Полип цервикального канала при беременности — причины, лечение

Полип цервикально канала: виды новообразований у беременных

Полип в шейке матки — это аномальное образование опухолевидной формы, которое начинает расти из эпителиального слоя эндоцервикса. По мере увеличения размеров полип начинает выступать в просвет влагалища. Это состояние редко остается незамеченным, так как сопровождается появлением белых выделений, небольшими кровотечениями и дискомфортом в области живота.

Наличие полипа может серьезно осложнить беременность и увеличить риск ее прерывания. Если полип появился до зачатия, это может препятствовать наступлению беременности, так как новообразование закрывает доступ в матку, и сперматозоиды не могут проникнуть. В этом случае беременность наступает после удаления полипа в шейке матки.

Полипозное образование обычно обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре или при ультразвуковом исследовании. Полип удаляется путем откручивания и последующего прижигания его местоположения для предотвращения повторного роста.

Появление полипозного образования является результатом нарушения обычного процесса пролиферации тканей эндоцервикса. Происходит локальное разрастание тканей в форме нароста на ножке различной толщины. Полипы могут располагаться в канале и значительно выступать из него через шейку матки.

Хотя полипы могут появляться на всей поверхности шейки матки, чаще всего они образуются на стыке эпителиального слоя и наружного зева. Если образование полипов происходит массово, диагностируется обширный полипоз.

Среди всех доброкачественных образований полипы составляют около четверти всех случаев. Однако сам полип не является заболеванием, а лишь признаком других проблем (например, дисбаланса гормонального фона или эндокринологических нарушений). Поэтому появление полипа служит сигналом о наличии проблем со здоровьем у женщины.

Во время беременности могут возникать различные типы полипов эндоцервикса. Их природа определяется только после гистологического анализа. При подозрении на злокачественность полипа проводится биопсия с последующим изучением биоматериала.

Полип внешне напоминает бледно-розовый грибочек размером от 4 мм до 5 см. Его ножка густо усеяна капиллярами, поэтому при надавливании на нее полип синеет. По этой черте отличают истинный полип от псевдополипа.

Все образования внутри полости матки варьируют по своей железистой, стромальной и сосудистой структуре и подразделяются на несколько типов:

• Полип с железистой структурой ― самый безопасный вид полипов. Он возникает из-за нарушений гормонального баланса, имеет рыхлую железистую структуру и может быть успешно лечен без удаления.
• Фиброзный полип ― плотное образование с фиброзной структурой, обнаруживаемое при УЗИ, требующее удаления. Чаще всего встречается у женщин с серьезными нарушениями гормонального фона и в период менопаузы. Этот тип полипа склонен к злокачественной трансформации, поэтому после удаления женщине назначается гормональная терапия.
• Железисто-фиброзный полип ― наиболее распространенный тип образования, состоящий из соединительной ткани и железистых клеток. Рекомендуется его удаление.
• Аденоматозный полип ― наиболее неблагоприятный тип, связанный с предраковым состоянием. Требует немедленного удаления с последующим наблюдением у онколога.

Децидуальный полип цервикального канала при беременности

Децидуальный полип цервикального канала относится к особой категории и характерен только для женщин в периоде беременности. Под воздействием значительного уровня женских гормонов слизистая оболочка канала начинает интенсивно расти, образуя полип.

Это состояние не считается патологическим и не представляет угрозы для беременности. Если размер полипа не оказывает влияния на состояние шейки матки и общее самочувствие женщины, то его не удаляют до момента родов. В редких случаях после родов децидуальный полип может сократиться.

Однако, если нарост постоянно подвергается травме, быстро увеличивается и угрожает развитием цервикальной недостаточности, то его рекомендуется удалить. Также лучше избавиться от полипа, если он заражен и вызывает воспаление внутренних половых органов. Также следует обратить внимание на случаи, когда полип начинает кровоточить после физической активности, осмотра или полового контакта во время беременности.

Помимо изменения уровня эстрогена и прогестерона, появлению децидуального полипа могут способствовать следующие факторы:

• Хронические или скрытые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Заражение половыми инфекциями во время беременности.
• Снижение иммунитета и аутоиммунные заболевания эндокринной системы.

Появление нароста в эндоцервиксе во время беременности не всегда является полипом. Иногда это может быть псевдополип ― нарост слизистой оболочки без кровеносных сосудов. Такое состояние возникает под воздействием гормональных изменений и после родов может исчезнуть без лечения.

Псевдополип не влияет на функциональность шейки матки, не затрудняет процесс родов и не вызывает дискомфорта у женщины. Единственное неудобство, которое может вызвать этот тип полипа цервикального канала во время беременности ― это выделения. Они могут быть обильными и иметь густую консистенцию с белыми прожилками, иногда с коричневым оттенком.

С другой стороны, настоящий полип, особенно при значительном увеличении, может раздражать шейку матки и спровоцировать выкидыш. Кроме того, во время родов он может подвергаться травме, что увеличивает риск его злокачественного превращения.

На заметку! Все полипы, кроме аденоматозных, крайне редко перерождаться в рак. Случаи их малигнизации составляют не более 5%.

Первопричины появления полипа цервикального канала при беременности

Как и многие другие заболевания в области гинекологии, полип эндоцервикса чаще всего связан с нарушениями женского здоровья.

Точные механизмы развития полипоза цервикального канала пока не установлены. Однако генетики и специалисты в области гинекологии выделяют несколько факторов, которые могут способствовать росту полипов:

• Хронические воспалительные процессы, такие как вагинальный дисбактериоз с преобладанием грибковой флоры (молочница, гарднереллез), инфекции, воспаление эндометрия.
• Нарушения гормонального баланса, такие как патологическое соотношение женских гормонов (дефицит прогестерона и избыток эстрогена).
• Механические повреждения цервикального канала, такие как диагностическое выскабливание, аборт, гистероскопия, родовые травмы.
• Воздействие стресса, такое как нервное напряжение, хроническая усталость.
• Нарушения иммунной системы, как общие (например, во время беременности) и местные, вызванные воспалением влагалища.
• Генетическая предрасположенность к росту полипов при наличии соответствующих условий.
• Эндокринные нарушения, такие как гипер- и гипотериоз, сильное ожирение.

Еще одной причиной частого образования полипов в эндоцервиксе является применение синтетических гормонов для поддержания беременности. Многие женщины утверждают, что препараты, содержащие прогестерон (например, Дюфастон, Утрожестан), могут способствовать росту полипа цервикального канала во время беременности, и в интернете можно найти множество подобных отзывов.

Клинические проявления полипа цервикального канала при беременности

Мелкие полипы, особенно незаметные, которые возникают в цервикальном канале, обычно не проявляют себя, и женщина узнает о их наличии только после посещения гинеколога. Единственным слабым признаком может быть постоянное появление бели ― слизистых выделений из влагалища, иногда белого цвета.

Если полипы развиваются на фоне определенного заболевания и не являются самостоятельной патологией, симптомы могут включать в себя следующее:

• Периодически возникающий дискомфорт внизу живота ― боль, ощущение жжения, потягивания.
• Необычные выделения ― обильная слизь или бели с примесью крови.
• Кровяные выделения после полового контакта и занятий спортом.
• Нарушение менструации (во время беременности могут появляться кровяные выделения в дни предполагаемой менструации).

Полипы в шейке матки часто возникают параллельно с кистой яичника, полипозом эндометрия, миомой, кольпитом. Исследования подтвердили прямую связь между разрастанием полипов в просвете шейки матки и ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Часто рецидивирующий полипоз возникает в связи с кандидозом, хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом и другими генитальными инфекциями.

Способы диагностики цервикального полипа при беременности

Самым эффективным и простым способом обнаружения полипа в цервикальном канале является визуальный осмотр и УЗИ. Для подтверждения диагноза применяется метод кольпоскопии, биопсия, выскабливание и конизация шейки матки.

При проведении осмотра на гинекологическом кресле с использованием зеркал можно увидеть уплотнение и увеличение шейки матки. Если полип достаточно крупный (более 11 мм), он может начать выступать из маточной шейки.

Мелкие полипы имеют розовый оттенок, могут быть круглыми или гроздевидными. Более плотные и крупные полипы уже содержат несколько шаров эпителия с признаками кератинизации, поэтому окрашены в белый цвет. При нарушении кровотока через капилляры, полипы приобретают багровый оттенок.

Важно! Удаление полипа цервикального канала при беременности целесообразно лишь при появлении риска прерывания беременности или подозрений на его быстрое перерождение в злокачественную опухоль. В других случаях поощряется тактика выжидания.

Кольпоскопия позволяет своевременно выявить небольшие полипы, которые могут остаться незамеченными при обычном осмотре. С помощью этого метода можно изучить структуру тканей полипа и шейки матки, а также обнаружить признаки разрушения тканей и другие патологические изменения. Для выявления эндометриальных полипов используется трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Гистероскопия проводится в случае, если полип находится ближе к полости матки. Этот метод заключается во введении эндоскопа с камерой и инструментом через цервикальный канал. Во время процедуры можно визуально оценить состояние полипа и, при необходимости, удалить его немедленно.

После подтверждения диагноза проводится взятие вагинальных мазков для анализа на ЗППП. При необходимости может быть назначен бактериологический посев биоматериала или ПЦР-диагностика. В случае обнаружения инфекций проводится соответствующее лечение. Затем выполняется биопсия с зональным выскабливанием эндоцервика и последующей гистологической диагностикой.

Полип цервикального канала во время беременности: лечить или нет?

Появление децидуального полипа или псевдополипа во время беременности не требует лечения. Если размеры образования не превышают 11 мм и нет признаков патологии истмико-цервикальной зоны, то лечение или удаление полипа не выполняется.

В случае увеличения размеров полипа, возникновения воспаления шейки матки и частых кровяных выделений у женщины, принимается решение об оперативном удалении полипа. Это помогает предотвратить возможные осложнения, такие как выкидыш и травмы шейки матки во время родов.

Консервативная терапия гормональными препаратами эффективна только по отношению к железистым полипам, и проводится после родов. В остальных случаях нарост удаляется.

Способы иссечения полипа цервикального канала

Если необходимо немедленно удалить полип во время беременности, сначала проводится местное противовоспалительное лечение, чтобы предотвратить распространение инфекции во время удаления нароста. Затем выбирается подходящий хирургический метод удаления:

• Выскабливание ― процедура удаления верхнего слоя эндометрия с извлечением полипозного нароста. Этот метод редко применяется при беременности и только в случае большого разрастания полипов. Взятый биоптат отправляется на гистологию.
• Прицельная гистероскопия ― бережный метод извлечения полипозной ножки из шара слизистой. Этот способ менее болезненный и абсолютно не травматичен при беременности.
• Перетяжка полипа ― используется, если полип находится возле наружного зева и виден при гинекологическом осмотре. На ножку накладывается кетгутовый шов, после чего происходит некроз тканей полипа, и он отмирает.
• Криодеструкция ― полип выжигается с помощью жидкого азота. Процедура неболезненная и занимает не более 2-5 минут.
• Электрическое прижигание полипа ― этот метод используется, если другие способы не эффективны. Существует несколько вариантов такого лечения, такие как лазерное удаление, абляция (радиочастотная), электрокоагуляция.

В случае диагностирования аденоматозного полипоза цервикального канала, назначается плановая конизация (конусное иссечение) или полная ампутация шейки матки. Эта операция проводится только после родов и лишь в крайних случаях, поскольку приводит к тому, что женщина больше не сможет родить ребенка естественным путем.

Возможные осложнения при полипе цервикального канала

Неудаленные полипозные наросты могут вызвать много осложнений у женщин в положении. К самым серьезным последствиям относятся:

• кровотечение;
• превращение в злокачественную опухоль;
• обострение заболеваний передающихся половым путем;
• преждевременное окончание беременности;
• угроза выкидыша;
• недостаточность шейки матки;
• воспаление влагалища или внутреннего слоя матки.

Однако после удаления полипа также могут возникнуть следующие последствия:

• Возможное повторное образование нароста из-за неполного удаления;
• Ожоги от термического воздействия при удалении полипа;
• Стеноз (сужение) цервикального канала;
• Возможное бесплодие после удаления полипа;
• Образование рубцов на шейке матки.

Если во время беременности у вас обнаружен полип цервикального канала, обязательно следуйте рекомендациям вашего лечащего врача. Это состояние может не нанести вреда и быть удалено после родов наиболее подходящим способом. Однако существуют случаи, когда это аномальное образование может негативно повлиять на беременность и требует немедленного удаления. Решение о дальнейших действиях должен принимать ваш лечащий врач на основе индивидуальных особенностей вашего случая.

Видео «Нужно ли удалять полип шейки матки»

Частые вопросы

Каковы причины возникновения полипа цервикального канала при беременности?

Полипы цервикального канала могут возникать из-за изменений уровня гормонов в организме женщины во время беременности. Также их появление может быть связано с хроническими воспалительными процессами или травмами шейки матки.

Каким образом обычно происходит лечение полипа цервикального канала при беременности?

Лечение полипа цервикального канала при беременности может включать в себя наблюдение за состоянием полипа, особенно если он не вызывает симптомов или не представляет опасности для беременности. В некоторых случаях может потребоваться удаление полипа после родов, особенно если он вызывает кровотечение или другие проблемы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза. Только специалист может определить, требуется ли лечение полипа цервикального канала во время беременности.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и использования лекарственных средств без назначения врача. Некоторые методы лечения полипа цервикального канала могут быть недопустимы во время беременности и нанести вред здоровью ребенка.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярный контроль у врача во время беременности, чтобы отслеживать состояние полипа и принимать необходимые меры в случае его роста или изменения симптомов.