Миома матки и беременность

В настоящее время почти пятая часть всех женщин в репродуктивном возрасте по всему миру сталкиваются с доброкачественными опухолями мышечного слоя матки. Ранее считалось, что беременность при диагнозе миомы матки невозможна, однако это представление устарело. Существует множество случаев, когда женщины обнаруживали наличие опухоли в матке только во время беременности. В данной статье мы рассмотрим, насколько опасна миома во время беременности и как лечить эту опухоль после родов.

Что такое миома матки и причины ее возникновения?

Миома матки, как уже отмечалось, представляет собой опухоль, которая формируется на миометрии. Она выглядит как узел и не представляет опасности для жизни, если ее обнаружить вовремя и лечить. Появление миомы в матке указывает на нарушение гормонального баланса в организме женщины — уровень эстрогенов в ее крови увеличивается, из-за чего клетки матки начинают быстро делиться, что приводит к образованию узлов. Они могут быть разнообразными и чаще располагаются хаотично, а не рядом. Один узел может быть крупным, а остальные незаметными. Именно поэтому миому матки называют множественной опухолью.

Почему уровень эстрогенов, вырабатываемых яичниками, может резко увеличиться в женском организме? Существует несколько основных причин. Среди них:

• Генетическая предрасположенность (если такое заболевание встречалось в роду женщины, например, у ее матери или бабушки, то, скорее всего, миомы матки не избежать и ей).
• Любой воспалительный процесс во внутренних половых органах женщины, вызванный инфекциями.
• Аборты.
• Новообразования на яичниках (например, кисты).
• Длительный прием противозачаточных препаратов (это могут быть не только таблетки, например, обычная спираль также может спровоцировать появление миомы).
• Избыточный вес (это может быть ожирение, возникшее вследствие переедания или гормонального дисбаланса).
• Химиотерапия и другие виды облучения, которые могут провоцировать появление опухолей не только на матке, но и на других внутренних органах.

Чаще всего из-за миомы женщина длительное время не может стать матерью. Поэтому это заболевание относится к числу патологий, которые приводят к бесплодию у женщин. Однако есть случаи, когда даже при наличии миомы зачатие возможно.

Как узнать до зачатия, что в матке появилась миома. Женщина обычно испытывает несколько характерных симптомов этой опухоли:

• Месячные становятся очень сильными и болезненными.
• Женщина ощущает давление в нижней части живота, которое распространяется на все органы малого таза.
• Тянущие боли внизу живота становятся очень интенсивными.
• Женщина испытывает дискомфорт во время полового контакта.
• Женщину часто тянет в туалет из-за учащенного мочеиспускания.
• Часто возникают нарушения работы кишечника – либо поносы, либо запоры, либо метеоризм.
• Живот начинает увеличиваться, как при беременности, поэтому женщины, не зная о наличии у себя опухоли, могут спутать миому с беременностью (размер миомы определяется так же, как и при беременности – по неделям).

Если есть хотя бы один из перечисленных признаков развития миомы в матке, нужно обратиться в диагностический центр для проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Это важно, если женщина хочет забеременеть. Только с помощью УЗИ можно определить:

• сколько узлов миомы расположено на миометрии;
• где именно они находятся (в том числе по задней стенке матки);
• как они растут (между мышцами, под брюшной полостью, под слизистыми оболочками, деформируют ли они полость матки);
• размеры опухолей в сантиметрах;
• структуру миомы – насколько плотный или мягкий узел образовался.

Все эти показатели определят, сможет ли женщина забеременеть. Если миома своим размером и местоположением не сдавливает маточные трубы, не нарушает овуляторный процесс, не препятствует свободному движению сперматозоидов по маточным трубам и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, то зачатие может произойти.

Когда наступает беременность, женщину направляют на регулярное влагалищное УЗИ, чтобы проверить, насколько близко плодное яйцо прикрепилось к миоматозному узлу. Это крайне важно для контроля беременности при наличии миомы. Если прикрепление слишком близкое, то женщине могут предложить прервать беременность из-за возможного влияния миомы на развитие плода. Кстати, размер миомы во время беременности не должен превышать 3-4 см. Если размер опухоли больше этих значений, то женщине могут посоветовать планировать беременность после удаления миомы, которое проводится хирургическим путем. Если же размеры миомы не оказывают влияния на беременность (для этого необходимо дополнительно оценить склонность опухоли к росту), то женщине разрешается пытаться забеременеть, но такую пациентку сразу же после зачатия ставят на учет в отделение патологии беременности для наблюдения за развитием плода.

Иногда бывает так, что миома в матке появляется только во время беременности. Ее можно обнаружить на одном из регулярных УЗИ в каждом триместре. Миома матки во время беременности также возникает из-за естественного увеличения уровня эстрогенов в крови женщины, но она не вызывает дискомфорта или других неприятных симптомов, если только не начинает увеличиваться в размере. Если же миома начинает расти и мешать нормальной жизни плода в утробе, то врачи назначают женщине немедленное лечение.

Миома матки во время беременности: осложнения

Если беременность наступила при наличии миомы в матке, то могут возникнуть осложнения, которые условно разделяются на две группы:

1. Специфические осложнения:

• когда в миоматозных узлах происходят вторичные изменения или возникает их некроз, что, к счастью, происходит крайне редко, если происходит перекручивание ножки подбрюшинной миомы;
• истмико-цервикальная недостаточность, которая возникает, если миоматозный узел расположен на шейке матки, и он мешает ее нормальному смыканию;
• миома быстро растет и размножается (чаще всего причиной этого при беременности является гормональный всплеск);
• фетоплацентарная недостаточность, которая возникает, если плацента располагается в проекции большого межмышечного миоматозного узла;
• тромбоз вен, возникающий вследствие сдавления миоматозными узлами;
• разрыв матки (чаще всего происходит по рубцу после предыдущей лапароскопии, например, сделанной в ходе кесарева сечения).

1. Неспецифические осложнения:

• преждевременное прерывание беременности (чаще всего такое осложнение вызывает миома при беременности на ранних сроках – происходит выкидыш);
• низкая плацентация – когда плодному яйцу просто больше негде прикрепиться, он располагается слишком низко;
• преждевременная отслойка плаценты;
• плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
• гестоз;
• хроническая анемия.

Каждое из вышеперечисленных осложнений можно лечить в условиях госпитализации под строгим наблюдением врачей.

Лечение миомы матки при беременности

Цель лечения беременных женщин с диагностированной миомой матки заключается в уменьшении тонуса матки, чтобы предотвратить преждевременные роды или самопроизвольный аборт на разных этапах беременности. Методы лечения включают в себя:

1. Проведение терапии для улучшения плодово-плацентарного кровотока в случае, если плацента находится в области миоматозного узла, чтобы предотвратить гипоксию плода.
2. Назначение специальной диеты, исключающей потребление животных жиров и заменяющей их растительными жирами.
3. При росте опухоли может быть проведена эндоскопическая операция по удалению миомы матки с сохранением беременности, обеспечивая естественное родоразрешение без угроз для здоровья и жизни будущей матери.

Родоразрешение при миоме матки

Многие будущие мамы, у которых есть миома матки, испытывают страх перед натуральным родоразрешением, опасаясь за свою жизнь. Однако насколько это опасно в случае беременности с миомой матки? Ответ на этот вопрос может дать только врач, ведущий беременность, который будет принимать роды. За две недели до предполагаемой даты родов будущая мама должна посетить роддом, чтобы обсудить план родов. Если нет медицинских противопоказаний (например, опухоль не увеличивается и не мешает процессу), то роды могут пройти естественным путем с использованием соответствующего обезболивания.

Однако чаще всего женщинам с миомой матки рекомендуется родить путем кесарева сечения из-за возможных осложнений, таких как:

• Несвоевременное излияние околоплодных вод (это может произойти из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного положения плода);
• Риск обильного послеродового кровотечения (это может произойти из-за сниженной сократительной активности миометрия в области миомы);
• Риск преждевременной отслойки плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

При кесаревом сечении также может быть проведено удаление опухоли, чтобы в будущем женщина могла планировать еще одну беременность.

Миома при беременности: лечение после родов

Если женщина самостоятельно прошла через роды, то после беременности ей необходимо будет продолжать лечение миомы, так как матка может потерять способность к инволюции, то есть не сокращаться. Кроме того, существует высокий риск обильного маточного кровотечения. В первые дни после родов лечение будет включать в себя капельницы с Окситоцином. Если женщина кормит грудью, то это не потребуется в течение первых 6 месяцев, так как матка будет естественным образом сокращаться. После этого периода женщине потребуется прием гормональных препаратов, которые будут препятствовать росту миомы. Если этот метод лечения не приносит результатов, то применяется эндоскопическое оперативное вмешательство для удаления миоматозного узла. В случае сильного поражения матки, может потребоваться ее полное удаление. Для этой процедуры используется лапароскопия, а не эндоскопия.

Миома и беременность: отзывы опытных женщин

На различных женских форумах, посвященных материнству, можно найти обсуждения о беременности при наличии миомы матки. Опытные женщины делятся своим опытом вынашивания ребенка при этом диагнозе, а также рассказывают о своем опыте лечения миомы после родов. Следует отметить, что каждый случай уникален. У каждой женщины беременность проходит по-разному: кто-то вынужден провести 9 месяцев на сохранении, чтобы в конечном итоге родить путем кесарева сечения, в процессе которого удаляется миома; у кого-то не получается стать мамой из-за множественной миомы. К сожалению, бывают случаи, когда женщинам приходится удалять матку из-за миомы после первых родов.

Поэтому каждая женщина должна учитывать особенности своего организма и здоровья при планировании беременности, особенно если у нее есть миома матки. При правильном подходе к этой проблеме возможно успешно выносить и рожать здорового малыша, сохраняя при этом свое здоровье. Однако необходимо помнить, что Всемирная организация здравоохранения не рекомендует планировать беременность женщинам с миомой, чтобы избежать рисков. Более правильным будет сначала избавиться от опухоли, а затем приступать к попыткам зачатия ребенка.

Видео: «Миома матки и беременность»

В данном видео специалист поясняет, какие угрозы несёт с собой миома для женщины не только в период беременности, но и в повседневной жизни. Он отмечает, что обнаружение опухоли в женских репродуктивных органах необходимо в рамках программы планирования семьи, чтобы избежать негативных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=jAGaVHfFUm4

Частые вопросы

Как миома матки может повлиять на беременность?

Миома матки может привести к бесплодию, повышенному риску выкидыша, преждевременным родам, патологии плаценты и затруднениям при родах.

Какие методы лечения миомы матки могут быть применены у беременных женщин?

У беременных женщин с миомой матки могут применяться консервативные методы лечения, такие как наблюдение, медикаментозная терапия, а также хирургическое вмешательство в случае осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для оценки состояния миомы матки и ее возможного влияния на беременность. Врач сможет провести необходимое обследование и назначить оптимальное лечение, чтобы минимизировать риски для беременности и здоровья ребенка.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет улучшить общее состояние организма и повысить шансы на успешную беременность при наличии миомы матки.