Ицн при беременности — что это такое. Признаки и симптомы истмико-цервикальной недостаточности при беременности

Ицн при беременности: что это такое

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) во время беременности может вызывать беспокойство. Однако стоит отметить, что это состояние встречается крайне редко, всего лишь у 8% женщин, и при правильном лечении не всегда приводит к выкидышу или потере плода.

Давайте более подробно изучим строение женской репродуктивной системы, чтобы понимать, какие процессы происходят при наличии истмико-цервикальной недостаточности.

Матка состоит из мышечного полого тела, где развивается плод в течение всей беременности, а также из шейки и перешейка матки, которые закрывают вход в матку. Вместе эти части формируют первый отдел родовых путей. Шейка и перешейек матки состоят из соединительной и мышечной тканей.

Мышечная ткань, расположенная в верхней части шейки матки ближе к внутреннему зеву, образует кольцевой сфинктер. Именно этот сфинктер удерживает плод внутри матки и предотвращает его преждевременное опущение.

Однако, в редких случаях мышечное кольцо-сфинктер может «выйти из строя» и не справиться с увеличившейся нагрузкой. Чаще всего, это происходит из-за:

веса ребенка;
веса излишних околоплодных вод;
увеличения тонуса матки.

В результате таких процессов мышечное кольцо укорачивается и раскрывается преждевременно. Это состояние известно как истмико-цервикальная недостаточность.

Эта аномалия опасна тем, что может привести к опущению плода и его размещению в маточном канале. При этом, плодный пузырь может лопнуть при малейшем движении. Таким образом, женщина с ИЦН постоянно находится в зоне риска преждевременных родов и выкидыша.

Кроме того, даже если женщина проведет весь оставшийся срок беременности неподвижно, все равно существует возможность вскрытия околоплодного пузыря. Дело в том, что влагалище женщины никогда не бывает стерильным – в нем всегда есть определенный набор бактерий, а иногда и инфекций. В итоге происходит заражение плодной оболочки. При этом стенки плодного пузыря истончаются и могут разорваться под весом воды или плода.

Читайте также:

Цервикальный канал при беременности

Вскрытие пузыря и отхождение воды провоцирует родовую деятельность. То есть, истмико-цервикальная недостаточность является самой распространенной причиной выкидышей в период вынашивания до 22 недель или преждевременных родов с 22 по 37 неделю.

Наиболее часто первые признаки ИЦН можно обнаружить на 15-26 неделе. Но, бывают и более серьезные случаи истмико-цервикальной недостаточности, которая начинает развиваться уже с 11 недели беременности.

Симптомы ИЦН при беременности

Признаки инкубационной цервикальной неоднородности при беременности самостоятельно, к сожалению, выявить практически невозможно. Ведь данное отклонение протекает без проявления симптомов и не влияет на самочувствие женщины. Очень редко, примерно в 0,02 случаев, инкубационная цервикальная неоднородность может проявляться в виде:

небольших кровянистых выделений;
тянущих болей в нижней части живота;
ощущения распирания внутри влагалища;
кашля;
ощущения давления в верхней части матки.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: диагностика

Поскольку при истмико-цервикальной недостаточности во время беременности симптомов не наблюдается, ее диагностирование представляет собой сложную задачу. Для точного установления этого диагноза необходимы регулярные вагинальные осмотры у врача. К сожалению, в настоящее время многие врачи при плановом осмотре беременных не проводят вагинальное обследование, ограничиваясь измерением веса, объема живота, артериального давления и пульса. При таком подходе истмико-цервикальную недостаточность практически невозможно выявить. Поэтому при посещении гинеколога настаивайте на вагинальном осмотре и обследовании родовых путей, чтобы избежать обнаружения ИЦН уже после выкидыша или преждевременных родов при проведении гистеросальпингографии (рентгеновского исследования матки и труб).

Если у вас был ранее случай выкидыша, то при наличии истории цервикальной недостаточности (ИЦН) вторая беременность должна проходить под тщательным медицинским контролем. Во время осмотров гинеколог обязательно должен проверять степень размягчения шейки матки, систематически измерять ее длину и раскрытие, чтобы в случае повторной ИЦН своевременно выявить патологию и предпринять меры для сохранения плода.

Также сама женщина должна быть осведомлена о некоторых особенностях своей репродуктивной системы. В норме шейка матки должна иметь следующие размеры:

Читайте также:

Зачем назначают кольцо на шейку матки при беременности. Как ставят кольцо на шейку матки при беременности

35-45 миллиметров на сроке 24-28 недель;
30-35 миллиметров на более поздних сроках, чем 28 недель.

Отклонение в размерах шейки матки на соответствующем сроке должно вызвать подозрение и требовать тщательного медицинского контроля. Если врач с помощью гинекологического зеркала выявил признаки ИЦН, то пациентка направляется на ультразвуковое обследование. Признаки ИЦН при беременности по УЗИ можно обнаружить с помощью вагинального датчика. В первую очередь узист обращает внимание на такие факторы:

длину шейки матки;
наличие раскрытия внутреннего зева.

При наличии ИЦН с помощью УЗИ можно отчетливо увидеть V-образную форму шейки матки. Такую форму она принимает из-за раскрытия внутреннего зева и закрытого состояния внешнего.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности: лечение

Управление беременностью при истмико цервикальной недостаточности требует особой осторожности, поскольку всегда существует риск преждевременных родов или выкидыша.

После установления диагноза ИЦН во время беременности, лечение должно начаться немедленно. В первую очередь, женщине проводится проверка на наличие гормональных нарушений. Гормональные нарушения могут вызвать функциональную ИЦН и требуют соответствующего лечения. Прием гормональных препаратов продолжается в течение 1,5-2 недель, после чего женщину направляют на повторный осмотр. Если процесс открытия шейки матки остановился, будущей маме назначают прием ранее назначенного препарата до конца беременности. Если ситуация не улучшается, врач назначает другой вид лечения.

Одним из обязательных лекарственных препаратов является Утрожестан при ИЦН во время беременности. Его назначают в виде вагинальных свечей.

Другой вариант лечения ИЦН во время беременности – установка разгрузочного пессария или, так называемого, гинекологического кольца. Это устройство представляет собой пластиковую конструкцию, которая поддерживает шейку матки, перераспределяя вес плода и околоплодных вод. Пессарий можно устанавливать на любом сроке беременности, когда существует риск преждевременных родов. Если ИЦН продолжает прогрессировать, то пессарий является вспомогательным методом лечения, помимо лекарственных препаратов. Также стоит отметить, что установка пессария предполагает постоянный медицинский контроль, прием препаратов, стабилизирующих микрофлору влагалища, и систематическую сдачу мазков. Это вагинальное кольцо может находиться во влагалище до 37 недель, затем его снимают и начинается родовая деятельность.

При тяжелом протекании ИЦН женщине также могут наложить швы на внутренний зев матки. При этом нити используются не рассасывающиеся, чаще всего, шелковые.

Наложение швов считается серьезной мерой, поскольку при повышении тонуса матки данный вид лечения может иметь неблагоприятные последствия. Поэтому при наличии швов на внутреннем зеве матки врачи назначают препараты, снижающие тонус данного органа. Среди них:

гинипрал;
папаверин;
магнезию и другие.

Роды при ИЦН

ИЦН – это невозможность кольца-сфинктера оставаться в закрытом состоянии. Поэтому роды при ИЦН проходят быстрее, чем обычно. Однако правильное лечение предотвращает раскрытие шейки матки и, в большинстве случаев, помогает женщине сохранить беременность. В момент наступления родов будущую маму госпитализируют, прекращают лечение, удаляют швы или пессарий, и роды проходят естественным путем.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Видео

Частые вопросы

Какие признаки и симптомы истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) могут возникать при беременности?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) может проявляться болями внизу живота, неприятными ощущениями в области таза, непроизвольным открытием шейки матки, а также увеличением выделений из влагалища.

Какие могут быть причины истмико-цервикальной недостаточности при беременности?

Истмико-цервикальная недостаточность может быть вызвана предыдущими процедурами на шейке матки, травмами, инфекциями, аномалиями развития шейки матки или гормональными изменениями.