Что такое СЗРП 1 степени во время беременности. Последствия СЗРП 1 степени при беременности

Диагностика задержки внутриутробного развития происходит, когда вес плода отстает от нормы на 10 процентилей и более. По данным медиков, это состояние наблюдается у каждой десятой беременной женщины и может способствовать развитию дополнительных заболеваний у плода и новорожденного.

Статистика печальна: в среднем 70-90% случаев гипотрофии приходится на третий триместр (особенно при наличии проблем со здоровьем у беременной). 30% детей с задержкой внутриутробного развития появляются на свет до наступления срока. Риск развития этой патологии увеличивается у молодых женщин, забеременевших до 18 лет, а также у женщин старше 30 лет. Особенно подвержены этому возрастные первородящие женщины.

Факторы, провоцирующие ЗРП

Плод не может нормально развиваться, когда вынужден расти в условиях постоянного дефицита кислорода и питательных веществ. Недостаток жизненно важных компонентов может быть вызван структурными нарушениями в фетоплацентарной системе и плодных оболочках. Однако существует множество факторов, которые могут косвенно способствовать задержке развития внутриутробно:

• Заболевания матери. Если беременная женщина страдает анемией или другими заболеваниями, связанными с кровеносной системой, или испытывает недомогание из-за состояния, вызванного спазмом сосудов и сердечной недостаточностью (например, гипертония, нарушение функции печени и почек), ее ребенок может столкнуться с недостатком кислорода. Гипоксия плода также часто наблюдается, если у матери в анамнезе имеются такие диагнозы, как сахарный диабет, гипотиреоз, или осложнения после острой инфекции;
• Наличие генетических отклонений (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса), серьезных нарушений в развитии центральной нервной системы, сердца, почек у плода. В таких случаях организм ребенка плохо усваивает необходимые вещества. Вероятность задержки развития плода также возрастает, если произошло заражение малыша инфекционными агентами, такими как токсоплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса, краснухи, ВИЧ, Коксаки, гепатита В и С.

• Недостаточность плаценты. Это состояние может привести к инфаркту плаценты, ее преждевременному отслоению или полному отмиранию. В результате угрожается поступление кислорода к плоду, что может привести к нарушению его нормального развития после 20-22 недель беременности;
• Конфликт между матерью и плодом. Такой конфликт может возникнуть из-за несовместимости групп крови или Rh-фактора у матери и плода. Это может привести к повреждению красных кровяных клеток плода и накоплению токсичного билирубина, что затрудняет кислородное насыщение и усвоение питательных веществ, необходимых для развития плода.

• ограниченное питание во время беременности. Питание с недостаточным количеством калорий и несбалансированным набором питательных веществ может привести к снижению уровня питательных веществ в крови будущей матери. Это может замедлить развитие тканей и органов ребенка. Это особенно важно для беременных женщин из неблагополучных категорий населения;
• неблагоприятное окружение. Женщины в положении, проживающие в районах с плохой экологией или работающие на производствах с вибрационной, химической, лучевой или термической нагрузкой, попадают в группу риска. Кроме того, никотин, алкоголь, наркотики и определенные лекарства (барбитураты, ингибиторы АПФ) могут оказать токсическое воздействие на плод;

• сложные проблемы в акушерстве и гинекологии у беременной женщины. История преждевременных родов, многократных выкидышей и бесплодия создает условия для возникновения синдрома задержки развития плода;
• беременность с несколькими плодами — в таких случаях часто выявляется относительная недостаточность плаценты, что приводит к недостатку питательных веществ и кислорода;
• нарушения кровообращения в системе «матка — плацента» — это приводит к замедлению кровотока в артериях и межплодных пространствах, что приводит к гипоксии;

СЗРП при беременности: классификация патологии

При нарушении развития плода выделяют несколько клинических форм:

1. Недоразвитие плода 1-й степени — плод отстает в развитии на 2 недели.
2. Недоразвитие плода 2-й степени — срок задержки составляет в среднем 3-4 недели.
3. Недоразвитие плода 3-й степени — срок несоответствия норме превышает 4 недели.

Наиболее часто во время беременности встречается недоразвитие плода 1 степени и, к счастью, эта форма легче всего поддается лечению.

В зависимости от клинических особенностей выделяют следующие формы гипотрофии плода:

• симметричная. Показатели головы, роста и массы тела ребенка отстают от средних нормативных значений для определенного срока беременности пропорционально. Данное состояние обычно выявляется в 1-2 триместрах;
• ассиметричная. Окружность живота плода уменьшена по сравнению с нормой на 2 недели и более. Другие показатели нареканий не вызывают. Отклонение обычно проявляется в конце беременности из-за плацентарной недостаточности;
• смешанная. Показатели живота не соответствуют норме на срок более чем в 2 недели, размеры остальных частей тела также слегка уменьшены. Такой вариант недоразвития плода чаще всего обнаруживается в 3 триместре.

Эта патология обычно не проявляется острыми клиническими признаками. Обычно ее обнаруживают при плановом УЗИ-скрининге. Опытный врач-акушер-гинеколог может подозревать гипотрофию, обращая внимание на медленное увеличение веса и незначительное увеличение окружности живота у беременной.

СЗРП нередко сопровождается патологической двигательной активностью плода: из-за нехватки кислорода ребенок либо бьется в утробе матери, либо практически не шевелится.

СЗРП 1 степени во время беременности: осложнения

Гипотрофия может стать причиной травмирования и удушья ребенка во время родов из-за проникновения мекония в легкие младенца, что влечет за собой серьезные повреждения. Приблизительно 65% новорожденных с задержкой развития впоследствии сталкиваются с транзиторным гипотериозом, неонатальной гипогликемией, перинатальной полицитемией, синдромом повышенной вязкости крови и гипотермией.

Еще более серьезные последствия проявляются в нарушении функционального становления центральной нервной системы, когда происходит торможение тонических и рефлекторных реакций, возникают неврологические расстройства разной степени тяжести, активизируются внутриутробные инфекции.

По результатам последних исследований ученые пришли к выводу, что развитие инсулиннезависимого сахарного диабета и сердечных патологий у взрослых является следствием СЗРП.

СЗРП 1 степени во время беременности: способы определения

Определение СЗРП включает в себя несколько целей:

• оценить уровень выраженности и тип задержки;
• проанализировать состояние кровотока в плаценте;
• выявить причину патологии.

Сначала беременная проходит наружный акушерский осмотр, в ходе которого измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки. После этого женщину ожидают следующие процедуры:

1. Ультразвуковое исследование плаценты. Этот метод помогает определить зрелость плаценты, оценить ее качество, расположение в матке, выявить повреждения, если они есть. Часто УЗИ дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока, чтобы выявить нарушения в сосудистом русле и зоны инфаркта.
2. Фетометрия плода. В процессе ультразвукового исследования измеряют голову, живот, грудную клетку, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головы, длину трубчатых костей плода. Все измерения анализируются с учетом нормативных показателей для каждой недели беременности.
3. Фонокардиография и кардиотокография плода. Эти методы позволяют косвенно оценить качество кровоснабжения плода, проанализировав показатели его сердечной деятельности. Аритмия, тахикардия и другие нарушения сердечного ритма ребенка указывают на фетоплацентарную недостаточность.

Общая оценка результатов УЗИ и кардиотокографического исследования позволяет составить биофизический «портрет» малыша:

• адекватность двигательной активности;
• качество мышечного тонуса;
• регулярность дыхательных движений;
• объем амниотической жидкости;
• зрелость плаценты.

Итоговая оценка в 6-7 баллов говорит о неудовлетворительном состоянии плода, в 4-5 баллов — о тяжелой внутриутробной гипоксии.

Для выявления причин СЗРП будущей маме назначают лабораторные исследования, включая анализы на содержание гемоглобина, красных кровяных телец, гормонов (например, ХГЧ, прогестерона), а также наличие инфекционных агентов. Инвазивные методы пренатальной диагностики (амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез) позволяют выявить различные генетические отклонения, структурные и функциональные нарушения плодных оболочек.

СЗРП 1 степени во время беременности: особенности лечения

При принятии решения о методах лечения, врач учитывает не только степень задержки развития, но также и тяжесть фетоплацентарной недостаточности, а также общее состояние плода.

Обычно женщинам, у которых выявлена задержка развития плода, назначают следующие меры:

• препараты, улучшающие кровоснабжение плода. Улучшение кровотока в системе «мать-плацента-плод» достигается за счет терапевтического действия ангиопротекторов и препаратов, влияющих на реологические свойства крови. Кроме того, в дополнение к этим препаратам назначают токолитики для снижения тонуса матки и стимуляции кровотока в сосудистом русле;
• препараты с антигипоксическим и мембраностабилизирующим действием. Благодаря воздействию актовегина, инстенона, антиоксидантов и мембраностабилизаторов плод легче переносит недостаток кислорода. В рамках терапии всегда включают общеукрепляющие средства для стимуляции пластических процессов.

Лечение всегда сопровождается еженедельным контролем фетометрических показателей плода, допплерометрией кровотока в области плаценты (1 раз в 4-5 дней) и ежедневной оценкой самочувствия плода при помощи КТГ.

Своевременное лечение при задержке развития плода 1 степени вследствие компенсированной фетоплацентарной недостаточности с удовлетворительной скоростью «дозревания» плода позволяет продлить беременность до срока 37-38 недель (т.е. до полной функциональности ткани легких). Если не удается корректировать процесс развития плода в течение 10-14 дней или его состояние ухудшается (например, появляются нарушения в сердечной деятельности), женщине предстоят досрочные роды независимо от срока беременности.

При СЗРП 2 и 3 степени с декомпенсацией фетоплацентарной недостаточности в большинстве случаев принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Если патология была выявлена немедленно после возникновения, прогноз лечения обнадеживающий. Это в значительной степени обусловлено правильной стратегией лечения и ухода за беременностью, благоприятным состоянием здоровья будущей матери и отсутствием серьезных отклонений в развитии самого плода.

СЗРП 1 степени во время беременности: как предупредить

Частые вопросы

Как определяется СЗРП 1 степени во время беременности?

СЗРП (синдром задержки развития плода) 1 степени определяется на основе ультразвуковых и других медицинских методов, которые позволяют оценить развитие плода и его параметры.

Какие могут быть последствия СЗРП 1 степени при беременности?

Последствиями СЗРП 1 степени могут быть задержка развития плода, риск преждевременных родов, проблемы с питанием и дыханием у новорожденного, а также другие осложнения, связанные с недостаточным развитием плода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии синдрома задержки развития плода (СЗРП) 1 степени во время беременности, важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить все предписанные обследования для контроля состояния плода и матери.

СОВЕТ №2

Необходимо обратить внимание на своё психоэмоциональное состояние, так как стресс и негативные эмоции могут усугубить последствия СЗРП 1 степени при беременности. Рекомендуется обсудить свои беспокойства с психологом или специалистом по поддержке беременных.

СОВЕТ №3

Важно следить за своим образом жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы уменьшить риск осложнений при СЗРП 1 степени во время беременности.