Кардиотокография играет важную роль в комплексной оценке состояния плода у беременных женщин и является такой же эффективной, как, например, ультразвуковое исследование. Во время беременности КГТ позволяет отслеживать сокращения матки и даже сердечные сокращения малыша. Этот метод помогает выявить любые отклонения в развитии плода и незамедлительно приступить к их решению.
Суть метода КГТ
Процедура, известная как кардиотокография, выполняется с целью изучения активности плода и регистрации его сердечных сокращений в состоянии покоя, во время движения, при сокращениях матки и под воздействием других раздражителей.
КГТ во время беременности всегда выявляет недостаток кислорода у ребенка, что существенно снижает его способность к адаптации к внешней среде, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия может замедлить развитие плода и привести к возникновению различных осложнений во время родов.
Кроме того, кардиотокограмма позволяет отслеживать реакцию ребенка на различные факторы. Обычно процедуру КГТ начинают проводить с 30-й недели беременности, но в некоторых случаях врач может назначить ее раньше по определенным показаниям.
Будущие мамы обычно проходят это обследование несколько раз в течение третьего триместра беременности. Дополнительные обследования назначаются в случае осложненной беременности.
Во время родов также проводится КГТ, чтобы оценить текущее состояние малыша и принять решения о ходе родов. Особое внимание уделяется детям с обвитием пуповины.
Методика проведения
Кардиотокография – процедура совершенно безопасная, не способная причинить вреда ни матери, ни ее ребенку. Тем женщинам, которые готовятся к процедуре, всегда интересно узнать о подробностях ее проведения.
Для начала, попав в кабинет к специалисту, он просит пациентку лечь на кушетку, удобно расположиться и расслабиться. Позу лучше выбирать полу сидячую или на боку, все зависит от того, насколько удобно будет самой беременной. На спину лучше не ложиться, поскольку так матка может передавливать магистральные кровеносные сосуды, и результаты теста окажутся не точными.
К животу крепятся специальные датчики:
Читайте также:
- ультразвук для регистрации сердцебиения;
- датчик давления, который фиксирует сокращения матки.
Следует знать о том, что КГТ проводится именно в тот период, когда уже можно оценивать активность ребенка.
В течение 1-го часа врач проводит исследование, а аппарат фиксирует на бумаге все изменения.
Несколько слов необходимо добавить о подготовке к процедуре. Перед КГТ беременной нужно выспаться, перекусить и расслабиться, забыв о плохих мыслях и проблемах. Чтобы малыш тоже вел себя активно, рекомендуется съесть шоколадку, а непосредственно перед тем, как войти в кабинет диагностики, нужно сходить в туалет, поскольку процедура довольно длительная.
Во время родовой деятельности длительность КГТ составляет в среднем 20 минут, при этом отсчитывается 5 схваток. В зависимости от полученных изменений состояния матери и ребенка врач определяет продолжительность исследования.
Способ получения информации из кардиотокографа можно условно разделить на два типа:
- Нестрессовое тестирование. Заключается в записи:
- сердечных сокращений плода;
- шевелений и двигательной активности, на фоне изменений маточного тонуса.
- Стрессовое КГТ. Применяется в том случае, если результаты нестрессового исследования оказались неудовлетворительными. Сюда входит:
- внутривенное введение окситоцина для вызова схваток и наблюдения за реакцией сердечного ритма плода на маточные сокращения;
- стимуляция сосков, которая способна вызвать схватки;
- непосредственное воздействие на плод путем звуковых раздражителей;
- пальпация плода.
Результаты кардиотокограммы
На графе, полученном в ходе исследования, отображаются кривые состояния плода. Для того чтобы правильно проанализировать данные кардиотокограммы во время беременности, врачу необходимы специальные навыки, так как в случае наличия каких-либо отклонений специалист должен правильно интерпретировать данные и предоставить точные результаты будущей матери. Желательно, чтобы будущая мама пришла на процедуру кардиотокографии подготовленной и обученной читать результаты.
При анализе результатов и установлении окончательного диагноза врач учитывает множество факторов, так как на полученный график могут влиять погодные условия, настроение роженицы, состояние ребенка (спит или активен). Основываясь только на данных кардиотокограммы, не следует делать поспешных выводов, так как у здорового младенца также может быть "подозрительный" график.
При описании графика учитываются такие параметры, как:
- базальный ритм;
- амплитуда;
- частота отклонений от ритма;
- количество сердечных сокращений.
За каждый из этих параметров начисляется от 0 до 2 баллов, и в конце анализа баллы суммируются для обсуждения результата:
- до 5 баллов – серьезные нарушения внутриутробного развития ребенка;
- 6-7 – наличие минимальных признаков проблем с младенцем. Назначается дополнительное обследование;
- 8-10 – такое количество баллов кардиотокограммы во время беременности считается нормой.
Если врач говорит о плохих результатах кардиотокограммы во время беременности, это означает, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода зафиксирована на уровне менее 120 или более 160 ударов в минуту. В этом случае потребуется консультация акушера-гинеколога.
Тем не менее, важно знать, что для каждого срока беременности характерны свои показатели исследования. Например, на 36 неделе нормальными считаются вышеупомянутые цифры БЧСС. Для 34 недель норма такая же, однако вариабельность должна быть в пределах 30-45 ударов.
Кардиотокограмма перед родами способна показывать новые схватки, которые в норме обязательно должны присутствовать. Схватки, по сути, представляют собой реакцию матки на движения плода или ее собственные сокращения. Чем ближе срок беременности к завершению, тем чаще происходят болевые сокращения. При проведении исследования кардиотокограммы врачу очень важно знать, что маточные сокращения не влияли на частоту сердцебиений плода.
Ритм сердечных сокращений на графике обычно четко виден и представлен в виде взлетов и падений кривой. Врача в данном случае интересуют как минимальные, так и максимальные значения, чтобы вычислить средний показатель. Также важно учитывать еще один параметр при расшифровке кардиотокограммы во время беременности – количество зафиксированных "зубцов".
На графике можно заметить как мелкие, так и большие "зубцы". Меньшие из них показывают отклонения от базального ритма, их количество в идеале не должно превышать 6 штук с 32 по 39 недели. Также обращают внимание на среднее изменение высоты "зубцов", норма которого составляет 11-25 ударов в минуту.
Допускается значение высоты от 0 до 10 ударов, но только если беременная находится на сроке до 29 недель, а младенец ведет себя спокойно. Превышение показателя 25 может указывать на наличие обвития пуповиной.
Ошибки при диагностике
Как и любое другое устройство, кардиотокограф может допускать ошибки и сбои в работе, поэтому при установлении любых диагнозов беременной женщине не рекомендуется полагаться исключительно на данные КТГ. Окончательное решение должно быть принято на основе комплексного исследования.
Этот метод является реакцией вегетативной нервной системы на различные стимулы. Изменения в сердечном ритме ребенка в определенной степени отражают процессы, происходящие в организме развивающегося плода.
Одной из потенциальных проблем при использовании этого прибора может быть гипоксия. Если ребенок находится в состоянии кислородного голодания в течение длительного времени, его ткани могут адаптироваться к этому состоянию, и датчики КТГ могут не показывать ничего аномального, несмотря на наличие гипоксии.
В некоторых случаях кровь может быть достаточно насыщена кислородом, но плохо усваивать его. Это также может не отразиться на работе сердца, поэтому графики могут не показывать ничего необычного.
Поэтому важно помнить, что кардиотокография — это всего лишь дополнительное обследование, хотя очень важное при диагностике внутриутробных патологий. На основании только одного КТГ врач не может установить окончательный диагноз, так как это исследование способно отразить лишь малую часть деятельности системы, включающей ребенка, матерь и плаценту.
Гипоксия и КТГ
Гипоксия – частое заболевание у новорожденных, встречающееся в 11% случаев родов. Это состояние возникает, когда ребенок испытывает недостаток кислорода в утробе матери. Последствия могут быть серьезными, включая нарушения центральной нервной системы или асфиксию.
Кардиотокография может выявить гипоксию по следующим признакам:
- изменения в частоте базального ритма;
- синусовый ритм ЧСС;
- низкая восприимчивость ЧСС к различным раздражителям;
- снижение базальной частоты в ответ на сокращения матки;
- положительные результаты стрессовых тестов.
Преимущества применения кардиотокографии:
- Возможность своевременной диагностики сердечных заболеваний у плода, определения характера предстоящих родов и общего состояния ребенка.
- Абсолютно безболезненная процедура, полностью безопасная для матери и ее малыша.
- Кардиотокография отображает схватки и реагирует на активность плода.
- Высокоинформативный и достоверный метод исследования.
- Автоматическая регистрация и контроль всех движений и шевелений ребенка при помощи прибора.
- Возможность проведения процедуры при наличии двойни с помощью двух датчиков кардиотокографии.
- Возможность с высокой достоверностью определять следующие параметры при помощи кардиотокограммы:
- сердечные колебания и ритм;
- повышение или снижение сокращений сердца;
- схватки или реакции на раздражители.
Показания к проведению кардиотокографии
Этот метод абсолютно безопасен и не имеет никаких противопоказаний. Таким образом, КТГ при родах позволяет отслеживать состояние плода столько раз, сколько необходимо для оценки его жизнедеятельности.
Направление на это исследование выдается по индивидуальным показаниям, однако диагностика всегда проводится после того, как у роженицы уже отошли околоплодные воды.
Обычно процедура при родах длится около 30 минут, но бывает, что запись продолжается в течение всего процесса родов.
Это необходимо в следующих случаях:
- при задержке развития или гипоксии;
- когда были использованы искусственные средства стимуляции родов;
- многоплодная беременность;
- наличие рубца от аборта или кесарева сечения на матке;
- при наличии тяжелых хронических заболеваний у беременной;
- беспокоит гестоз на поздних сроках;
- если женщина переносит или недоношивает ребенка.
Правильно расшифрованные данные кардиотокограммы имеют большое значение, поскольку позволяют увидеть, как чувствует себя ребенок, находящийся в утробе матери. В отличие от традиционного метода ультразвуковой диагностики, КТГ показывает врачу, как малыш усваивает кислород и другие питательные вещества.
Исследование помогает акушерам контролировать родовую деятельность после отхождения вод и в случае возникновения проблем принимать экстренные меры.
Использование КТГ при родах существенно снижает риск внутриутробной смерти плода, асфиксии при рождении и поздних неврологических отклонений. Своевременная помощь в процессе родов позволяет сохранить в норме физическое и нервное развитие ребенка, его здоровье, обучаемость в будущем и способность быстрой адаптации ко всем факторам окружающей среды. Таким образом, если вас все еще волнует вопрос, несет ли вред КТГ при беременности, ответ однозначен – не несет. Более того, это безопасная и высокоэффективная диагностическая процедура.
КТГ при беременности. Видео
Частые вопросы
Как часто следует проводить КТГ во время беременности?
Обычно врач назначает проведение КТГ один раз в неделю с 32-й недели беременности до родов, если нет показаний для более частых исследований.
Какие показания для проведения КТГ у беременных?
Показаниями для проведения КТГ у беременных могут быть: подозрение на гипоксию плода, предыдущие осложнения в предыдущих беременностях, сахарный диабет, гипертония, многоплодная беременность и другие.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При беременности следует регулярно контролировать сердцебиение плода с помощью кардиотокографии (КТГ) для оценки его состояния и выявления возможных отклонений.
СОВЕТ №2
Необходимо следить за движениями ребенка и в случае изменений обратиться к врачу для проведения дополнительного КТГ и уточнения состояния плода.
