Преэклампсии во время беременности: что это?
В последнее время у 12-20% беременных женщин встречается диагноз «преэклампсия». Большинство из этих женщин имели проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой еще до начала беременности.
Преэклампсия — это патологическое состояние, которое возникает только у беременных женщин. Этой патологии предшествуют первые две стадии позднего токсикоза — водянка и нефропатия. Преэклампсия развивается в период с 20 недели беременности до послеродового периода. Она характеризуется резким повышением артериального давления, задержкой жидкости в организме, нарушением работы многих жизненно важных органов (печени, почек, сердца) и угнетением деятельности нервной системы.
Это состояние позднего гестоза возникает внезапно и может проявиться не только в последнем триместре, но также во время родов или сразу после них. Преэклампсия представляет опасность тем, что является предвестником финальной стадии гестоза — эклампсии, которая сопровождается очень высоким риском гибели как матери, так и плода. Иногда интервал между преэклампсией и эклампсией настолько короток, что предпринять какие-либо меры становится просто невозможно.
Если первые стадии гестоза вызывают поверхностные изменения в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, то при преэклампсии компенсировать нарушения в структуре головного мозга, почек и сосудов невозможно. Без правильного лечения у женщины могут возникнуть различные осложнения, такие как недостаточность почек, судороги, кома.
Механизм развития преэклампсии очень сложен. Первые признаки неблагополучия появляются после 20 недели беременности. Начальный этап развития гестоза, который заканчивается преэклампсией или эклампсией, проявляется привычной водянкой беременной. Отеки являются внешним проявлением нарушенного водно-солевого баланса, который возникает на фоне неправильной работы почек и сосудов: вместо того чтобы синхронно выводить жидкость из организма, они начинают задерживать ее в тканях. Уже на этом этапе у женщины возникает серьезная проблема, но организм еще способен компенсировать все нарушения. Тем не менее в 90% случаев отеки прогрессируют и переходят в более серьезные формы гестоза.
Вторым сигналом неблагополучия является повышение артериального давления. Избыток воды и «мусора» из продуктов распада провоцируют увеличение давления на сосуды. К этому признаку вскоре присоединяется нефропатия — нарушение работы почек, проявляющееся появлением белка в моче.
Совокупность этих явлений приводит к системному нарушению работы всего организма беременной женщины и развитию преэклампсии. Это состояние сопровождается специфическим симптомокомплексом, который указывает на острое нарушение кровотока в головном мозге.
Причины преэклампсии при беременности
Причины развития преэклампсии до конца не раскрыты. Однако известно, что данное заболевание возникает исключительно во время беременности, поэтому механизм его развития тесно связан с взаимодействием между матерью, плацентой и плодом.
Существует около 30 теорий, которые могут объяснить возникновение преэклампсии и других форм гестоза. Среди наиболее вероятных причин развития преэклампсии можно выделить следующие:
- генетические мутации;
- антифосфолипидный синдром;
- системные заболевания внутренних органов;
- инфекционные заболевания;
- многоплодная беременность;
- возраст беременной женщины 40+;
- гипертония;
- гипотиреоз;
- аномалии сердечно-сосудистой системы;
- избыточный вес;
- дисфункция почек;
- сахарный диабет.
Преэклампсия при беременности — симптомы
Преэклампсия может проявляться различными симптомами, которые зависят от степени тяжести заболевания и особенностей организма женщины. Однако существует триада классических признаков преэклампсии, которые присутствуют у беременной в любом случае. Кроме того, специфические симптомы играют важную роль в диагностике. Таким образом, основные признаки преэклампсии включают в себя гипертензию, отечность и протеинурию.
Особое внимание следует уделить отекам тканей. Отечность может проявляться по-разному, и часто у женщин диагностируют скрытые отеки, которые сложно выявить без дополнительных анализов. Существует четыре стадии отеков, каждая из которых характеризуется своими симптомами:
I степень — умеренная отечность стоп и лодыжек;
II степень — отечность тканей распространяется, кроме ног опухает брюшная стенка;
III степень — отечность наблюдается на руках и лице;
IV степень — отечность тела приобретает общий характер.
При прогрессировании отеков появляются и другие симптомы:
жажда;
усталость;
дискомфорт в ногах;
скачки артериального давления (свыше 140/90 мм рт.ст.);
быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
белок в моче;
судороги мышц;
апатия;
головная боль;
раздражительность;
«мушки» перед глазами;
падение уровня тромбоцитов в крови;
рвота и тошнота, несвязанные с приемом пищи.
Если лечение преэклампсии не начато вовремя, могут развиться самые тяжелые симптомы:
отек мозга;
острая плацентарная недостаточность;
некроз почек;
отслоение плаценты;
летальный исход как для матери, так и для плода.
Диагностика преэклампсии при беременности
Поскольку преэклампсия сопровождается характерными признаками, нет необходимости проводить специфические диагностические процедуры для установления диагноза. Основными критериями диагностики являются:
- повышение кровяного давления;
- наличие белка в моче;
- отеки мягких тканей;
- неврологические симптомы, такие как головная боль, нарушение зрения и другие.
Для подтверждения диагноза акушер-гинеколог проводит следующие диагностические процедуры:
- опрос беременной и сбор ее медицинской истории;
- мониторинг кровяного давления в течение нескольких дней;
- анализ мочи на наличие белка;
- изучение динамики увеличения веса;
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- ультразвуковое исследование внутренних органов женщины и плода;
- биохимический анализ крови;
- консультация офтальмолога с обязательным осмотром заднего сегмента глаза;
- при наличии системных заболеваний женщина может быть направлена к эндокринологу, кардиологу, невропатологу или урологу.
Важно! Специфического анализа на преэклампсию при беременности нет. Для постановки диагноза врач сопоставляет сразу несколько характерных симптомов и показателей анализов.
Преэклампсия при беременности — лечение
Лечение преэклампсии зависит от тяжести заболевания. Обычно предпочтение отдается стационарному лечению, но при легкой преэклампсии можно обойтись амбулаторным лечением, при этом женщина должна проходить осмотр трижды в неделю.
Лечение преэклампсии включает в себя следующие мероприятия:
- Строгий постельный режим.
- Применение кислородотерапии.
- Соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости и жиров.
- Дополнительное употребление кальция, белков, магния и жирорастворимых витаминов.
- Применение гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов.
- Коррекция судорог.
- Использование психотропных препаратов.
Важно! Режим и дозировка приема медикаментов при преэклампсии составляются индивидуально.
В редких случаях, когда компенсация работы внутренних органов при тяжелой преэклампсии недостаточна, принимается решение о искусственном прерывании беременности или стимуляции преждевременного родоразрешения. Эти меры помогают сохранить жизнь роженицы.
После родов женщина остается под наблюдением не менее четырех суток, чтобы предотвратить возможное кровоизлияние в мозг или судороги. В определенных случаях коррекция артериального давления проводится в течение двух месяцев после родоразрешения.
Профилактика преэклампсии у беременных женщин
Предотвращение гестоза возможно, поэтому важно уделить должное внимание этому явлению у беременных женщин. Внезапное развитие преэклампсии при полном здоровье происходит крайне редко. Часто первые признаки этого серьезного заболевания можно заметить уже на ранних стадиях беременности.
Отсутствует четкий план профилактики. Врач разрабатывает план наблюдения и профилактики гестоза на основе предпосылок, которые есть у женщины. Врач может назначить препараты для поддержания здоровья плаценты, диету без соли, мочегонные препараты. Также важное значение имеет здоровое питание, достаточный отдых и коррекция хронических заболеваний, которые могут спровоцировать гестоз.
Важно! Если у женщины существует риск преэклампсии при беременности, чтобы не пропустить ее развитие, следует регулярно посещать акушера-гинеколога и следовать всем его указаниям.
Преэклампсия беременных — возможные осложнения
Самым серьезным последствием преэклампсии является летальный исход как для женщины, так и для плода. Однако современная медицина способна предотвратить такой исход, если медицинская помощь была получена своевременно и имела высокое качество.
Гораздо чаще возникают осложнения, которые, хотя и не являются смертельными, но все равно являются серьезными:
- существенное нарушение работы сердца и сосудов;
- преждевременное отслоение плаценты;
- почечная недостаточность;
- отек легких;
- внутримозговое кровоизлияние;
- анемия;
- гипоксия плода;
- придушение плода во время родов или его гибель.
Преэклампсия при беременности — отзывы
Многие женщины, столкнувшиеся с преэклампсией, часто боятся решиться на второго ребенка. Это тяжелое состояние, сопровождаемое головной болью и постоянным страхом за малыша, оставляет неизгладимый след в сознании женщин. Однако благодаря проведенному лечению в стационаре у многих женщин все заканчивается благополучно.
Конечно, бывают и менее оптимистичные отзывы. Иногда возникают крайне тяжелые осложнения, вынуждающие женщин решаться на преждевременные роды. Но при наличии опытных акушеров и неонатологов удается спасти и женщину, и недоношенного малыша.
Не стоит ждать появления преэклампсии. Сразу после узнав о беременности обратитесь в женскую консультацию и доверьте свое здоровье опытному гинекологу. Только регулярные осмотры и здоровый образ жизни помогут избежать серьезных осложнений гестоза.
Видео на тему «Гестоз при беременности. Преэклампсия»
Частые вопросы
Какие признаки и симптомы преэклампсии при беременности?
Преэклампсия во время беременности может проявляться повышенным артериальным давлением, белком в моче, отеками, головной болью, зрительными нарушениями, болями в верхнем животе и другими симптомами.
Каково лечение преэклампсии при беременности?
Лечение преэклампсии при беременности может включать контроль артериального давления, прием препаратов, ограничение соли в рационе, постельный режим, госпитализацию в тяжелых случаях, и роды в случае необходимости.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, которое характеризуется высоким артериальным давлением и наличием белка в моче. Если у вас появились головные боли, отечность, затуманенное зрение или боль в верхнем животе, обязательно обратитесь к врачу для оценки состояния.
СОВЕТ №2
Признаки и симптомы преэклампсии могут включать в себя такие проявления, как частое головокружение, рвота, сильная отечность, боли в животе, изменения в зрении. Важно внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться за медицинской помощью при подозрении на преэклампсию.
СОВЕТ №3
Лечение преэклампсии при беременности может включать в себя рекомендации по изменению образа жизни, прием медикаментов для снижения давления, а также госпитализацию для наблюдения и контроля состояния. Важно строго следовать рекомендациям врача и не откладывать лечение на потом.
