Лечение женского бесплодия

Причины женского бесплодия

Данные статистики свидетельствуют о том, что проблемы с зачатием ребенка возникают у приблизительно 15% семей по всему миру. Причиной этого могут быть как женское, так и мужское бесплодие. Однако, согласно той же статистике, в 60% случаев причина кроется именно в проблемах женской репродуктивной системы, поскольку она функционирует гораздо сложнее мужской. В женской половой системе должны быть созданы условия не только для созревания яйцеклетки, способной к оплодотворению, но и для полноценного вынашивания плода.

Среди основных причин женского бесплодия можно выделить следующие:

Гормональный дисбаланс. Регулярные нарушения менструального цикла женщины могут свидетельствовать о проблемах в гормональной сфере. Задержки в начале менструации могут указывать на сбой в процессах созревания яйцеклетки в яичниках, что существенно снижает вероятность беременности. Подобные нарушения цикла могут быть вызваны:

кистами яичников (одиночными или множественными, например, при поликистозе);
нейроэндокринными нарушениями (когда в патологический процесс вовлечены нервная и гормональная системы одновременно).

Патология маточных труб. Это очень распространенная причина женского бесплодия. Затруднения в проходимости или полная непроходимость маточных труб могут быть вызваны:

аномалиями развития;
генетическими нарушениями;
последствиями воспалительных, инфекционных заболеваний или внематочной беременности (при хроническом воспалении или неправильном лечении часто образуются спайки, сужающие просвет маточных труб, что значительно затрудняет процесс оплодотворения).

Последствия прерывания беременности. К сожалению, не редко возникают ситуации, когда при проведении аборта происходит повреждение стенки матки. Это может привести к серьезным последствиям – невозможности выносить ребенка.
Воспалительные заболевания матки. Даже при успешном оплодотворении вынашивание беременности может стать проблематичным, если оплодотворенное яйцо не сможет проникнуть в стенку матки. Такое может произойти, например, при наличии эндометрита.
Нарушения в канале шейки матки. Обычно канал шейки матки содержит слизь, необходимую для свободного проникновения сперматозоидов к яйцеклетке. Если консистенция слизи изменена или наблюдается ее дефицит, то сперматозоиды не смогут проникнуть в матку. Это могут вызвать:

инфекции половых путей (являются причиной как женского, так и мужского бесплодия);
эрозия шейки матки;
нарушение работы желез, вырабатывающих слизь;
воспалительные процессы шейки матки.

Новые образования в женской репродуктивной системе. Одним из наиболее распространенных доброкачественных опухолей является фибромиома матки, которая может иметь различные размеры и располагаться в разных слоях матки. Это может привести к изменению формы матки и затруднениям в процессе беременности.
Общие нарушения в работе эндокринной системы. Нарушения функции щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников могут привести к изменениям в общем и местном гормональном фоне женского организма. Это часто приводит к нарушению процесса овуляции и, как следствие, к изменению регулярности менструального цикла.
Нарушения обмена веществ. Ожирение является одним из наиболее распространенных нарушений в этой области. Это влияет на все органы и системы организма, включая женскую репродуктивную систему.
Аномалии развития матки и яичников. Врожденные аномалии часто приводят к бесплодию.
Воздействие стресса. Современный образ жизни может оказывать негативное воздействие на организм, и ресурсы организма не безграничны. Постоянные стрессовые ситуации и хроническая усталость могут вызвать ряд незаметных изменений в организме женщины, которые в совокупности могут привести к нарушениям в процессе созревания яйцеклетки, ее оплодотворении или вынашивании ребенка.
Иммунологические нарушения. В редких случаях иммунная система женщины может воспринимать сперматозоиды партнера как чужеродные агенты, что приводит к образованию антител, нарушающих целостность половых клеток мужчины и лишающих их способности оплодотворять яйцеклетку.

Важно отметить, что иногда при тщательном медицинском обследовании у женщин и мужчин не обнаруживается патологий, которые могли бы препятствовать зачатию, но при этом беременность так и не наступает. Предполагается, что в таких ситуациях причину бесплодия следует искать в психологическом состоянии партнеров.

Длительное употребление вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков, может негативно сказываться на возможности зачатия. К этому списку можно добавить влияние плохой экологии и гиповитаминоза.

Женское бесплодие: диагностика

Для выявления причины бесплодия можно обратиться к специалисту в ближайшей поликлинике. Однако наилучший вариант — пройти обследование в специализированном центре по диагностике и лечению бесплодия.

В первую очередь проводится осмотр на гинекологическом кресле. Это необходимо для оценки развития внешних и внутренних половых органов. После этого важно определить, есть ли овуляция у женщины. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщина будет измерять базальную температуру в прямой кишке, а результаты заносить в таблицу. Можно воспользоваться и специальными тестами, которые приобретаются в аптеке.

Читайте также:

Длина шейки матки при беременности. Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Далее необходимо изучить гормональный баланс у женщины. Существует целый ряд гормонов, которые непосредственно связаны с созреванием яйцеклетки.

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
лютеинизирующий гормон (ЛГ);
пролактин;
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон.

Изучение гормонов поможет определить, на каком этапе развития яйцеклетки произошел сбой. Например, ФСГ и ЛГ вырабатываются в головном мозге (системой гипоталамус-гипофиз) и являются контролирующими все процессы, происходящие в яичниках, гормонами. Таким образом, если их количество смещено в сторону уменьшения или увеличения, нарушится развитие фолликула. В результате созревание яйцеклетки может не произойти, или же она будет нежизнеспособной.

Для исключения нейроэндокринных нарушений (например, поражения гипофиза) при нерегулярном менструальном цикле проводят рентгенографию черепа.

Как созревают фолликулы, из которых выходит яйцеклетка, можно проконтролировать с помощью УЗИ яичников. Исследование проводят на 7-9-й день менструального цикла. В норме в одном яичнике должно созреть несколько фолликулов. При этом среди них должен быть лишь один, внутри которого созреет полноценная яйцеклетка, так называемый доминантный. Его можно обнаружить при УЗИ на 11-13-й день цикла. В норме он превосходит размерами остальные. Если же диагност видит увеличенный яичник с множественными фолликулами (10-12 шт) одного размера, и этот вид сохраняется в течение всего менструального цикла, то тогда говорят о поликистозе яичников. Это состояние нарушает не только структуру яичников, но и гормональный фон. Нарушение может проявиться повышенным оволосением женщины, нарушением менструального цикла, невозможностью овуляции, что в итоге приводит к бесплодию.

Одновременно проводится анализ на присутствие инфекций в женском организме. Особое внимание уделяют инфекциям, которые передаются половым путем: именно они в большинстве случаев вызывают скрытый хронический воспалительный процесс женской половой сферы. В результате воспаления происходит утолщение стенки яичника, и созревшая яйцеклетка не имеет возможности выйти из фолликула. А значит, оплодотворение не наступит.

Воспалительный процесс может затрагивать не только яичники, но и маточные трубы, тем самым нарушая их проходимость. Это важно потому, что созревшая яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу, где и должен произойти процесс оплодотворения. Определить, насколько проходимы маточные трубы можно при помощи:

гистеросальпингографии – контрастное вещество вводится в полость матки, затем под контролем рентгенологического аппарата определяют, как продвигается это вещество по фаллопиевым трубам;
соногистерографии – определение проходимости с помощью УЗИ.

УЗИ матки поможет исключить пороки развития этого органа. Из встречающихся аномалий матки чаще бывают:

седлообразная (дно подобной матки не выпуклое, как у нормально развитой, а вдается внутрь полости);
двурогая (имеются 2 полости, соединяющиеся в средней части перегородкой – при неполной форме, или в области шейки при полной форме этой аномалии);
полное удвоение матки (в таком случае на УЗИ будут определяться две отдельные матки с шейками и даже двумя влагалищами, которые разделены перегородкой);
гипоплазия (недоразвитая, называемая также детской или инфантильной, матка).

Помимо возможных пороков развития, с помощью УЗИ можно узнать, есть ли заболевания матки:

Читайте также:

Беременность при эрозии шейки матки

эндометриоз (значительное утолщение и разрастание внутреннего слоя матки с образованием «карманов»);
полипы полости матки;
миома, фибромиома матки.

При наличии этих патологий яйцеклетка, даже успешно оплодотворенная, не сможет укрепиться в полости матки.

Если предполагается, что у женщины эндометриоз, назначают гистероскопию с диагностическим выскабливанием эндометрия для окончательного подтверждения диагноза. Эта процедура проводится под общим внутривенным обезболиванием. В полость матки вводится специальный прибор гистероскоп, оснащенный видеокамерой. Врач может подробно осмотреть канал шейки матки, всю полость самой матки и устья фаллопиевых труб. После этого берется биопсия эндометрия. Далее проводится гистологическое исследование полученного материала.

Для тщательного обследования шейки матки применяют такой инструментальный метод, как колпоскопию. С помощью колпоскопа возможно исследовать влагалищную часть шейки. При этом можно обнаружить эрозию, полипы, предраковые заболевания и другие патологии. Само исследование проводится в гинекологическом кабинете. Женщина не нуждается в обезболивании, т.к. процедура бесконтактная.

При подозрении на иммунологическую несовместимость партнеров, проводится специфический анализ на антиспермальные антитела (АСАТ). Для этого исследуют плазму крови или слизь из шейки матки. По сути эти антитела представляют собой иммуноглобулины класса А или М, которые нарушают целостность мембран сперматозоидов, делая невозможным процесс оплодотворения.

На тщательное обследование и верную постановку диагноза понадобится приблизительно 6 месяцев.

Женское бесплодие: методы лечения

Индивидуальный подход к выбору метода лечения применяется для каждой женщины, учитывая вид бесплодия.

В случае гормональной причины используют гормональные препараты для стабилизации гормонального фона и стимуляции функции яичников. Успех гормональной терапии зависит от правильно подобранной схемы лечения. У большинства женщин с такой патологией беременность наступает в течение первого года лечения.
При отсутствии физиологических отклонений и наличии овуляции у женщины, предлагается использовать запланированный половой акт. Для этого необходимо точно определить начало овуляции. Составить план менструального цикла поможет специалист.
Если бесплодие вызвано нарушенной проходимостью фаллопиевых труб, то для лечения применяют лапароскопию. Это специальный эндоскопический аппарат, который вводится в брюшную полость через незначительный разрез на коже живота. При помощи этой процедуры удаляются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб. При эндометриозе возможно проведение лапароскопической эндокоагуляции, то есть термическое разрушение очагов, пораженных эндометриозом.
При анатомических дефектах матки проводят восстановительные пластические операции. По статистике в 15-20% случаев наступает беременность после таких операций.
Метод инсеминации заключается во введении спермы партнера тонким катетером непосредственно в полость матки в медицинском учреждении. Таким образом можно миновать шеечный барьер (при патологии шейки матки). Главными условиями успешности данной процедуры являются точное определение начала овуляции и проходимость маточных труб. С помощью инсеминации возможно решить проблему иммунологической несовместимости половых партнеров.

Женское бесплодие: искусственное оплодотворение

Если вышеупомянутые методики не привели к успеху, то прибегают к искусственным методам оплодотворения. Один из наиболее известных методов — это ЭКО, что означает экстракорпоральное оплодотворение. Как можно понять из названия, оплодотворение и начальные стадии развития эмбриона (2-5 дней) происходят вне тела женщины. В повседневной жизни этот метод также часто называют «оплодотворением в пробирке». ЭКО включает в себя несколько этапов:

стимуляция яичников гормональными препаратами по определенной схеме (для одновременного созревания нескольких фолликулов и получения большего числа полноценных яйцеклеток);
получение созревших яйцеклеток с помощью пункции под ультразвуковым контролем;
гормональная терапия женщины для подготовки организма к подсадке эмбрионов и получение сперматозоидов партнера или донора;
выбор наиболее полноценных половых клеток;
культивирование эмбрионов: заключается в наблюдении за зиготами (оплодотворившимися яйцеклетками) в течение 2-5 дней в специальных условиях;
пересадка эмбрионов в полость матки женщины для имплантации и последующего развития плода (не более 3-х эмбрионов, чтобы избежать многоплодия);
процесс подсадки контролируется УЗИ;
дальнейшая терапия необходимыми гормонами для поддержания имплантации (вероятность внедрения составляет 10% на каждый подсаженный эмбрион);
тесты на беременность по истечении 2-х недель;
УЗИ матки через 1 месяц после пересадки эмбрионов;
при возникновении многоплодной беременности, по желанию женщины могут быть изъяты лишние эмбрионы из полости матки.

Существует аналогичная методика ЭКО, называемая ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Этим методом исключается самостоятельное проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Генетический материал доставляется с помощью специальной микроиглы под контролем очень мощного микроскопа.

Если все методы достижения беременности не привели к результату, некоторые пары обращаются к суррогатному материнству. В центрах ЭКО проводят оплодотворение яйцеклетки женщины, которая не способна выносить и родить ребенка, но яичники, которой при этом способны вырастить жизнеспособную половую клетку. Затем эмбрион внедряется в матку суррогатной матери для дальнейшего вынашивания плода. И хотя генетическая мать лишена возможности ощутить, как растет и развивается ее малыш, она может после рождения ребенка кормить его грудью. Для этого женщина незадолго перед рождением крохи начинает принимать гормональные препараты, которые будут стимулировать лактацию.

Читайте также:

Лечение бесплодия народными средствами

Женское бесплодие: профилактика

В жизни невозможно все предусмотреть, и на некоторые факторы (например, наследственность) нельзя повлиять. Тем не менее, в большинстве случаев возможна профилактика бесплодия.

регулярное посещение гинеколога (желательно 1 раз в 6 месяцев);
прохождение кольпоскопии 1 раз в год (даже если при обычном осмотре никаких патологий не выявлено);
своевременное и эффективное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
отказ от вредных привычек (у женщин, злоупотребляющих алкоголем, вероятность бесплодия в 5 раз выше);
здоровое питание (не только избегание ожирения, но и умеренное отношение к диетам, чтобы избежать дистрофии, которая может привести к бесплодию);
избегание переохлаждения, особенно органов малого таза;
начало половой жизни в соответствии с развитием женского организма (интенсивная половая активность в период развития организма может нарушить гормональный баланс);
постоянный сексуальный партнер (значительно снижает риск венерических и других заболеваний, передающихся половым путем);
избегание прерывания первой беременности (по статистике, до 20% женщин после первого аборта становятся бесплодными);
не принятие пероральных контрацептивов без назначения врача;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание тяжелых и вредных условий труда;
избегание хронических стрессов и переутомления.

Причины и лечение женского бесплодия: видео

Частые вопросы

Какие методы лечения женского бесплодия существуют?

Существует несколько методов лечения женского бесплодия, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, искусственное оплодотворение и альтернативные методы, такие как акупунктура или гомеопатия.

Какие факторы могут вызвать женское бесплодие?

Женское бесплодие может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с яичниками, маткой или трубами, гормональным дисбалансом, а также возрастом и образом жизни.

Какие шаги можно предпринять для повышения шансов успешного лечения женского бесплодия?

Для повышения шансов успешного лечения женского бесплодия рекомендуется обратиться к специалисту для проведения диагностики, следовать рекомендациям врача, вести здоровый образ жизни, в том числе отказаться от вредных привычек, и быть терпеливым, так как процесс лечения может занять время.