Особенности течения беременности при артрите. Лечение артрита суставов во время беременности

Артрит во время беременности: коротко о болезни

Артрит — это воспалительные и дегенеративные изменения в структуре суставной поверхности. Было проведено более ста клинических исследований, в результате которых было выявлено более ста разновидностей этой патологии, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Признаки артрита могут проявляться постепенно или внезапно.

По характеру распространения артрит можно условно разделить на несколько типов:

• Моноартрит, когда патологический процесс затрагивает только один сустав;
• Полиартрит, когда поражению подвержены сразу несколько суставов.

В зависимости от источника возникновения, артрит может проявляться в различных видах:

1. Остеоартрит, или деформирующий остеоартроз, является наиболее распространенным типом артрита. При этом происходит разрушение хряща сустава, что приводит к отечности кожи над суставом.
2. Ревматоидный артрит представляет собой заболевание аутоиммунной природы, которое приводит к разрушению клеток соединительной ткани.
3. Инфекционный, или септический артрит, возникает в результате инфекционного процесса, поражающего опорно-двигательный аппарат.
4. Псориатический артрит связан с псориазом. При этом воспалительная реакция в коже распространяется на хрящевую и костную ткани сустава, затрагивая связки и сухожилия.
5. Ювенильный артрит является наиболее распространенным типом артрита у детей до 16 лет.
6. Анкилозирующий спондилит поражает не только суставы, но и области крепления связок и сухожилий к костям.

Может ли беременность вызвать развитие ревматоидного артрита

Добавление беременности в список потенциальных факторов, способствующих развитию различных форм артрита, было бы несправедливым. Исследования показывают, что само по себе состояние беременности не является причиной поражения суставов. Однако существует точка зрения, согласно которой влияние беременности на возникновение артрита может быть косвенным. В связи с тем, что во время беременности клеточный иммунитет снижается, это может стать толчком для развития воспалительной реакции в суставах.

Существуют и другие гипотезы, согласно которым артрит может возникнуть у женщины после зачатия из-за изменений, которые затрагивают гормональный баланс, функции нейтрофилов и гуморальный иммунитет.

Ревматоидный артрит во время беременности: совместимы ли состояния?

Поскольку ревматоидный артрит считается одним из наиболее серьезных типов артрита, возникает вопрос о возможности материнства при наличии этого заболевания. Какие риски возникают для женщины в данной ситуации?

Примерно 10 лет назад исследователи из Тайваня опубликовали результаты своего исследования, в котором они изучали беременных женщин с ревматоидным артритом. Оказалось, что у женщин с этим диагнозом часто рождаются дети с низким весом. Сами беременные женщины также чаще сталкиваются с преэклампсией и вынуждены рожать путем кесарева сечения именно из-за артрита.

Клинические исследования, проведенные американскими учеными в 2011 году, подтвердили, что ревматоидный артрит может оказывать негативное влияние на возможность зачатия ребенка. Однако специалисты сталкиваются с трудностями в определении того, что именно оказывает подавляющее воздействие на репродуктивную функцию женщины с данным диагнозом — само заболевание или лекарственные препараты, которые ей приходится принимать.
Ранее научные сотрудники Американского колледжа ревматологии заявили, что женщины, страдающие ревматоидным поражением суставов, не должны планировать беременность, поскольку это может ухудшить их состояние. Современные врачи не столь категоричны в своих утверждениях и отмечают, что при должном медицинском наблюдении женщины, страдающие ревматоидным артритом, могут успешно выносить и родить здорового ребенка.

Артрит суставов при беременности: какие виды болезни проявляются чаще всего

Самыми часто встречающимися формами заболевания, которые выявляют у будущих мам, являются остеоартроз, ревматоидный и псориатический артрит. Почему это происходит, остается загадкой.

Для выявления этого недуга сначала проводят подробное опрос пациентки, в ходе которого выясняют:

• имеются ли жалобы на неприятные ощущения в суставах во время пассивного отдыха;
• присутствуют ли специфические симптомы в виде отечности, покраснения, отеков;
• общий медицинский исторический фон;
• страдает ли артритом кто-либо из родственников;
• какие лекарственные препараты принимает будущая мама.

После этого врач проведет детальное обследование, чтобы определить разновидность артрита. На этом этапе могут возникнуть сложности с постановкой диагноза, поскольку различия в клинических проявлениях разных видов болезни минимальны.

Ревматоидный артрит часто проявляется утренней скованностью суставов. На ранней стадии болезни симптомов может и не быть. При остеоартрите боли в суставах возникают после физических нагрузок. У женщин с псориатическим артритом беременность также может сопровождаться утренними болями в суставах, при этом воспаление может распространиться на сухожилия, хрящи и некоторые внутренние органы.

Для установления точного диагноза у беременных женщин используют специфические и общие методы диагностики:

• клинический анализ крови, который при артрите показывает лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ;
• общий анализ мочи, который обычно находится в пределах нормы;
• биохимический анализ крови на наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), ревматоидного фактора и антинуклеарных антител (АНА) – это стандартные тесты для подтверждения артрита;
• рентгенография, которая помогает оценить степень тяжести заболевания;
• КТ и МРТ суставов, которые используются для исключения других патологий, таких как костные шпоры.

Беременность при ревматоидном артрите: есть ли риск

Беременность и ревматоидный артрит — не самое удачное сочетание, поскольку недуг имеет аутоиммунные корни и поэтому представляет определенную угрозу для жизни плода.

Признаки развития суставной патологии включают в себя следующее:

• поражение не крупных суставов симметрично;
• усиление болезненных ощущений во время отдыха беременной женщины;
• отечность в области пораженных суставов;
• увеличение размеров больного сустава;
• боли в поясничном отделе позвоночника;
• отечность в области нижних конечностей;
• покраснение кожи над пораженным суставом.

Ревматоидный артрит представляет серьезную опасность для беременной женщины. Подобный диагноз может привести к следующим осложнениям:

1. Преэклампсия — серьезное нарушение нормального течения беременности, проявляющееся резким повышением артериального давления. В тяжелых случаях преэклампсия сопровождается судорогами, нарушает функционирование выделительной системы и может привести к летальному исходу. Это осложнение развивается после 20 недель беременности.

2. Преждевременное рождение ребенка.

3. Рождение маловесного и недоразвитого младенца.

4. Возможное появление у ребенка врожденных дефектов, вызванных воздействием противоревматических препаратов, принимаемых женщиной во время беременности.

Опасность беременности при псориатическом артрите

В определенных случаях признаки псориаза во время беременности могут уменьшиться, а в других случаях, наоборот, усилиться. В любом случае, нельзя полностью отказаться от медикаментозного лечения этого заболевания во время беременности. Врач может лишь заменить препараты от псориаза на более безопасные для ребенка.

Псориатический артрит имеет аутоиммунную природу и проявляется сыпью на коже в области пораженных суставов. Основные симптомы этого заболевания:

• боли в пояснице;
• отечность в области пораженных суставов;
• конъюнктивит;
• ощущение скованности в суставах по утрам;
• постоянная усталость;
• болезненные ощущения в пораженных суставах;
• затруднения в поддержании высокой активности;
• отеки в области пальцев верхних и нижних конечностей.

Основные причины этого заболевания связаны с генетическими факторами, поэтому будущее поколение также подвержено риску развития этой формы артрита.

Артрит и беременность: прогноз

Современные достижения в области медицины позволяют врачам говорить о благоприятном прогнозе беременности при наличии артрита в большинстве случаев. Чтобы обеспечить реализацию этого прогноза, будущая мама должна полностью довериться специалистам и сотрудничать с ними до самых родов.

Для женщин, страдающих ревматоидным артритом, предусмотрена плановая госпитализация 1 раз в три месяца:

• с 8 по 12 неделю – для оценки возможности сохранения беременности и минимизации негативного влияния на самочувствие матери;
• с 24 по 26 неделю – проведение обследования будущей мамы с целью назначения профилактического лечения для предотвращения рецидива заболевания;
• с 35 по 37 неделю – осуществление профилактических мероприятий и определение оптимального способа родоразрешения.

Лечение артрита при беременности

Поддержка беременной женщины, страдающей артритом, с помощью лекарств направлена на улучшение ее состояния с минимальным риском для здоровья малыша. В период беременности многие лекарства, которые женщина использовала до зачатия, становятся запретными. Однако есть несколько препаратов, которые все же разрешены:

• глюкокортикостероиды в небольших дозах — не более 20 мг в сутки. Наиболее безопасным выбором для будущей мамы являются препараты преднизолона. Однако существует определенный риск развития осложнений у матери и плода: у ребенка может возникнуть синдром заячьей губы, а у женщины — диабет беременных и артериальная гипертензия. Также возможны преждевременные роды;
• нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для облегчения боли и снятия воспаления в суставах. Самыми безопасными во время беременности считаются препараты парацетамола. Под наблюдением врача можно также принимать Адвил, Ибупрофен и Напроксен, однако после 32-ой недели беременности их применение строго запрещено из-за риска закрытия артериальных протоков;
• инъекции солей золота — эффективный метод для временной остановки развития ревматоидного артрита. Возможны побочные эффекты в виде нарушения работы мочевыводящей системы;
• раствор Гидроксихлорохина — иммунодепрессивный противовоспалительный препарат. При его использовании возможны нарушения в органах зрения у плода;
• Сульфасалазин — препарат с противовоспалительным действием. После его применения возможен небольшой риск развития патологии нервных трубок у плода. В целом, препарат считается безопасным.

По отзывам женщин, которые успешно перенесли беременность при наличии ревматоидного артрита, все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. При назначении того или иного препарата врач тщательно анализирует показания и противопоказания к его применению, оценивает потенциальную пользу и возможные риски для матери и ребенка.

Что рекомендуют врачи на время беременности при артрите

Частые вопросы

Какие особенности течения беременности у женщин с артритом?

У женщин с артритом могут наблюдаться усиленные симптомы во время беременности, такие как боли в суставах, утомляемость и ограничение движений из-за отечности суставов.

Каким образом лечится артрит суставов во время беременности?

Лечение артрита суставов во время беременности должно быть осторожным и проводиться под наблюдением врача. Обычно используются безопасные методы, такие как физическая терапия, умеренные упражнения, и в некоторых случаях, безопасные лекарства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к ревматологу и гинекологу для разработки индивидуального плана лечения, учитывающего особенности вашего состояния и беременности.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения артрита, которые безопасны для применения во время беременности, такие как физиотерапия, массаж, а также некоторые безопасные препараты.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические упражнения и контроль веса, что может помочь уменьшить нагрузку на суставы и облегчить течение артрита во время беременности.