Что такое пузырный занос при беременности. Причины и симптомы пузырного заноса во время беременности. Лечение пузырного заноса при беременности

Пузырный занос относится к трофобластическим опухолям, которые чаще всего встречаются у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет и обычно являются доброкачественными. Внутреннее пространство матки заполняется многочисленными небольшими кистами, содержащими жидкость. Время возникновения пузырчатых образований может быть различным: патологию могут обнаружить как на 7-8 неделе беременности, так и на более поздних этапах. При пузырном заносе на ранних стадиях беременности плод не выживает из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ через поврежденную плаценту. Распространение пузырчатого новообразования за пределы матки крайне редко.

Причины пузырного заноса при беременности

Наиболее часто случаи пузырчатого заноса возникают при повторной беременности. Женщины, достигшие 40-летнего возраста, также иногда сталкиваются с этой проблемой. Причины развития данной патологии в настоящее время остаются неизвестными. Ученые предполагают, что основное подозрение падает на хромосомные аномалии, когда пустая яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, лишенным ядра. В отсутствие необходимого клеточного материала от женщины, хромосомы отца удваиваются, тогда как генетическое наследие матери полностью теряется. Пузырчатый занос также может возникнуть, если нормальная яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами.

Среди других возможных причин нарушений отмечаются заболевания вирусной и инфекционной природы, а также гормональные сбои, вызванные недостаточным уровнем эстрогенов в организме женщины. Все это способствует патологическим изменениям в ворсинках хориона.

Вероятность возникновения серьезных заболеваний увеличивается при наличии следующих нарушений в женском организме:

• внематочная беременность. В этом случае пузырный занос «занимает» фаллопиеву трубу;
• многократные аборты, а также спонтанные выкидыши;
• ослабленный иммунитет;
• недостаточное питание, из-за которого организм испытывает серьезный дефицит ретинола и животных жиров.

Еще одним фактором, способствующим развитию опасного расстройства, является брак между близкими родственниками. Пузырный занос действительно опасное нарушение, поскольку если он происходит неоднократно, женщина, вероятно, станет бесплодной.

В медицинской практике были случаи, когда пузырный занос развивался рядом с нормально развивающимся плодом. Это возможно, если беременность является дизиготной, то есть когда одно плодное яйцо развивается из полноценной яйцеклетки, а второе поражено полным пузырным заносом. При этом, если поражена не более трети матки, у женщины остается шанс родить здорового ребенка.

Стадии пузырного заноса при беременности

По степени поражения хориона выделяют несколько типов пузырного заноса:

• обычный, или полный пузырный занос. В этом случае весь хорион подвергается патологическим изменениям. Эмбрион при этом наследует только отцовские хромосомы. При гибели эмбриона кисты продолжают расти (некоторые имеют размер спичечной головки, другие — крупные виноградины), а матка увеличивается в размерах. Это состояние может привести к развитию злокачественной опухоли с последующим образованием метастазов;

• частичный пузырный занос. В этом случае патологические изменения хориона происходят частично. Зародыш, получивший одну женскую хромосому и две мужские, погибает примерно на 8 — 10 неделе внутриутробной жизни;

• простой пузырный занос. Кисты заполняют только внутреннее пространство матки;
• деструктивный пузырный занос. При этой форме патологии деструктивный процесс распространяется на ткань стенок матки, из-за чего они начинают разрушаться, вызывая внутреннее кровотечение.

На первом и втором изображениях изображены полный и частичный пузырный занос во время беременности соответственно:

Клинические симптомы пузырного заноса при беременности

Одной из основных опасностей при заболевании пузырьковой кисты на ранних стадиях беременности является то, что симптомы могут не проявляться в течение первых двух месяцев, что затрудняет его выявление.

Давайте перечислим признаки этого заболевания на ранних этапах беременности:

• увеличение размеров матки из-за скопления кист и крови;
• повышенный уровень хорионического гонадотропина человека;
• кровотечение из половых путей, которое становится более интенсивным при изгнании пузырьковой кисты, что может привести к развитию анемии из-за потери крови;
• наличие белых пузырьков в выделяемой из влагалища крови;
• образование кист в яичниках;
• повышенное артериальное давление;
• наличие белка в моче беременной женщины;
• частые проявления тошноты, рвоты, общей слабости и быстрой утомляемости у женщины;
• отсутствие очевидных признаков беременности, таких как сердечный ритм плода, его движения и толчки.

Чаще всего у женщин с пузырным заносом матка выглядит излишне крупной для соответствующего срока беременности. Однако в определенных случаях размеры этого репродуктивного органа остаются в пределах нормы, и диагноз пузырного заноса подтверждается на основании других симптомов.

Плод при такой патологии удается спасти крайне редко. Большая удача, если без каких-либо осложнений происходит самопроизвольный выкидыш, и у женщины сохраняется возможность иметь детей в будущем. Неблагоприятное развитие патологического процесса влечет за собой серьезные последствия.

Последствия пузырного заноса при беременности

При возникновении пузырчатого заноса у женщины могут возникнуть осложнения, которые серьезно влияют на ее дальнейшее здоровье:

• частые нарушения или полное прекращение менструального цикла (в более чем 13% случаев);
• примерно треть пациенток после перенесенного заболевания сталкиваются с проблемой бесплодия;
• возрастает вероятность возникновения аномалий развития у плода при последующей беременности, а также усложняются роды;
• увеличивается риск развития злокачественных опухолей;
• возможно развитие хорионкарциномы — злокачественной опухоли трофобластической природы, которая без своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

Пузырный занос при беременности: специфика определения патологии

Клиническая картина пузырного заноса очень разнообразна и зависит от формы болезни и ее степени развития.

Диагностировать частичный пузырный занос при беременности довольно сложно, так как матка часто сохраняет свои естественные размеры, а из-за неполного поражения детского места беременность продолжает развиваться. Однако исход один: в одном случае плод погибает в утробе матери, в другом — рождается мертвый ребенок.

Если пузырный занос охватил матку полностью, правильный диагноз будет установлен вовремя. Все очевидно: нет никаких симптомов развития эмбриона в матке, но размеры органа значительно превышают норму. Тело матки содержит пузырные кисты и ворсины с признаками отека.

Деструктивный пузырный занос обнаруживается благодаря выраженным внутренним кровотечениям. При этом женщину беспокоят сильная головная боль, вздутие, тяжесть внизу живота, тупая и тянущая боль, которая распространяется на крестец и поясничную область. Такая симптоматическая картина обусловлена болезненным прорастанием деградирующих ворсин в тело матки.

Поскольку пузырный занос встречается довольно редко, врачи не всегда ставят правильный диагноз сразу. Патология может быть принята за самопроизвольный аборт, многоводие и сопутствующую беременности фибромиому матки. Основной отличительной чертой пузырного заноса являются пузырьки, которые выделяются из влагалища вместе с кровью, а также стремительный рост матки в сочетании с видоизмененной консистенцией.

При развитии злокачественной опухоли хорионкарциномы влагалище, легкие и головной мозг женщины поражают метастазы, что проявляется кашлем, отхаркиванием крови, тошнотой, головокружением и мучительными головными болями.

Для подтверждения у беременной пузырного заноса врачи используют такие диагностические методы:

• УЗИ, чтобы оценить размеры матки;
• фонокардиографию плода, чтобы проверить, подает ли плод признаки жизни;
• определение уровня ХГЧ;
• исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб;
• КТ и МРТ;
• биохимию печеночных проб;
• рентген легких и головного мозга.

Анализ на ХГЧ пациентка сдает регулярно — по его показателям судят о тенденции пузырного заноса к перерождению в злокачественную опухоль. Если повышенный уровень специфического гормона стабильно повышен, это может быть свидетельством формирования метастаз.

Лечение пузырного заноса при беременности

Учитывая разнообразные возможности современной медицины, лечение пузырчатой болезни может быть проведено несколькими способами. При доброкачественной природе кисты плодного яйца устраняют с помощью вакуумной аспирации. Этот бережный метод не вредит репродуктивному здоровью женщины.

Чаще всего при данном заболевании происходит спонтанный выкидыш, вместе с которым из матки удаляется и пузырчатая ткань. Однако даже в этом случае рекомендуется вакуумная аспирация для тщательной очистки полости органа от остатков патологического образования. Удалить их из матки без оперативного вмешательства не представляется возможным. После этой процедуры женщина обязательно сдает кровь на анализ уровня ХГЧ. Повышенные показатели этого гормона указывают на неполное удаление. Это означает, что в матке все еще присутствуют болезнетворные образования. В этом случае больная направляется на повторную очистку.

Извлеченный при вакуум аспирации биологический материал исследуют на наличие злокачественно перерожденных клеток.

В течение 3 — 7 дней после хирургического вмешательства, лечение продолжается: женщине рекомендуется принимать стимулирующие препараты для ускорения сокращения матки, антибактериальные средства, также рекомендуется применять холод на нижнюю часть живота. Пациенткам с отрицательным резус-фактором крови, особенно после неполного выкидыша при беременности, назначают Иммуноглобулин.

Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный — рецидивы пузырного заноса встречаются в единичных случаях.

Если у женщины возникло обильное кровотечение из-за патологии, и ее матка увеличилась до размеров, типичных для 20 недели беременности, специалисты скорее всего примут решение о проведении операции по удалению матки с сохранением яичников.

После операции наступает второй этап лечения – реабилитация. В этот период врачи внимательно контролируют уровень ХГЧ в крови пациентки. Если существует высокий риск развития хорионкарциномы, женщине могут рекомендовать прохождение химиотерапии в целях профилактики рака.

При благоприятном течении процесса выздоровления, в среднем через месяц после операции возобновляется менструация. Характеристики этих месячных ничем не отличаются от тех, которые были до зачатия. Если через 7–8 недель после удаления пузырного заноса менструация не возобновляется, следует обратиться к гинекологу для консультации. Причиной отсутствия менструального цикла может быть внутреннее воспаление, инфекция или гормональный дисбаланс. Также следует обратиться за медицинской помощью при слишком обильных месячных с неприятным запахом, сопровождающихся слабостью, головокружением и болями в животе.

Лечение злокачественной опухоли при пузырном заносе

При сохранении высокой концентрации ХГЧ после удаления пузырного заноса, женщине рекомендуется пройти обследование на предмет наличия опухолей и метастазов в матке. Если опасения подтверждаются, специалисты назначают химиотерапию для продолжения лечения.

Для диагностики злокачественного перерождения пузырного заноса необходим комплексный подход, включающий:

• тщательный контроль уровня ХГЧ;
• проведение ультразвукового исследования органов малого таза каждые 10-14 дней;
• рентгеновское обследование легких.

На этапе диагностики патологии пациентке сразу назначают гормональные противозачаточные средства, поскольку новая беременность в этот период крайне нежелательна.

Порядок проведения химиотерапии и подбор лекарств определяются врачом на основе общего состояния пациента и особенностей заболевания. Чаще всего специалисты выбирают препараты, такие как Дактиномицин или Метотрексат. Продолжительность лечения зависит от нормализации уровня хорионического гонадотропина в крови и восстановления естественного месячного цикла.

Успешному прогнозу лечения трофобластического новообразования способствуют следующие факторы:

• низкий уровень бета-ХГ;
• отсутствие метастазов в головном мозге и печени;
• беременность продолжительностью не более 4 месяцев.

Лечение считается неэффективным в случае:

• повышенного уровня бета-ХГ;
• наличия метастазов за пределами матки;
• отсутствия позитивной реакции на химиотерапию;
• возникновения новообразования после нормальной беременности.

Беременность после пузырного заноса

После удаления опухоли врачи рекомендуют пациентке оставаться под наблюдением в женской консультации еще примерно 12 — 18 месяцев. По мнению гинекологов, у 70% женщин возможна беременность уже через несколько месяцев после успешного удаления пузырного заноса. Однако стоит отложить мысли о зачатии на некоторое время, так как нельзя гарантировать, что новый гормональный скачок не приведет к рецидиву заболевания.

В этот период женщине рекомендуется обратить внимание на использование гормональных контрацептивов, подбор которых лучше доверить опытному специалисту. Оральные контрацептивы не только защитят от нежелательной беременности, но также положительно повлияют на работу яичников, уравновесят гормональный баланс, что в будущем будет способствовать здоровому зачатию.

Идеальным сроком для планирования беременности после пузырного заноса считается не ранее, чем через 2 года после завершения лечения. Если зачатие произойдет раньше, существует высокий риск возникновения внутриутробных аномалий у плода и осложнений во время родов. Это особенно важно для женщин, проходивших лечение злокачественной опухоли.

После наступления беременности будущая мама должна обеспечить себе надежную поддержку специалистов, включая:

• регулярное медицинское наблюдение;
• УЗИ матки 1 раз в 3 месяца;
• гистологическое исследование плодного яйца или плаценты (в зависимости от исхода беременности).

Вероятность развития пузырного заноса при ЭКО

Полный пузырный занос возникает из-за дефектной яйцеклетки, несущей неправильное количество хромосом, что не поддаётся исправлению эмбриологом. Однако при ЭКО исключается возможность развития неполного пузырного заноса, так как врач гарантирует оплодотворение женской клетки только одним сперматозоидом. Вероятность возникновения пузырного заноса при ЭКО в целом невелика и не превышает риски, связанные с естественной беременностью.

Профилактика пузырного заноса при беременности

Специальных мер предупреждения этого заболевания не существует, так как случаи пузырного заноса встречаются редко и плохо изучены медициной. Основная рекомендация для женщин, перенесших это заболевание, — воздерживаться от беременности в течение 2 лет после лечения.

В остальном, важно разумно планировать беременность и соблюдать общие профилактические меры:

• посещать гинеколога дважды в год (даже если ничего не беспокоит);
• регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы своевременно выявить риск развития анемии;
• своевременно обращаться к врачу и ответственно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
• избегать абортов;
• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• поддерживать эмоциональную стабильность в жизни.

Пузырный занос — одно из самых непредсказуемых осложнений беременности. Чтобы своевременно выявить проблему, беременным женщинам важно проходить все необходимые обследования вовремя и обращаться к врачу при любых недомоганиях.

Частые вопросы

Какие причины и симптомы пузырного заноса во время беременности?

Пузырный занос во время беременности обычно вызван молочницей, или вагинальным кандидозом. Симптомы могут включать зуд, жжение, белый густой или сыроватый выброс из влагалища, а также болезненность при мочеиспускании или половом акте.

Как происходит лечение пузырного заноса при беременности?

Лечение пузырного заноса при беременности включает применение антимикотических препаратов, которые безопасны для беременных, а также рекомендации по гигиене, изменение диеты и устранение раздражающих факторов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пузырный занос при беременности может быть вызван молочно-кислыми бактериями, которые могут вызвать воспаление и инфекцию. Рекомендуется обратиться к врачу при появлении боли внизу живота, выделениях из влагалища или других необычных симптомах.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим здоровьем во время беременности и регулярно проходить плановые осмотры у врача. При первых признаках пузырного заноса, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №3

Лечение пузырного заноса при беременности может включать прием антибиотиков или других препаратов, назначенных врачом. Важно строго следовать рекомендациям специалиста и не самолечиться, чтобы избежать негативных последствий для беременности и здоровья ребенка.