рост плода, особенно после 20 недель беременности. Недостаток активности, употребление слишком калорийной и малополезной пищи (включая выпечку, сладости, макароны, жареное мясо) приводит к увеличению жирового отложения в организме женщины и способствует развитию макросомии у ребенка;
- Избыточный вес. Это состояние характеризуется нарушением обмена жиров в организме женщины, что влияет на метаболизм и развитие ребенка. Кроме того, ожирение матери может привести к внутриутробным проблемам с печенью и поджелудочной железой у плода, способствуя его ускоренному росту в утробе;
- Применение лекарств. Некоторые медикаменты (например, Актовегин) способствуют улучшению кровообращения в матке и плаценте. Применение таких препаратов во время беременности может привести к увеличению массы тела плода;
- Другие факторы. Возраст будущей мамы (моложе 20 и старше 35 лет), хронические воспалительные заболевания женских органов, нарушения менструального цикла также могут оказать влияние на развитие макросомии у ребенка.
Признаки крупного плода при беременности: методы диагностики
Будущая женщина с большим животиком не всегда ожидает крупного малыша. В первую очередь врач проведет необходимые исследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие.
К 38 неделе беременности или ранее акушер может обнаружить у женщины клинические признаки крупного ребенка. При каждом посещении женской консультации врач измеряет и фиксирует вес будущей мамы. Если наблюдается еженедельный прирост массы тела на 500 г, а отеки и другие симптомы позднего токсикоза отсутствуют, есть все основания говорить о крупном плоде.
Развитие ребенка с большим весом при беременности устанавливают, изучая параметры живота будущей мамы, к которым относятся окружность и высота дна матки. О богатырских задатках малыша свидетельствуют:
- окружность живота больше 100 см;
- высота дна матки больше 40 см.
Примерный вес ребенка высчитывают, умножая значение окружности живота на значение высоты дна матки.
Крупный плод занимает значительное пространство в утробе, что приводит к сдавливанию внутренних органов матери. В результате беременные женщины часто страдают от частых позывов на мочеиспускание, запоров, одышки, изжоги и тошноты. Увеличенная матка также оказывает давление на нижнюю полую вену, что может вызывать обмороки при лежании на спине на ровной поверхности. Кроме того, увеличенная матка может вызывать болезненные ощущения в области поясницы, позвоночника, ребер и ног, а также приводить к развитию или усугублению варикоза нижних конечностей и появлению растяжек на животе. В некоторых случаях матка может находиться в тонусе во время беременности с крупным плодом.
Самым надежным методом диагностики крупного плода остается ультразвуковое исследование. Во время этой процедуры врач может измерить окружность головы и живота плода, а также длину его бедренной и плечевой кости. Увеличенная голова, большой живот, увеличенные печень и селезенка, а также наличие жидкости в полостях тела свидетельствуют о наличии отечной формы гемолитической болезни у младенца.
Течение беременности с крупным плодом
Даже если размеры ребенка превышают обычные стандарты, в большинстве случаев беременность протекает без осложнений. Проблемы со здоровьем будущей мамы, такие как обмороки, одышка или нарушения пищеварения, обычно возникают только к 38-40 неделям. Иногда может возникнуть прогрессирующая гипоксия и нарушение работы плаценты из-за быстрого роста ребенка на фоне недостаточного кровотока в маточно-плацентарной системе.
Крупный плод во время беременности привлекает особое внимание медицинского персонала. Уход за такой беременной предполагает:
- Обязательное обследование на наличие избыточного количества околоводной жидкости или многоплодной беременности.
- Проведение тестов на толерантность к глюкозе и консультация у эндокринолога для исключения сахарного диабета.
- Регулярные ультразвуковые исследования и измерения живота для определения массы тела плода.
- Физические упражнения для укрепления здоровья.
- Специальное питание, основанное на ограничении потребления легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров.
- Отмена или ограничение приема препаратов, которые усиливают обмен веществ.
Крупный плод при беременности: какими будут роды
Беременная женщина, ожидающая крупного ребенка, часто беспокоится о предстоящих родах. Эти беспокойства не являются необоснованными, так как рождение крупного младенца может сопровождаться определенными осложнениями. Рассмотрим основные факторы, которые могут усугубить ситуацию:
- узкий таз по медицинскому заключению. Это осложнение связано с тем, что крупный плод может не пройти через таз, даже если матка полностью расширена. У женщин с нормальным размером таза также могут возникнуть трудности при родах из-за крупной головки ребенка;
- раннее отхождение вод. В случае беременности крупным плодом околоплодные воды могут выйти раньше времени. Это часто происходит до полного раскрытия шейки матки на 8 см из-за высокого положения головки плода, что затрудняет его прижатие к входу таза. Это состояние опасно тем, что может привести к выпадению пуповинной петли или конечностей ребенка, а также увеличивает риск внутриутробной инфекции;
- аномалия родовой деятельности. Затяжные роды могут привести к снижению силы и частоты схваток, что может вызвать кислородное голодание у ребенка и потребовать оперативного вмешательства;
- риск разрыва матки. Крупный плод может вызвать чрезмерное растяжение матки, увеличивая риск ее разрыва;
- появление свищей. Длительное давление головки ребенка во время родов может привести к нарушению кровообращения и появлению патологических отверстий;
- разрыв лонного сочленения. Большая голова плода может вызвать повреждение лонного сочленения, требующее дополнительной операции после родов;
- дистоция плечиков ребенка. При рождении крупного младенца может возникнуть сложность с выведением плечиков из родовых путей, что может привести к перелому ключицы или другим повреждениям;
- мозговое кровоизлияние у ребенка. Продвижение крупного младенца по родовым путям может привести к сдавливанию черепных костей и кровоизлиянию в мозг.
Крупный плод при беременности: как рожать?
Путь, которым придет на свет крупный малыш – естественный или с помощью кесарева сечения – зависит от нескольких факторов. Показания к плановой операции включают в себя следующее:
Читайте также:
- Мама крупного ребенка младше 18 или старше 30 лет.
- Малыш находится в положении ножками или ягодицами вниз.
- Переношенная беременность.
- Узкий таз у роженицы.
- Большой ребенок и аномальное строение или заболевания матки (например, наличие миоматозных узлов).
- Наличие у будущей мамы противопоказаний к потужному периоду (заболевания сердца, серьезная близорукость).
- Ребенок крупного телосложения и наличие у его мамы акушерских осложнений ранее (например, несколько случаев невынашивания, рождение мертвого младенца, использование вспомогательных методов репродуктивной медицины для зачатия).
Неотложное кесарево сечение может потребоваться из-за любых осложнений во время родов (например, отсутствие полноценных схваток, риск разрыва матки, неправильное положение головки).
Когда медики готовятся к естественным родам у женщины, они обязательно учитывают:
- необходимость ранней диагностики узкого таза у роженицы;
- необходимость мониторного контроля родового процесса, схваток и самочувствия малыша;
- необходимость составления диаграммы на основе продолжительности родоразрешения, динамики раскрытия, силы схваток;
- необходимость обезболивания и введения препаратов от спазмов во время родов;
- необходимость применения препаратов, сокращающих потуги, для предотвращения слабых потуг;
- необходимость строгого контроля состояния роженицы в первые несколько часов после рождения малыша, когда существует большой риск начала сильного кровотечения.
Деток, родившихся богатырями, относят к группе высокого риска по развитию различных заболеваний и смертности в первый месяц жизни вне утробы матери, получению травм в процессе рождения (например, перелом ключицы), удушению, развитию патологий ЦНС.
Крупный плод при беременности: важные факты
- Для будущих мам, ожидающих крупного плода, рекомендуется госпитализация на 38-39 неделе беременности. Это необходимо для проведения полного обследования и разработки плана родов. При наличии соответствующих показаний будет рассматриваться возможность планового кесарева сечения и подготовки к операции.
- У молодых женщин при первой беременности роды обычно проходят естественным путем, даже если у ребенка выявлен большой вес. В большинстве случаев беременность протекает без осложнений, и роды заканчиваются успешно.
- Предотвратить развитие крупного плода можно с помощью сбалансированного рационального питания, который необходимо начать следить с самого начала беременности. Будущим мамам важно обеспечить оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Не следует переедать и употреблять вредные продукты, такие как жареная и жирная пища, сладости и сдобная выпечка. Вместо этого следует уделить внимание нежирным белкам, овощам, натуральным фруктам и цельнозерновым продуктам. По мере приближения к дате родов процент углеводов в рационе следует постепенно уменьшать.
- При отсутствии медицинских противопоказаний будущим мамам рекомендуется освоить специальный комплекс гимнастических упражнений для беременных и увеличить физическую активность (например, посещать бассейн или заниматься фитнесом).
Изучив причины развития крупного плода при беременности и последствия такого состояния для матери и ребенка, можно сделать вывод: несмотря на возможные осложнения, большинство женщин успешно рожают здоровых детей. Ключевым фактором успеха является уверенность в собственных силах и доверие медицинскому персоналу.
Необходимость операции кесарева сечения при беременности крупным плодом. Видео
Частые вопросы
Какие причины могут привести к крупному плоду при беременности?
Крупный плод при беременности может быть вызван генетическими факторами, диабетом у матери, избыточным весом ребенка или другими медицинскими состояниями.
Какие признаки указывают на крупный плод при беременности?
Признаки крупного плода могут включать увеличенный объем живота, повышенное давление, сложности при дыхании, а также увеличенный уровень глюкозы в крови у матери.
Как происходит роды при наличии крупного плода?
При наличии крупного плода могут потребоваться дополнительные медицинские вмешательства, такие как кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасную доставку как матери, так и ребенка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу, если у вас возникли сомнения относительно размера плода. Только специалист сможет провести необходимые обследования и определить, действительно ли плод крупный, и принять соответствующие меры.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием и уровнем физической активности, чтобы контролировать набор веса во время беременности. Это может помочь предотвратить крупный плод и связанные с ним осложнения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы родовспоможения в случае крупного плода. В некоторых случаях может потребоваться плановое кесарево сечение для безопасного рождения ребенка.
