Опасен ли псориаз при беременности и чем он грозит. Что можно при лечении псориаза во время беременности

Псориаз встречается у 1–2% всего населения планеты и у 4–5 процентов жителей Российской Федерации. Могут ли женщины с этим заболеванием забеременеть, и может ли псориаз нанести вред будущему малышу? Какие методы лечения псориаза допустимы во время беременности, а какие следует избегать?

Псориаз при беременности — что это такое?

Псориаз или чешуйчатый лишай — это хроническое системное заболевание, которое не передается от человека к человеку. Оно влияет на кожу, ногти, волосы и в некоторых случаях может оказывать воздействие на суставы и глаза. Кроме того, оно может оказывать негативное воздействие на нервную, иммунную и эндокринную системы.

Причины возникновения псориаза до конца не изучены. Существует несколько актуальных теорий:

• Аутоиммунная теория предполагает, что иммунные клетки по какой-то причине попадают в верхние слои кожи, где они вырабатывают медиаторы воспаления, что приводит к увеличению количества клеток кожи.
• Теория нарушения клеточного цикла кератоцитов указывает на то, что эпидермис на 90 процентов состоит из кератоцитов. Нарушение процессов роста, деления и созревания кератоцитов провоцирует нападение иммунных клеток организма.

Виды и симптомы псориаза при беременности согласно МКБ-10

• Распространенный, монетоподобный или грубый псориаз. У 8–9 из 10 человек, страдающих псориазом, наблюдается именно этот тип заболевания. При распространенном псориазе кожа покрывается псориатическими монетоподобными пятнами: воспаленными, выступающими над уровнем кожи красноватыми участками, покрытыми сероватым налетом, состоящим из неотслоившихся чешуек кожи. Пятна склонны к увеличению в размерах и слиянию с соседними. Светлый налет легко удаляется с пятна, оставляя после себя воспаленный, легко травмируемый участок кожи.
• Обратный псориаз. При обратном псориазе кожу покрывают красные, не слишком выпуклые участки, минимально шелушащиеся или вовсе без шелушения. Обычно поражаются складки: в паху, подмышечные впадины, под молочными железами и т.д. Трение, травматизация, воздействие пота на пораженные участки кожи негативно влияют на течение болезни.
• Каплевидный псориаз. Этому типу заболевания свойственно большое количество выпуклых над уровнем кожи высыпаний каплевидной или круглой формы красного или фиолетового цвета. Чаще всего поражается кожа бедер, голеней, предплечий, плеч, спины, шеи, волосистой части головы.
• Пустулезный псориаз. Самая тяжелая кожная форма заболевания. При пустулезном псориазе на коже образуются пустулы — пузырьки или волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожа в районе пустул воспаленная, покрасневшая, утолщенная, легко отслаивается. Возможно вторичное инфицирование пустул, вследствие чего их содержимое приобретает гнойный характер.
• Псориатическая ониходистрофия. Вследствие этого вида псориаза видоизменяются ногти на руках или ногах. К симптомам поражения ногтей псориазом можно отнести их истончение или утолщение, пожелтение, появление белых пятен на ногтевой пластине, изменение рельефа ногтевой пластины (бороздки, точечные впадинки) и многое другое.
• Псориатическая артропатия. Поражение суставов и соединительной ткани встречается у 10–15 из 100 больных псориазом. Чаще всего поражаются суставы на кистях рук или стопах, при этом обычно распухают пальцы. Также могут поражаться плечелопаточный, тазобедренный, коленный и позвонковый суставы. В тяжелых случаях болезнь вызывает инвалидизацию больного.
• Псориатическая эритродермия. Проявляется шелушением, воспалением и отслойкой кожи на большом участке или всей поверхности кожи. Сопровождается зудом, отечностью, болезненными ощущениями. Может привести к летальному исходу.

Стадии псориаза при беременности

1. Мягкая степень: затронуто менее 3 процентов кожного покрова.
2. Умеренная степень: затронуто от 3 до 10 процентов кожи.
3. Тяжелая степень: затронуто более 10 процентов кожного покрова. Псориатическая артропатия и эритродермия также относятся к тяжелым формам псориаза.

Факторы риска псориаза при беременности

• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что наследственность играет значительную роль в склонности к псориазу. Заболевание может проявляться и через несколько поколений.
• Принадлежность к европеоидной расе. Псориазом могут страдать все, но чаще всего недуг поражает именно представителей евразийской расы.
• Стресс. Сильное физическое или эмоциональное напряжение часто является фактором, способствующим развитию заболевания.
• Вредные привычки. Отрицательно сказываются на здоровье в целом и состоянии кожи в частности.
• ВИЧ. Псориаз значительно чаще развивается у ВИЧ-инфицированных людей.
• Подверженность травмам кожи. Давление, расчесывание, трение и даже чрезмерная гигиена, при которой ослабеваются защитные свойства кожи и образуются микротравмы, могут стать одним из факторов, способствующих развитию псориаза.
• Контактирование кожи с агрессивными средствами: бытовой химией, растворителями и другими.
• Смена климатических условий.
• Грибковые, бактериальные или аллергические поражения кожи.
• Прием определенных лекарственных препаратов: карбоната лития, антидепрессантов, противосудорожных, антималярийных лекарств, бета-блокаторов.

Псориаз и беременность: что делать

Прежде всего, важно сохранять спокойствие, поскольку стресс вдвойне вреден для будущих мам с псориазом. Во-вторых, необходимо посетить гинеколога и дерматолога.

Существует несколько распространенных заблуждений о том, что женщины с псориазом испытывают трудности с зачатием или им противопоказано забеременеть. Это неправда. Псориаз не представляет опасности во время беременности, не влияет на способность вынашивать ребенка, не вызывает врожденные дефекты, и не снижает плодовитость. Исключение составляет герпетиформное псориатическое импетиго — крайне редкая и тяжелая форма псориаза, которая представляет угрозу жизни будущей матери и ее ребенка.

Однако лечение псориаза во время беременности затруднено из-за того, что многие системные и некоторые местные препараты, а также виды физиотерапии запрещены. Поэтому женщинам, страдающим псориазом, рекомендуется получить лечение перед зачатием и планировать беременность в период ремиссии после консультации с дерматологом и гинекологом.

Псориаз и беременность: чем грозит женщине

Во время переноса будущего ребенка в организме женщины происходит изменение гормонального фона, которое часто влияет на ход псориаза. Возможность увеличенных уровней эстрогена и прогестерона во время беременности подавлять иммунитет уменьшает аутоиммунные реакции. Кроме того, уровень гормона кортизола увеличивается во время беременности, что обладает антиаллергическими и противовоспалительными свойствами.

От 30 до 60% будущих матерей отмечают улучшение состояния, у каждой пятой женщины симптомы псориаза усиливаются, а у остальных беременность не влияет на течение заболевания.

Исследования показали, что в 87% случаев при последующих беременностях псориаз протекает так же, как и во время первой беременности.

Псориаз и беременность: чем грозит ребенку

• Согласно статистике, генетическая предрасположенность к заболеванию передается детям в 8–15% случаев, если один из родителей болен, и в 40–60% случаев, если оба родителя страдают от псориаза.
• Указанное выше дерматитное псориатическое импетиго может привести к преждевременным родам или смерти новорожденного вскоре после рождения.

Болезнь не оказывает влияния на потомство. Физический контакт и грудное вскармливание не представляют опасности для малыша.

Как лечить псориаз при беременности

В настоящее время в медицине нет метода абсолютного излечения от псориаза. Тем не менее, можно достичь стойкой ремиссии.

Лечение псориаза во время беременности затруднено тем, что многие лекарства запрещены из-за их тератогенного воздействия.

Препараты и методы, запрещенные во время беременности при псориазе мамы

• Ретиноиды. Избыток витамина A в организме может негативно повлиять на развитие плода. Препараты, содержащие ретиноиды других поколений, не рекомендуются из-за высокого риска аллергических реакций.
• Цитостатики. Применение метотрексата может привести к прерыванию беременности.
• ПУВА-терапия. Известная также как фотохимиотерапия, включает употребление псоралена внутрь или на кожу, за которым следует облучение ультрафиолетовым светом. Применение псоралена во время беременности запрещено.
• Деготь.
• Чистотел.
• Нафталановая нефть.
• Фракции АСД.

Препараты, которые могут назначаться в исключительных случаях на непродолжительный срок при псориазе во время беременности

• Препараты местного действия, содержащие витамин D. Например: крем или мазь под названием Дайвонекс.
• Препараты, ослабляющие иммунную систему. Циклоспорин не наносит вреда плоду, но может негативно сказываться на организме матери.
• Препараты на основе глюкокортикоидов для наружного применения, такие как Гидрокортизон, Флуметазон.
• Мазь Псориатен на основе гомеопатических компонентов.

Что при псориазе можно при беременности

• Умеренное использование препаратов на основе салициловой кислоты.
• Применение средств с солидолом.
• Лечение псориатических участков кожи 3% раствором перекиси водорода.
• Фототерапия с применением УФ-B. При отсутствии медицинских противопоказаний альтернативой фототерапии может служить осторожное и умеренное пребывание на солнце.
• Принятие прохладных ванн с добавлением морской соли в 1–2 триместрах беременности или купание в морской воде.

Карталин крем от псориаза при беременности

Производитель классифицирует свой продукт как крем, но его текстура больше похожа на коричневую мазь с характерным запахом. Препарат создан на основе солидола, также включает в себя лизоцим, мед, череду, ромашку, витамин А, лавандовое и эвкалиптовое масла, а также салициловую кислоту.

Этот крем помогает избавиться от ороговевшей кожи, обладает восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. Карталин следует наносить равномерным слоем на поврежденную кожу, не втирая. Процедуру рекомендуется проводить не чаще 2 раз в сутки, курс лечения длится длительное время, несколько месяцев. Крем можно использовать при псориазе головы во время беременности.

Этот продукт оставляет трудноудаляемые пятна на тканях, поэтому во время лечения рекомендуется выделить комплект одежды, полотенце и постельное белье, которые не жаль будет запачкать.

Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость составляющих Карталина.

Салициловая мазь от псориаза при беременности

Этот препарат имеет желтоватый оттенок. Он обладает сильным антисептическим действием и хорошо удаляет ороговевшие клетки кожи. Кроме того, мазь обладает небольшим противозудным эффектом.

В период беременности следует ограничить применение мазей, содержащих салициловую кислоту. Рекомендуется использовать средства, в которых концентрация активного вещества не превышает 2%. Разовая доза мази не должна превышать 1 грамма, а курс лечения не должен превышать двух недель. Не следует наносить мазь на слизистые оболочки.

Применение мази у взрослых женщин также противопоказано при наличии почечной недостаточности.

Питание при псориазе при беременности

Рацион при псориазе следует делать гипоаллергенным. Важно ежедневно употреблять не менее полутора литров чистой воды.

Необходимо включать в рацион продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами:

• масло рапсовое, конопляное, кукурузное или хлопковое, льняное масло и семена льна;
• лосось, сардины, макрель, креветки;
• орехи грецкие и пекан;
• фасоль;
• цветная капуста;
• соевые бобы, соевое масло и соевый сыр.

Необходимо исключить из рациона алкоголь и «пустые калории»: фастфуд, газированные напитки, продукты, содержащие трансжиры, консерванты, красители.

Вывод

В большинстве случаев псориаз не оказывает влияния на процесс беременности. Однако само вынашивание ребенка может оказать положительное воздействие на течение болезни.

Во время беременности многие лекарства и методы лечения псориаза запрещены, поэтому важно ответственно подойти к планированию беременности: пройти лечение, достичь ремиссии и затем задуматься о зачатии ребенка.

Частые вопросы

Какой потенциальный риск представляет псориаз при беременности?

Псориаз может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и повышенное артериальное давление у матери.

Какое лечение псориаза безопасно во время беременности?

Во время беременности рекомендуется избегать лечения псориаза оральными препаратами и лекарствами, содержащими ретиноиды. Вместо этого, можно использовать топические препараты, фототерапию и соблюдать здоровый образ жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Во время беременности важно обсудить с врачом все возможные риски и побочные эффекты лечения псориаза, чтобы выбрать наиболее безопасные методы лечения для будущей мамы и ребенка.

СОВЕТ №2

При лечении псориаза во время беременности рекомендуется предпочитать топические препараты (мази, кремы) перед системными лекарствами, чтобы минимизировать воздействие на плод.

СОВЕТ №3

Важно следить за психоэмоциональным состоянием беременной женщины, так как стресс и депрессия могут усугубить симптомы псориаза. Поддержка близких и консультации с психологом могут быть полезны.