Повышенный билирубин при беременности — причины, чем опасен, что делать

Общие сведения о билирубине

Билирубин – это пигментное вещество желто-коричневого цвета, которое образуется при разрушении эритроцитов, переносчиков гемоглобина. Около 80% красных кровяных клеток разрушается в печени, а оставшиеся 20% – за ее пределами. При проведении биохимического анализа определяют три вида билирубина:

• прямой билирубин: 0 – 7,9 мкмоль/л;
• непрямой билирубин: до 19 мкмоль/л;
• общий билирубин (сумма первых двух): 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

В идеале билирубин в крови при беременности не превышает нормативные показатели прямого, непрямого и общего билирубина.

Индиректный билирубин, или непрямой билирубин, производится в печени, откуда он попадает в кровь и затем возвращается обратно в печень вместе с белковыми компонентами крови, где он превращается в директный билирубин. Затем этот печеночный пигмент передается в желчи в кишечник, где после определенной обработки выводится вместе с каловыми массами. Если женщина здорова, то на ранних этапах беременности уровень билирубина остается нормальным.

Почему повышается билирубин в крови у беременной

Увеличение уровня билирубина может указывать на развитие неправильных процессов в печени или вне ее. Отклонение уровня этого пигмента от нормы может быть вызвано состояниями, связанными непосредственно с беременностью, или болезнями, не связанными с развитием плода в утробе. К таким заболеваниям относятся:

• блокировка желчного протока;
• специфические инфекции (например, малярия);
• медленно протекающие патологические процессы в печени;
• различные заболевания кроветворной системы;
• гепатит, вызванный алкогольным отравлением;
• гепатит, вызванный лечением лекарствами (пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды);
• острые вирусные гепатиты различной природы (цитомегаловирус, гепатит A, B, C, D, E).

Своевременное выявление симптомов таких осложнений – первоочередная обязанность медицинского персонала, поскольку все эти патологии не только угрожают здоровью матери и ребенка, но их жизни.

Если у медиков нет оснований полагать, что патология вызвана сопутствующими заболеваниями, причины повышенного уровня билирубина во время беременности ищут прямо в самом состоянии женщины. При появлении новой жизни работа организма матери перестраивается, и не всегда эти изменения приносят пользу самой женщине.

Можно перечислить целый ряд состояний, когда повышенный уровень билирубина в крови во время беременности вызван именно подготовкой организма к материнству:

• тяжелое течение токсикоза на ранних стадиях беременности;
• преэклампсия и эклампсия;
• острая жировая дистрофия печени во время беременности;
• желчнокаменная болезнь;
• внутрипеченочный холестаз во время беременности.

Высокий уровень билирубина на ранних этапах беременности может быть неприятным последствием тяжелого токсикоза, когда женщина страдает от постоянной тошноты. Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) представляет собой специфическое состояние, которое развивается непосредственно перед родами и обычно исчезает после рождения ребенка. Симптомы этого заболевания включают зуд по всему телу и появление желтушности на коже. Согласно научным данным, необычное явление может быть обусловлено индивидуальной реакцией организма на повышенный уровень женских половых гормонов во время беременности. Причины этой реакции лежат на генетическом уровне.

Острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ) – это редкое заболевание, с которым сталкивается одна будущая мама из 13000 беременных. Причины развития этой патологии до сих пор не до конца ясны. Помимо высокого уровня билирубина во время беременности, у женщин с этим заболеванием наблюдаются такие симптомы, как рвота, боли в животе, кровотечения из половых путей и ДВС-синдром. ОЖДПБ чаще всего встречается на поздних этапах беременности у женщин, ожидающих первого ребенка.

Также во время беременности уровень общего билирубина может значительно превышать норму, особенно если у будущей мамы диагностирована тяжелая форма эклампсии. В этом случае также наблюдаются и другие опасные симптомы, такие как повышенная температура тела, боли в животе, рвота и тошнота.

При заболевании желчнокаменной болезнью может развиться механическая желтуха из-за закупорки протока. В период беременности существует повышенный риск образования желчных камней и развития холелитиаза, поскольку увеличивающаяся матка оказывает давление на соседние органы.

Чем опасен повышенный билирубин при беременности

Избыточное увеличение уровня желчного пигмента обычно происходит во время последнего триместра беременности. Последние недели беременности характеризуются максимальной нагрузкой на печень из-за значительного увеличения размеров матки. Это приводит к неравномерному выделению желчи, а следовательно, и билирубина.

Незначительное увеличение уровня билирубина (норма для беременных 8,4 – 20,5 мкмоль/л) не представляет опасности для здоровья матери и ребенка, поскольку функции печени восстанавливаются сразу после родов. Однако значительный скачок уровня желчного пигмента, то есть гипербилирубинемия, может представлять реальную угрозу, если не будет своевременной коррекции. Для матери это может означать развитие холецистита, гепатита или гемолитической анемии, а для ребенка – риск преждевременного рождения или даже мертворождения.

Пониженный уровень билирубина при беременности

Недавно обнаружили, что низкий уровень билирубина в крови у беременных женщин может быть признаком развития опасных состояний, хотя ранее врачи не обращали на это внимания. Эти состояния включают:

• повышенный риск ишемической болезни сердца;
• сниженное настроение, депрессия;
• негемолитическая анемия;

Низкий уровень билирубина в крови во время беременности очень редок и обычно обнаруживается у женщин, курящих во время беременности.

Диагностика повышенного билирубина в крови при беременности

Уровень желчного пигмента оценивается по результатам анализов мочи или крови. Если содержание билирубина в моче или крови повышено во время беременности, не стоит сразу паниковать. Возможно, женщина неправильно подготовилась к сдаче анализов. Вот основные рекомендации, которые необходимо выполнить перед посещением лаборатории:

1. Кровь сдают натощак, а за день до анализа ужинают не позже 20.00. Разрешено пить только обычную воду без газа.
2. За 2 – 3 дня до взятия биологического материала (мочи или крови) на анализ будущей маме лучше отказаться от жареных, копченых, острых, маринованных блюд. Алкоголь – строго запрещен!
3. В течение нескольких дней перед анализом не рекомендуется заниматься спортом, принимать сильнодействующие лекарства. Беременной следует избегать переживаний и волнений в это время.
4. Перед сдачей крови женщине нужно присесть, отдышаться и постараться расслабиться.
5. Для определения уровня билирубина в моче собираются все порции мочи за сутки, кроме первой утренней. На следующие сутки, наоборот, собирают только утреннюю мочу. Затем все образцы мочи за 2 дня отправляют в лабораторию.

Помните о том, что по желанию будущей мамы врач всегда может дать направление на пересдачу анализа в другой лаборатории.

Что делать при повышенном билирубине во время беременности

Показатели уровня билирубина в крови, подтвержденные лабораторным анализом, могут привести врача к решению направить будущую маму на УЗИ брюшной полости. Эта процедура поможет определить состояние печени и желчного пузыря у пациентки. Кроме того, женщине рекомендуется посетить гастроэнтеролога для более точного уточнения диагноза. Независимо от причины повышенного уровня билирубина у беременной женщины, требуется индивидуальный подход к лечению, особенно учитывая ее положение. Врач назначит соответствующие препараты, диету и рекомендации по отдыху.

Если уровень билирубина незначительно повышен, специальное лечение для будущей мамы может не потребоваться, так как показатели печеночного пигмента обычно нормализуются самостоятельно после родов. Во время беременности такие изменения не считаются опасными: растущий плод оказывает давление на печень, что приводит к увеличенной выработке билирубина.

Врач также даст беременной женщине общие рекомендации, которые актуальны при лечении любого заболевания:

• поддерживать регулярный режим дня;
• употреблять разнообразную и питательную пищу;
• ежедневно проводить время на свежем воздухе;
• избегать стрессов и негативных эмоций.

Профилактика повышения билирубина в крови при беременности

Частые вопросы

Какие причины повышенного билирубина при беременности?

Повышенный билирубин при беременности может быть вызван различными факторами, такими как гестоз, гепатит, гемолитическая анемия, или нарушения желчевыделения.

Чем опасен повышенный билирубин при беременности?

Повышенный билирубин при беременности может привести к осложнениям как для матери, так и для плода, таким как желтуха у новорожденного, преждевременные роды, плацентарная недостаточность и другие проблемы.

Что делать при повышенном билирубине во время беременности?

При выявлении повышенного билирубина во время беременности необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и определения причины. Лечение будет зависеть от выявленного диагноза и может включать в себя медикаментозную терапию, диету и другие меры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований и уточнения причин повышенного уровня билирубина во время беременности.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и приема любых лекарств без консультации с врачом, так как некоторые препараты могут усугубить проблему.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск осложнений связанных с повышенным билирубином во время беременности.