Что такое преэклампсия и эклампсия при беременности
Преэклампсия — это устойчивое увеличение артериального давления после 20 недель беременности или сразу после родов, часто сопровождающееся одним или несколькими из следующих проявлений:
- Протеинурия. У здоровой беременной женщины белок может присутствовать в моче, но в небольших количествах. Если суточный объем мочи содержит 300 мг белка или более, то можно подозревать развитие преэклампсии. Однако этот недуг может также проявиться без протеинурии;
- Отечность. Более половины женщин, у которых беременность протекает без осложнений, в той или иной степени отекают. На внимание заслуживает быстрое увеличение массы тела при отсутствии явных отеков — так называемые скрытые отеки;
- Увеличение уровня креатинина. Это является следствием нарушения работы почек будущей матери;
- Повышение уровня печеночных трансаминаз. Возникает из-за проблем с функционированием печени;
- Тромбоцитопения;
- Задержка внутриутробного роста плода;
- Головные боли, плохо поддающиеся медикаментозной терапии, головокружения;
- Нарушение зрения или слуха, появление пелены или мушек перед глазами;
- Гиперрефлексия;
- Тошнота, рвота, боль в желудке;
- Одышка, боль в грудной клетке;
- Олигоурия.
Основными критериями для установления диагноза преэклампсии являются артериальная гипертензия, протеинурия и срок беременности 20 недель и более. Существуют три степени тяжести преэклампсии: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Состояние, при котором на фоне преэклампсии любой степени тяжести развиваются судороги, называется эклампсия.
Преэклампсия и эклампсия во время беременности: патогенез
В настоящее время медицина не располагает полной информацией о причинах возникновения преэклампсии. Однако известно, что неправильное формирование кровеносных сосудов плаценты на ранних стадиях беременности играет важную роль в развитии этого заболевания.
При имплантации трофобласты проникают через эндометрий в проксимальную область миометрия и достигают конечных ветвей маточных артерий, известных как спиральные артерии, через которые осуществляется питание матки. Трофобласты проникают в спиральные артерии и получают доступ к кислороду, насыщенной крови.
В случаях, когда трофобласты не достаточно агрессивны при проникновении через дедуциальную оболочку эндометрия или когда спиральные артерии не способны перестроиться из узких тонких сосудов в широкие каналы, способные вместить большие потоки крови, возникает преэклампсия.
При недостаточном доступе плаценты к спиральным артериям развивается кислородное голодание, которое усиливается в процессе беременности. Из-за недостатка кислорода клетки плаценты высвобождают воспалительные молекулы. Эти молекулы попадают в кровоток матери и изменяют обычный механизм ее кровеносной системы, повреждая клетки эндотелия, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Это приводит к:
- потере способности контролировать тонус сосудов, что приводит к повышению артериального давления;
- увеличению проницаемости клеток эндотелия, что приводит к проникновению белка в окружающие ткани;
- проникновению жидкости в окружающие ткани, вызывая отечность всего тела, уменьшение объема крови и увеличение ее вязкости;
- высвобождению собственных воспалительных факторов поврежденными клетками эндотелия, что увеличивает риск образования тромбов по всему организму.
Нарушение функции плаценты также имеет крайне негативное влияние на развитие плода.
Осложнения преэклампсии и эклампсии при беременности
Преэклампсия и эклампсия — одни из наиболее распространенных причин смерти будущих мам в целом и основные причины смертности беременных в развитых странах в частности. Они могут вызвать различные осложнения, включая инсульт, отслойку сетчатки глаза, дыхательную, сердечную, почечную, печеночную недостаточность, гематому или разрыв печени, отслойку плаценты, маточное кровотечение, кому, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а также кислородное голодание плода, что может привести к задержке его развития или даже смерти в утробе матери.
Факторы риска развития преэклампсии и эклампсии при беременности
- Беременность с несколькими плодами.
- Первое беременное состояние, последующие беременности, интервалы между беременностями в 10 лет и более.
- Повторная беременность после эклампсии или тяжелой преэклампсии. Возможность возникновения осложнений при повторной беременности после этих состояний, хотя и сниженная, все же существует.
- Наличие указанных заболеваний в медицинской истории матери или ее сестер в период беременности.
- Избыточный вес.
- Сахарный диабет, гипертония, ревматические заболевания, заболевания почек или сердечно-сосудистой системы, артериальная фибрилляция.
- Возраст матери 40 лет и старше.
- Принадлежность матери к европейской расе.
- Недостаточная масса тела матери при рождении.
- Патологическое состояние плодного пузыря.
- Аномалии в хромосомах плода.
- Гидрогенная водянка плода.
- Курение табака.
Профилактика и лечение преэклампсии и эклампсии во время беременности
Одна из причин развития заболевания заключается в аномалии развития сосудов плаценты на ранних этапах беременности. Поэтому нет специфического лечения — состояние женщины восстанавливается только после родов и удаления плаценты.
Когда беременность достигает 37 недель, плод считается полносформированным, и на этом этапе роды рекомендуются женщинам с преэклампсией любой степени тяжести. На более ранних сроках роды проводятся только при тяжелой преэклампсии или эклампсии — состояниях, где задержка может угрожать жизни беременной. В остальных случаях применяются:
- монотерапия антигипертензивными препаратами, такими как метилдопа, лабеталол, нифедипин, гидралазин;
- противоэпилептическая терапия с применением сульфата магния во время схваток и в течение суток после родов. На данный момент нет единого мнения о пользе или вреде такой терапии;
- применение глюкокортикоидов для стимуляции развития легких плода;
- для профилактики рекомендуется прием 60-100 мг ацетилсалициловой кислоты в виде кишечнорастворимых таблеток ежедневно, начиная с 20 недели, а также по 2 г чистого кальция ежедневно, начиная с 16 недели, если есть предыдущий опыт преэклампсии или эклампсии.
Исследования показали, что диеты, ограничивающие соль, жидкость и регулярное употребление диуретиков, которые раньше были популярны, негативно влияют на состояние беременных женщин.
Вывод
Преэклампсия, которая может прогрессировать в эклампсию во время беременности, иногда может протекать без каких-либо симптомов, как говорят отзывы. Регулярный контроль артериального давления имеет критическое значение для своевременного выявления проблемы и принятия необходимых мер, чтобы избежать серьезных последствий.
Существует возможность благоприятного исхода при повторной беременности после эклампсии. Для увеличения шансов на успех рекомендуется принимать небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и кальция.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие причины могут привести к развитию эклампсии у беременных?
Эклампсия у беременных может быть вызвана различными факторами, включая высокое кровяное давление (преэклампсия), проблемы с почками, печенью или сосудами, а также генетические факторы.
Какие симптомы сопровождают эклампсию у беременных?
Симптомы эклампсии у беременных могут включать высокое артериальное давление, боли в животе, сильные головные боли, изменения зрения, отеки и белковые отложения в моче.
Как проводится лечение эклампсии во время беременности?
Лечение эклампсии во время беременности может включать контроль артериального давления, применение препаратов для предотвращения судорог, госпитализацию для наблюдения и, в некоторых случаях, преждевременное родоразрешение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Эклампсия беременных — это осложнение, характеризующееся высоким артериальным давлением, белками в моче и нарушением функций органов. Причины возникновения эклампсии могут быть связаны с генетическими факторами, нарушением кровообращения, патологиями почек и другими заболеваниями.
СОВЕТ №2
Симптомы эклампсии при беременности могут включать головные боли, отеки, зрительные нарушения, боли в животе, судороги. Важно обратить внимание на эти признаки и незамедлительно обратиться к врачу при их проявлении.
СОВЕТ №3
Лечение эклампсии во время беременности обычно включает контроль артериального давления, применение препаратов для снижения давления, глюкокортикоиды для ускорения созревания легких плода, а также госпитализацию для наблюдения и мониторинга состояния.
