Плацентарная недостаточность встречается примерно у 3,5% здоровых будущих мам и у 4,5% беременных, у которых есть какие-либо другие заболевания. Этот серьезный дефект приводит к тому, что около 50% новорожденных умирают в первые дни жизни, а выжившие дети в дальнейшем сталкиваются с поражением центральной нервной системы, отстают в развитии психомоторики и физического развития от своих сверстников.
Плацентарная недостаточность: сущность патологии
Плацента, также известная как детское место, является временным органом, который играет важную роль в связи между матерью и плодом во время беременности. Она обеспечивает защиту плода, обеспечивая ему необходимые питательные вещества, гормоны и кислород, и возвращая углекислый газ и продукты распада. Плацента также служит барьером, защищающим плод от вредных веществ и микроорганизмов, что способствует его здоровому развитию.
В основе недостаточности плаценты лежит нарушение микроциркуляции и компенсационных механизмов, что приводит к ухудшению функций плаценты. В результате этого плод также страдает из-за нарушенного обмена газов, поражения центральной нервной системы, а также нарушений в работе эндокринной и иммунной систем.
Причины плацентарной недостаточности при беременности
Факторов, которые могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности, существует множество. Обычно их можно разделить на 4 большие категории:
- Особенности акушерско-гинекологического характера: наличие генетических отклонений и различных пороков развития у первого ребенка, нарушение месячного цикла, серьезные гинекологические заболевания и операции в области репродуктивной системы до беременности, самопроизвольные аборты и привычное невынашивание, предыдущие преждевременные роды, первичное бесплодие, осложнения при вынашивании и родах предыдущих детей.
- Особенности текущей беременности. Большинство случаев плацентарной недостаточности возникает из-за заражения матери и плода вирусно-бактериальными инфекциями (например, хламидиями). Также к этой группе относят поздний токсикоз, угрозу прерывания беременности, резусную несовместимость, многоплодие, неправильное прикрепление плаценты, патологическую незрелость половых органов.
- Соматические патологии у будущей мамы. Риск развития плацентарной недостаточности увеличивают заболевания эндокринной (сахарный диабет), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия), кроветворной, дыхательной и мочеполовой (пиелонефрит) систем.
- Социально-бытовые факторы: будущая мама младше 18 или старше 30 лет, наличие вредных привычек, неполноценное питание, стрессы, вредные производственные факторы (например, воздействие радиации или химикатов).
Нередко плацентарная недостаточность развивается из-за комплекса нескольких факторов, относящихся к разным группам риска.
Формы плацентарной недостаточности при беременности
В зависимости от характера и местоположения патологического процесса в плаценте, недостаточность можно классифицировать на несколько форм:
- гемодинамическая — происходит замедление кровотока в системе маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения;
- плацентарно-мембранная — нарушаются функции плацентарной мембраны по транспортировке продуктов обмена веществ;
- клеточно-паренхиматозная — снижается активность трофобластических клеток плаценты.
Указанные структуры тесно взаимосвязаны, поэтому чаще всего недостаточность плаценты возникает как результат комплексных нарушений.
Читайте также:
В зависимости от характера нарушения кровообращения в патологии выделяют следующие формы:
- недостаточность плаценты 1-й степени во время беременности — нарушения происходят только в кровотоке матки;
- 1-й степени — изменяется кровоток в сосудистой системе ребенка;
- 2-й степени — нарушается как маточное, так и плодное кровообращение, но в целом ситуация остается не критичной;
- 3-й степени — происходит критическое нарушение кровотока в пупочной артерии, существует угроза для жизни плода. Пациентке рекомендуется досрочное родоразрешение.
Симптомы позволяют выделить два вида заболевания — острое и хроническое.
Острая плацентарная недостаточность при беременности
Резкая недостаточность может вызвать инфаркт плаценты и ее преждевременное отслоение, что приводит к ретроплацентарному кровотечению и образованию гематомы. Быстрое развитие патологии часто приводит к остановке развития плода и вынужденному прерыванию беременности.
Хроническая плацентарная недостаточность при беременности
Это состояние более распространено, чем острое, и выявляется у каждой третьей будущей мамы, находящейся в группе риска женщин с перинатальными отклонениями. Хроническая недостаточность плаценты может развиваться как в первой половине беременности, так и в начале второй половины, и продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Клиническая картина этого состояния включает нарушение трофической функции, что приводит к гормональным и газообменным изменениям в работе плаценты.
Симптомы плацентарной недостаточности при беременности
Признаки, которые обычно являются поводом для тщательного обследования будущей мамы на предмет плацентарной недостаточности, включают:
- замедленное увеличение размеров матки. Плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к замедлению его развития. В результате размеры матки значительно отстают от нормы. В нормальной беременности дно матки достигает лонного сочленения к 12 неделе гестации. К 13-й неделе беременности матка уже прощупывается через стенку живота. Высота дна матки в сантиметрах соответствует неделе беременности;
- снижение активности плода. Уменьшение количества шевелений происходит из-за гипоксии. Если плод внезапно перестает шевелиться, этот признак может быть замечен самой беременной женщиной;
- повышение артериального давления и отеки конечностей. Этот показатель имеет важное значение на поздних сроках беременности. Если признаки гипертензии сочетаются с отеками или наличием белка в моче, существует большая вероятность развития преэклампсии у будущей мамы. При таком состоянии беременной женщине необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
- болезненные ощущения в нижней части живота. В диагностике плацентарной недостаточности такие ощущения считаются косвенным признаком патологии. Боль может быть вызвана другими отклонениями, способствующими развитию недостаточности плаценты. Обычно боль внизу живота является одним из симптомов тромбоза маточных артерий, преждевременной отслойки плаценты, гипертонуса матки, трубной и маточной инфекции. Все эти заболевания являются потенциальными факторами развития плацентарной недостаточности;
- выделение крови из влагалища. На протяжении всей беременности такой симптом несет негативные последствия для женщины. Что касается плаценты, то появление крови свидетельствует о ее отслоении, неправильном расположении с повреждением, травме самой плаценты или матки. Любое из этих нарушений может привести к плацентарной недостаточности.
Необходимо отметить, что перечисленные выше признаки не всегда свидетельствуют о наличии плацентарной недостаточности у беременной женщины. В большинстве случаев этих признаков может и вовсе не быть. Недостаточность плаценты обычно скрыто развивается, и в то время как плод страдает из-за недостаточного обмена веществ, у матери обычно не возникает никаких неприятных ощущений. Единственно правильным поведением для своевременного выявления патологии и ее лечения являются регулярные проверки у врача.
Последствия плацентарной недостаточности при беременности
Патологические процессы могут серьезно повлиять на ход беременности и вызвать последующие осложнения, такие как:
- отслоение плаценты;
- переношенная беременность;
- повышенный риск потери плода.
Каковы опасности плацентарной недостаточности во время беременности для ребенка:
- замедленный рост плода или рождение маловесного ребенка;
- нарушения кровообращения в мозгу младенца;
- воспаление легких;
- задержка в психическом развитии;
- неврологические проблемы;
- нарушения работы кишечника;
- частые простуды;
- различные аномалии развития.
Диагностика плацентарной недостаточности при беременности
Есть несколько способов выявить патологию во время беременности:
- Физическое обследование будущей мамы, в процессе которого проводится точная оценка размеров, тонуса матки, окружности живота, и сравниваются эти показатели с установленной нормой. В ходе этого обследования также могут быть обнаружены отклонения в количестве движений плода и его сердечного ритма.
- УЗИ. Этот метод позволяет точно определить размеры ребенка, объем амниотической жидкости и размеры плаценты. При помощи допплера также оцениваются показатели кровотока в сосудах матки, детского места, пупочной артерии и вены.
- Исследование в лаборатории. В рамках этого вида диагностики изучаются гормональные показатели плаценты.
Лечение плацентарной недостаточности при беременности
Подход к лечению зависит от стадии беременности:
- Если беременность продолжается до 34 недель, то незрелость плода остается высокой, и поэтому помощь после рождения невозможна. Поэтому важно сохранить и продлить беременность;
- После 34 недель плод становится достаточно жизнеспособным, и врачи выбирают метод родоразрешения и устанавливают дату родов.
Для сохранения беременности до 34 недель будущая мама госпитализируется в отделение акушерства и гинекологии, где ей назначают комплексное лечение для нормализации кровообращения и микроциркуляции, а также для профилактики или коррекции обменных процессов.
Женщине рекомендуется соблюдать полный покой. Для расслабления и полноценного отдыха пациентке могут проводить процедуры, такие как ионотерапия, физиопроцедуры на область надпочечников, электрорелаксация матки.
Важную роль в коррекции недостаточности детского места играет медикаментозная терапия. Развитию этой патологии, а также невынашиванию и повреждению стенок сосудов способствует повышенное содержание аминокислоты гомоцистеина в крови беременной. Для снижения уровня этого вещества применяют лекарственное средство Ангиовит, содержащее витамины группы В и фолиевую кислоту. Рекомендуется принимать его в течение 1 месяца.
Пентоксифиллин — еще один фармпрепарат, который обязателен к назначению. Он обладает выраженным сосудорасширяющим и ангиопротекторным эффектом, улучшает микроциркуляцию и снижает сосудистое сопротивление. Его назначают в дозе 400 — 800 мг в сутки или через капельницу.
В качестве вазоактивных средств применяют комбинацию раствора Актовегина (до 10 капельниц) и таблеток гексопреналина (по 0,25 — 1,5 мг в сутки).
Пентоксифиллин и Дипиридамол в последнее время используют не только для лечения. По отзывам врачей, эти антиагреганты и ангиопротекторы помогают предотвратить развитие плацентарной недостаточности при беременности. Дипиридамол разрешен к применению на любом сроке гестации и используется в сочетании с противосвертывающими лекарственными средствами и препаратами, предназначенными для нормализации артериального давления.
-
Читайте также:
Роды при плацентарной недостаточности и методы предотвращения развития патологии
Частые вопросы
Какие причины могут привести к плацентарной недостаточности во время беременности?
Плацентарная недостаточность может быть вызвана различными факторами, такими как гипертония, диабет, курение, алкоголь, инфекции, аномалии плаценты или генетические нарушения.
Какие симптомы могут указывать на наличие плацентарной недостаточности во время беременности?
Симптомы плацентарной недостаточности могут включать задержку роста плода, гипоксию, повышенное артериальное давление у матери, нарушения сердечного ритма плода, аномалии в ультразвуковом исследовании.
Как проводится диагностика и какое лечение может быть предложено при плацентарной недостаточности во время беременности?
Диагностика плацентарной недостаточности включает ультразвуковое исследование, мониторинг сердечного ритма плода, анализы крови. Лечение может включать медикаментозную терапию, рекомендации по изменению образа жизни, а в некоторых случаях может потребоваться родоразрешение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки плацентарной недостаточности могут включать уменьшение движений плода, задержку роста плода, высокое артериальное давление у беременной, отеки, кровотечения из половых путей. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Для диагностики плацентарной недостаточности могут быть назначены ультразвуковое исследование, кардиотокография, допплерометрия сосудов плода, биохимические анализы крови. Важно следить за регулярным посещением врача и соблюдением всех рекомендаций.
СОВЕТ №3
Лечение плацентарной недостаточности может включать прием препаратов, направленных на улучшение кровотока в плаценте, коррекцию артериального давления, улучшение питания плода. Важно строго соблюдать рекомендации врача и не пропускать назначенные приемы лекарств.
