Фетоплацентарная недостаточность при беременности — признаки, степени, диагностика, последствия. Как лечить фетоплацентарную недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

Плацента — это орган, который появляется в организме женщины только во время беременности, и начиная с 16-й недели беременности полностью выполняет следующие функции:

Обмен газами — обеспечивает поступление кислорода к ребенку из крови матери через систему маточно-плацентарно-плодового кровообращения и выводит углекислый газ обратно в кровь матери.
Поставка плоду необходимых питательных веществ для его жизнедеятельности, роста и развития.
Синтезирование гормонов, необходимых для поддержания беременности, таких как прогестерон, ХГЧ, эстрогены и другие.
Защита плода от воздействия вредных веществ, которые могут попасть в организм будущей матери. Однако эта функция имеет свои ограничения и может пропускать многие лекарственные препараты, алкоголь и никотин, например.

Проще говоря, фетоплацентарная недостаточность означает нарушение функций и структуры плаценты. Это связано с нарушением кровотока между матерью, плацентой и плодом, что может привести к задержке развития, гипоксии или даже к смерти плода, в зависимости от срока и тяжести нарушения.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Недостаточность фетоплацентарной системы (ФПН) встречается у будущих мам довольно часто, и это неудивительно: причин, вызывающих её, можно назвать весьма много.

Патологии гипоталамуса и надпочечников, заболевания щитовидной железы, диабет, астма, заболевания почек, пороки сердца, артериальная гипертония — все эти факторы могут привести к развитию ФПН у будущих мам.
Анемия свидетельствует о дефиците железа в материнско-плодовом кровотоке, и ФПН может возникнуть как следствие. Проблемы со свёртываемостью крови могут спровоцировать образование тромбов в сосудах плаценты и нарушить плодово-плацентарный кровоток.
Инфекции, обостряющиеся во время беременности, легко могут спровоцировать ФПН, поскольку вирусы и бактерии способны нанести повреждения плаценте. На ранних сроках беременности очевидным последствием может быть выкидыш, а начиная со второго триместра последствия будут зависеть от причины, вызвавшей ФПН и от особенностей её течения.
Патологии матки могут вызвать ФПН, например, миометрия или эндометриоз. Миома также является фактором риска, в частности, у первородящих женщин от 35 лет.
Гестоз, беременность более чем одним малышом, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, резус-конфликт — все это также с лёгкостью может вызвать появление ФПН.

Если большинство факторов, способных спровоцировать появление ФПН, не зависит от самой будущей мамы, то следует знать о том меньшинстве, на которое можно повлиять. Аборты в прошлом, курение, наркотики или алкоголь — все это также относится к факторам риска, и развитие ФПН — лишь один из возможных поворотов событий.

Классификация фетоплацентарной недостаточности у беременных

Существует множество признаков, по которым можно выявить фетоплацентарную недостаточность. Она может возникнуть в различные периоды беременности и иметь разнообразные проявления, вызывая определенные нарушения в организме.

Фетоплацентарная недостаточность по срокам возникновения

Первичная форма возникает до 16 недель беременности и связана с нарушением процессов имплантации и плацентации.
Вторичная форма возникает после 16 недели под воздействием внешних факторов.

Фетоплацентарная недостаточность по своему течению

Острая недостаточность функции плаценты может возникнуть в любое время беременности или даже во время родов. Происходит нарушение обмена газов в плаценте, что может привести к гипоксии плода и его гибели. Острая недостаточность функции плаценты может быть связана с отслойкой или инфарктом плаценты, а также тромбозом её сосудов.
Хроническая недостаточность функции плаценты чаще всего возникает во втором триместре беременности и проявляется более явно в третьем. Она является следствием нарушения кровообращения в маточно-плацентарном круге.

С хронической недостаточностью функции плаценты сталкиваются чаще, чем с острой. И здесь можно выделить 4 формы:

Компенсированная форма. Не влияет на здоровье и развитие плода, патологические изменения незначительны и компенсируются защитными механизмами. При своевременной диагностике и коррекции ведения беременности ребёнок появится на свет абсолютно здоровым.
Декомпенсированная форма. Патологические изменения нарушают компенсаторные механизмы, из-за чего беременность не может нормально развиваться. Это может привести к гипоксии плода, задержке в развитии, нарушениям работы сердца и даже гибели в утробе.
Субкомпенсированная форма также нарушает защитные силы организма и угрожает нормальному течению беременности. Отставание плода в развитии и появление осложнений — таковы последствия.
Критическая форма. Самая тяжёлая форма, при которой гибель плода неизбежна из-за возникновения морфофункциональных изменений фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарная недостаточность: степени

В зависимости от типа нарушения кровообращения ФПН классифицируют на 4 уровня:

Фетоплацентарная недостаточность 1 степени. Различают степень 1а — недостаточность кровотока матки и плаценты и 1б — кровотока между плодом и плацентой.
Фетоплацентарная недостаточность 2 степени. Отличается нарушением как кровотока матки и плаценты, так и кровотока между плодом и плацентой.
Фетоплацентарная недостаточность 3 степени. Критическое нарушение кровотока между плодом и плацентой при сохраненном кровотоке матки и плаценты или с нарушением последнего.

Читайте также:

Плацентарная недостаточность при беременности: причины, симптомы, диагностика. Лечение плацентарной недостаточности во время беременности

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Учитывая, что существует несколько разновидностей ФПН в медицине, которые мы подробно рассмотрели ранее, логично предположить, что признаки зависят от конкретного вида этого заболевания.

Например, при хронической компенсированной форме отсутствуют признаки, и для установления этого диагноза необходимо проведение современного медицинского обследования, такого как УЗИ.
Острые или хронические декомпенсированные ФПН могут проявляться резкими движениями плода с последующим снижением активности. Если врач обнаружит недостаточный рост живота и задержку развития плода внутриутробно во время осмотра, это также может указывать на декомпенсированную ФПН.
Появление кровянистых выделений у женщины является тревожным и опасным симптомом, который может свидетельствовать о отслойке плаценты и начале преждевременных родов.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Поскольку существует множество причин возникновения ФПН, для точной диагностики необходимо провести комплексное обследование будущей мамы.

Вначале собираются все сведения о возможных заболеваниях будущей мамы, которые могут спровоцировать ФПН, чтобы определить её принадлежность к определенной группе риска. Если у женщины имеются жалобы на кровянистые выделения, тонус матки, увеличенную активность плода, это может навести врача на мысль о возможной ФПН.
Гинеколог проводит регулярный осмотр беременной женщины, измеряя окружность её увеличивающегося живота и высоту дна матки — по этим данным можно оценить нормальное развитие ребенка.
Если у будущей мамы есть какие-либо жалобы, она относится к высокой группе риска, врач будет более внимательно наблюдать за ней, назначая дополнительные обследования или анализы. Периодически он может посадить пациентку на кресло для оценки характера её выделений и взятия материала для детального изучения, если это потребуется.
Современные УЗИ аппараты значительно облегчают работу медицинского персонала, позволяя быстро подтверждать диагнозы. Благодаря им можно наблюдать за развивающимся ребенком, сравнивать его показатели с нормой, оценивать развитие, измерять необходимые параметры, оценивать степень зрелости плаценты.
Для подтверждения ФПН проводится кардиотокография и фонокардиография для анализа сердечной деятельности плода: аритмия, брадикардия или тахикардия могут указывать на гипоксию.
Допплерография — ещё один важный вид исследования, проводится совместно с УЗИ для оценки маточного кровотока, циркуляции крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты. Отклонения от нормы указывают на ФПН, что позволяет своевременно принять меры и скорректировать ведение беременности.

Фетоплацентарная недостаточность: лечение

Не существует универсальной схемы лечения для женщин с диагнозом фетоплацентарная недостаточность. Причин, способных вызвать эту проблему, множество, и иногда они могут быть комбинированными. Поэтому самолечение крайне опасно, даже если оно помогло знакомой с таким же диагнозом. Перед началом лечения врач должен тщательно изучить медицинскую историю, провести ряд анализов и обследований.

При компенсированной форме хронической недостаточности лечение обычно проводится амбулаторно, так как только в этом случае отсутствует угроза жизни и развитию плода. В остальных случаях необходима госпитализация беременной женщины и активное вмешательство врачей.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Сегодня мы можем наблюдать положительную тенденцию в отношении концепции "Планирование беременности". Всё больше пар осознанно подходят к этому вопросу, осознавая важность и принимая ответственность перед собой и будущим ребенком.

Только путем тщательного планирования беременности, прохождения необходимых обследований и сдачи соответствующих анализов, можно с уверенностью заявить: "Мы сделали все возможное, чтобы наш малыш появился на свет здоровым"! Зная заранее, относятся ли родители к определенной группе риска, можно предвидеть ход беременности, своевременно корректировать ее, лечить скрытые инфекции и, таким образом, избежать появления различных осложнений. Всегда профилактика лучше и безопаснее лечения!

Естественно, незапланированная беременность до сих пор остается распространенным явлением, и в этом случае, чем раньше будущая мама обратится к врачу, тем лучше для нее и еще нерожденного ребенка. Необходимо проходить все обследования в установленные сроки, сдавать анализы, появляться перед врачом-гинекологом так часто, как это потребуется. В идеале, еще на этапе планирования беременности, или хотя бы с момента, когда тест показал вторую полоску, следует отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек. Они уже сами по себе являются ядами для человеческого организма и могут причинить такой необратимый вред малышу, что об этом даже страшно подумать. Хороший здоровый сон будущей мамы должен длиться не менее 8 часов в сутки, ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе должно быть как можно больше. Никаких нервных потрясений, стрессов, конфликтов — все это в ваших руках, главное, поставить перед собой цель и последовательно следовать ей.

Читайте также:

Нарушение кровотока при беременности — причины и последствия

Фетоплацентарная недостаточность: последствия

Непредсказуемые последствия могут возникнуть в случае фетоплацентарной недостаточности: ребёнок может родиться здоровым, столкнуться с серьёзными осложнениями или даже умереть в утробе матери. Этот диагноз довольно распространён, поэтому каждым будущим родителям необходимо предпринять все возможные меры, чтобы обеспечить благополучное протекание беременности. Как и любое крупное и ответственное мероприятие, беременность нужно планировать, маме следует беречь себя, а папе – беречь маму. С таким позитивным настроем и заботливым отношением друг к другу всё обязательно пройдёт гладко, и вскоре мир услышит плач ещё одного маленького человечка.

Видео «Гипоксия плода»

Частые вопросы

Какие признаки свидетельствуют о фетоплацентарной недостаточности при беременности?

Признаки фетоплацентарной недостаточности могут включать задержку роста плода, уменьшение движений плода, нарушения сердечного ритма плода, повышенное содержание гормона хорионического гонадотропина в моче матери, изменения в ультразвуковом скрининге и другие симптомы, указывающие на недостаточное питание плода.

Как диагностируется фетоплацентарная недостаточность?

Диагностика фетоплацентарной недостаточности включает ультразвуковое исследование для оценки роста плода, кардиотокографию для оценки сердечной активности плода, биохимические анализы крови и мочи матери, а также другие методы, направленные на выявление нарушений в питании и кислородном обеспечении плода.

Как лечится фетоплацентарная недостаточность при беременности?

Лечение фетоплацентарной недостаточности может включать рекомендации по изменению образа жизни, медикаментозную терапию, включая препараты, улучшающие кровоток и питание плода, а также в некоторых случаях госпитализацию для наблюдения и поддержания здоровья матери и плода.