Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

Разрыв плаценты в начальной стадии беременности является наиболее благоприятным проявлением этого состояния, поскольку оно оказывает минимальное воздействие на здоровье растущего плода.

Что такое плацента и ее роль для плода

Плацента также известна как детское место. Это особая соединительная ткань, сформированная из ветвистого хориона, которая выглядит как толстая лепешка диаметром 18 см. Она непосредственно отделяет плодное яйцо с эмбрионом от организма матери. Плацента в обычном состоянии находится на стенке матки — у ее дна, передней и задней части.

Плацента — это очень сложная структура, состоящая из кровеносных сосудов матери и плода, которая надежно защищает его от попадания вредных веществ из организма матери и помогает удалять продукты жизнедеятельности плода.

Функции плаценты:

• Питательная (плацента помогает обеспечить плод необходимыми для его развития витаминами, минеральными веществами и водой).
• Выделительная (путем плаценты выводятся все вредные вещества жизнедеятельности плода).
• Газообменная (это своего рода «дыхательный аппарат» плода, с помощью плаценты в кровь плода поступает кислород, а обратно выделяется углекислый газ, который попадает в организм матери).
• Защитная (плацента несет на себе иммунологическую защиту плода, передавая к нему антитела матери).
• Гормональная (плацента вырабатывает гормоны, необходимые для полноценного развития плода и нормального протекания беременности — выполняет роль эндокринной железы).

В своем нормальном состоянии плацента, находясь между стенками матки и околоплодными водами, подвергается двустороннему давлению. Это способствует своеобразному равновесию. И, если возникает какое-либо отклонение в этом состоянии, одна сторона оказывает большее давление, можно говорить о преждевременном отслоении плаценты или хориона.

Отслоение плаценты (хориона) — что это?

Отделение плаценты может произойти на любом этапе беременности. Преждевременное отделение плаценты — это аномальное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки. Также может произойти отделение плодного яйца от хориона (отделение плодного яйца). Эти осложнения представляют опасность для здоровья и жизни как матери, так и плода.

Отделение плаценты может проявиться в трех формах:

• частичное, непрогрессирующее (отделение незначительной части плаценты, менее 1/3, которое не наносит вреда плоду и позволяет сохранить беременность);
• частичное, прогрессирующее (происходит при отделении примерно половины плаценты, существует риск возникновения гипоксии у плода, что может привести к его смерти);
• полное (полное отделение плаценты, при котором ребенок погибает на 100%).

Причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Существует несколько групп причин и факторов, которые оказывают влияние на преждевременное отслоение плаценты:

• Этиологические факторы (непосредственно способствуют развитию данного осложнения);
• Предрасполагающие факторы (факторы риска, которые могут, но не обязательно, вызвать отслоение).

Этиологические факторы:

• Увеличенная хрупкость и ломкость сосудов и капилляров, вызванная потерей их эластичности, также может привести к нарушению проходимости крови по ним;
• Аномальное строение матки (например, двурогая или седловидная матка);
• Повышенное артериальное давление у беременной (гипертония);
• Колебания артериального давления от низкого к высокому, вызванные нервно-психологическими состояниями беременной женщины (стресс);
• Токсикоз и гестоз на ранних стадиях беременности (увеличение белка в моче, повышение давления, появление отеков и увеличение хрупкости капилляров и сосудов);
• Различные заболевания органов беременной (заболевания эндокринной системы, почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
• Недостаточность самой плаценты, нарушение ее основных функций (аномальное расположение или развитие плаценты);
• Хронические заболевания мочеполовых органов у беременной;
• Повышенный риск отслойки плаценты при перенесенной беременности;
• Множественные роды, а также многоплодные беременности также могут способствовать возникновению данной патологии (многократные роды нарушают слизистую оболочку матки, что в свою очередь провоцирует отслоение плаценты);
• Аутоиммунные реакции (образование антител к собственным тканям, что приводит к их отторжению — редкое явление);
• Аллергические реакции, включая реакции на медицинские препараты (белковые растворы, переливание крови).

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение преждевременной отслойки плаценты:

• Наличие данной патологии в предыдущих беременностях (указано в анамнезе, что позволяет в начале беременности следить за состоянием плаценты);
• Возраст беременной женщины (чем старше беременная, тем выше риск отслоения — риск увеличивается после 34 лет);
• Роды путем кесарево сечения (появление рубца на плацентарной площадке увеличивает риск отслоения);
• Длительное лечение от бесплодия также может способствовать отслоению;
• Присутствие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
• Травма живота, вызывающая травму матки (может стать причиной отслоения).

Все эти причины, прямо или косвенно, могут вызвать патологию отслоения плаценты на ранних стадиях беременности. Для своевременной реакции необходимо знать симптомы данного заболевания и немедленно обращаться к врачу.

Симптомы отслоения плаценты

Отслоение плаценты чаще всего сопровождается кровотечениями из-за повреждения сосудов и капилляров. Когда плацента начинает отделяться от матки, кровь скапливается в образовавшемся пространстве, что приводит к образованию гематомы.

Как уже упоминалось ранее, отслоение плаценты может происходить в трех видах. В самой простой форме (частичной не прогрессирующей) симптомы практически не проявляются, и выявить эту патологию можно только с помощью УЗИ. В остальных двух случаях симптомы ярко выражены и включают кровотечение, боли в пояснице и неподвижность плода.

Существуют различные признаки, указывающие на возможное наличие проблем: выделения из матки, боли в области живота и напряжение матки, нарушение сердечной активности у плода. Давайте более детально рассмотрим каждый из этих признаков.

Маточное кровотечение

Кровотечения — это наиболее частые признаки отслоения плаценты. В большинстве случаев наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Объем маточного кровотечения может быть различным в зависимости от размеров отслоения и общего состояния свертываемости крови у беременной.

Однако кровотечение может быть незаметным. Кровь может скапливаться в области отслоившейся плаценты, особенно если отслоение произошло в центральной части. Это представляет особую опасность, поскольку кровотечение внутри матки может продолжаться незамеченным. Это состояние известно как ретроплацентарная гематома. При центральном отслоении плаценты кровь накапливается, что приводит к увеличению отслойки и пропитыванию стенок матки кровью. В этом случае спасение жизни матери становится первостепенной задачей, поскольку плоду грозит гибель в 100% случаев.

Периферическое кровотечение менее опасно, поскольку кровь выходит наружу, вызывая видимое или наружное кровотечение. Цвет крови может указать на время отслоения: алый цвет свидетельствует о недавнем отслоении, более темный цвет указывает на прошедшее время с момента отслоения.

Также возможно смешанное кровотечение, когда невозможно точно оценить объем потери крови, ориентируясь только на внешние выделения. В этом случае необходимо учитывать общее состояние беременной.

Поэтому важно внимательно следить за своими ощущениями, поскольку отсутствие выделений не исключает наличие патологии.

Боль в животе и напряжение матки

При отсутствии заметного кровотечения признаком отслоения плаценты может стать болевой синдром. Обычно эта боль возникает периодически и имеет тупой характер. Она не имеет четкой локализации и часто распространяется в поясницу, в область промежности или в бедро.

При пальпации матки возникает боль, как локальная, так и неопределенная. Более острая боль при надавливании на матку может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. Также можно обнаружить уплотнение матки и ее напряжение.

Нарушение деятельности сердца у плода

Чем больше область отслоения плаценты и чем выше уровень кровопотери, тем выше риск нарушения сердечной деятельности у плода. Появление такого признака указывает на гипоксию плода. Этот симптом проявляется на второй и третьей стадиях отслоения плаценты (если отслоение затрагивает более четверти всей площади). Если отслоение затрагивает половину всей площади, то гибель плода неизбежна.
В любом случае, при появлении любого из этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данного состояния обычно не вызывает серьезных трудностей. Отслоение плаценты можно выявить уже при первичном осмотре и сборе анамнеза у беременной. Врачи внимательно изучают жалобы пациентки, медицинскую карту и проводят все необходимые лабораторные исследования. Они выясняют наличие кровянистых выделений, повышение тонуса матки и наличие болевых ощущений. Также характерно кислородное голодание плода в случае отслоения плаценты.

Диагностика с использованием УЗИ подтверждает диагноз. С помощью ультразвукового исследования становится возможным обнаружить внутреннее кровотечение, площадь отслоения плаценты и объем ретроплацентарной гематомы.

Кровянистые выделения у беременной не всегда свидетельствуют только о отслоении плаценты. Врач проводит осмотр шейки матки и влагалища с целью выявления инфекционных заболеваний, доброкачественных образований, а также открытия шейки матки.

Лечение преждевременного отслоения плаценты

Выбор метода лечения напрямую зависит от характера отслоения плаценты, общих симптомов и состояния матери и плода. Все действия направлены на бережное и щадящее лечение патологии, так как необходимо одновременно провести процедуры по остановке кровотечения.

При незначительном отслоении плаценты проводятся следующие мероприятия:

• соблюдение полного покоя и нахождение в постели (дома или в больнице по решению врача);
• исключение любых нагрузок, даже незначительных;
• назначение витаминов;
• терапия для расслабления тонуса матки;
• применение спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Метацин, Магнезия);
• применение препаратов для остановки кровотечения (Аскорбиновая кислота, Викасол);
• борьба с анемией (применение железосодержащих препаратов).

Лечение отслоения плаценты на ранних сроках беременности должно проводиться под постоянным контролем состояния плода и его сердцебиения.

Если отслоение плаценты имеет тяжелый характер, может потребоваться прерывание беременности для сохранения жизни матери.

Поэтому для благополучного исхода обязательно следует обратиться к врачу при малейших симптомах.

Профилактика отслоения плаценты на ранних сроках

При последующих беременностях важно снизить риски возвращения этого осложнения. Ведь проще предотвратить любое заболевание, чем потом его лечить.

Система профилактических мероприятий включает в себя:

• своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы у беременных женщин;
• терапия заболеваний других систем организма;
• особое внимание к состоянию при наличии резус-конфликта;
• постоянный контроль артериального давления;
• отказ от всех вредных привычек;
• предотвращение травматических ситуаций;
• мониторинг состояния кровеносной системы;
• регулярные осмотры у врача;
• если есть аллергии, своевременное лечение;
• полное исключение стрессовых ситуаций.

Здоровье беременной женщины — это ценность, которую необходимо охранять и беречь. Ведь от ее здоровья напрямую зависит жизнь и состояние ребенка. Будьте внимательны, обращайте внимание на любую деталь и любое изменение в организме. Таким образом, вы своевременно поможете себе и вашему ребенку.

Частые вопросы

Какие могут быть причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности?

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может быть вызвано повышенным артериальным давлением у матери, травмой, курением, употреблением наркотиков, а также некоторыми медицинскими состояниями, такими как преэклампсия.

Какие симптомы сопровождают отслоение плаценты на ранних сроках беременности?

Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках беременности могут включать внезапные сильные боли в животе, кровотечение из влагалища, учащенное сердцебиение у матери и ухудшение общего самочувствия.

Каковы последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности для матери и плода?

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода, включая кровотечение, гипоксию плода, преждевременные роды и даже угрозу жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отслоения плаценты на ранних сроках беременности необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и назначения необходимого лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте физических нагрузок, поднимания тяжестей и стрессовых ситуаций, чтобы минимизировать риск отслоения плаценты на ранних сроках беременности.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем, придерживайтесь рекомендаций врача, принимайте необходимые витамины и минералы, чтобы укрепить здоровье плаценты и уменьшить вероятность отслоения.