Что такое протеинурия при беременности
Медицинская терминология использует термин «протеинурия» для обозначения состояния, при котором уровень белка в моче превышает норму. Почечные клубочки отделяют мочу от крови, их стенки обычно не пропускают белковые молекулы, поэтому здоровый человек выделяет мочу с очень низким содержанием белка.
У здорового человека концентрация белка в моче составляет 0,033 г/л, что считается нормальным. Однако для беременных женщин уровень допустимой нормы отличается:
- 1 триместр — максимальная норма составляет 0,002 г/л;
- 2 триместр — уровень белка в моче не должен превышать 0,1 г/л;
- 3 триместр — максимальное значение 0,033 г/л.
Суточные показатели протеинурии при беременности в норме 0,08 — 0, 2 г/сутки.
Увеличенное содержание белка в моче во время беременности указывает на недостаточную работу мочеполовой системы у будущей матери из-за гестоза. Чаще всего это отклонение проявляется во второй половине беременности, обычно после 30 недель.
Причины развития протеинурии во время беременности
Существуют физиологические причины увеличения содержания белка в моче, такие как увлечение белковой пищей, стрессы и физические нагрузки. Во время беременности это явление происходит из-за адаптации женского организма к новому состоянию. Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию почек и мочевого пузыря, что создает большую нагрузку на органы мочевыделительной системы. Физиологическая протеинурия при беременности развивается из-за изменений гормонального фона, что влияет на проницаемость мембранных стенок сосудов.
Среди патологических причин развития протеинурии у беременных женщин можно выделить следующие:
- пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее их ткань. Возбудители этого заболевания атакуют ослабленную иммунную систему организма женщины в период беременности, что может привести к протеинурии из-за хронического пиелонефрита;
- гломерулонефрит — болезнь, поражающая клубочковую систему почек. Хроническая форма этой патологии представляет серьезную угрозу для будущих мам;
- артериальная гипертензия — это состояние сопровождается регулярным повышением артериального давления. Одним из осложнений этого заболевания может быть протеинурия;
- системные аутоиммунные заболевания — чаще всего обостряются в период беременности и проявляются различными симптомами, включая протеинурию;
- сахарный диабет — это заболевание влияет на кровеносные сосуды, что может отразиться на фильтрационных способностях почек;
- преэклампсия — серьезное осложнение беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, рвотой, судорогами и увеличением содержания белка в моче;
- гестоз — поздний токсикоз при беременности, вызванный хроническими заболеваниями будущей мамы, резус-конфликтом или гормональными нарушениями.
Протеинурия во время беременности негативно влияет на функционирование почек и требует серьезного лечения.
Клинические признаки протеинурии при беременности
Появление протеинурии во время беременности свидетельствует о наличии какого-либо серьезного заболевания у будущей матери. Основные признаки этого состояния включают:
- повышение температуры тела;
- чувство тошноты и рвота;
- повышенное артериальное давление;
- отечность;
- болезненные ощущения в поясничной области;
- обострение хронических заболеваний.
Наиболее часто вызванные беременностью отеки в сочетании с протеинурией могут стать предпосылками для развития у будущей мамы тяжелого гестоза. Это состояние возникает из-за перестройки деятельности всех систем организма в соответствии с потребностями плода. По сути, внешние признаки гестоза дают все основания говорить о тяжелом токсикозе, который значительно ухудшает самочувствие матери и ребенка. В крайнем случае гестоз может привести к другому опасному состоянию — эклампсии. Патология определяется по следующим очевидным признакам:
- судороги;
- повышенное артериальное давление;
- проблемы с оттоком мочи;
- сильная отечность;
- иногда — потеря сознания.
Протеинурия на разных стадиях развития гестоза
Существует 4 степени гестоза во время беременности:
- Легкая форма — незначительное отекание ног, небольшое повышение давления (приблизительно 150/90 мм.рт.ст.). Обычно будущая мама чувствует себя удовлетворительно и не обращает внимания на первые признаки гестоза. Уровень белка в моче составляет 0,33 — 0,1 г/л.
- Средняя форма — отеки, распространяющиеся на живот и иногда на лицо, уже заметны. Показатели артериального давления достигают 170/100 мм.рт.ст., а уровень белка в моче повышается до 1 г/л.
- Тяжелая форма — будущая мама чувствует себя очень плохо, отеки распространяются по всему телу, а показатели артериального давления вызывают серьезные опасения — 200/110 мм.рт.ст. Уровень белка в моче высокий и превышает 1 г. Это состояние известно как эклампсия, сопровождается потерей сознания, судорогами, рвотой, высоким давлением.
В случае отсутствия своевременной медицинской помощи, больному грозит серьезная опасность для жизни и здоровья. Последствия эклампсии могут быть тяжелыми:
- существенное нарушение кровообращения в мозге;
- патологии в работе нервной системы;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- потеря зрительной функции глаз;
- впадение в кому.
Диагностика протеинурии при беременности
У здорового человека временная протеинурия может быть вызвана различными факторами, такими как повышенная температура тела, стресс, интенсивная физическая активность, употребление пищи, богатой белком, или переохлаждение. Показатели вернутся к норме после устранения провоцирующего фактора. В случае беременности ситуация немного отличается: функция почек у беременных активизируется, поэтому провоцирующий фактор не только приводит к увеличению уровня белка в моче, но также способствует обострению скрытых заболеваний, которые ранее не проявлялись.
Тест на белок в моче является обязательной процедурой для всех будущих мам. Направление на анализ выписывает врач-акушер-гинеколог, который следит за ходом беременности.
Суточная протеинурия при беременности: как сдавать анализ
Для обеспечения достоверности предстоящего исследования, перед сбором биологического материала беременным женщинам рекомендуется:
- избегать беспокойства и стресса;
- ограничить потребление творога, яиц, молока, мяса и рыбы до минимума или полностью исключить их из рациона;
- снизить физическую активность до минимума и избегать повышенного потоотделения;
- не принимать никаких лекарственных препаратов и обязательно уведомить врача о принимаемых лекарствах, которые нельзя отменять по состоянию здоровья;
- избегать принятия холодного душа.
Для сбора мочи подходит специальный контейнер из аптеки или тщательно дезинфицированная баночка объемом 200 мл. Анализ предполагает изучение суточной порции урины, собранной в течение 24 часов. Первая порция мочи сразу после пробуждения для анализа не требуется и ее следует сбросить в унитаз.
Остальные порции собранной урины собираются после гигиенической обработки наружных половых органов. Перед сдачей в лабораторию емкость с мочой хранят в прохладном месте, недоступном для солнечного света. После сбора последней за прошедшие сутки порции содержимое контейнера осторожно перемешивают и отливают в другую стерильную емкость 35 — 40 мл мочи. Материал для анализа необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов, не позже. Во время транспортировки важно не встряхивать и не перемешивать мочу.
Читайте также:
В эталонной моче белка не обнаруживается. Однако при беременности норма суточной протеинурии составляет 0,025 — 0,150 г/сутки.
Лечение протеинурии при беременности
Если уровень белка в моче незначительно повышен, рекомендуется будущей маме увеличить потребление воды и уменьшить количество белковой пищи в рационе. Для нормализации значительно повышенного уровня белка в моче у беременных женщин, в первую очередь лечат причину этого состояния:
- При обострении хронических заболеваний медикаментозная терапия направлена на облегчение их течения.
- Если наличие белка в моче вызвано гестозом, больную госпитализируют для сохранения беременности в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легкой стадии патологии.
- Лечение повышенной протеинурии на почве эклампсии предусматривает купирование болевого синдрома, чтобы облегчить состояние беременной и защитить малыша от возможных осложнений в развитии.
В процессе коррекции повышенных показателей белка в моче при беременности используются сосудистые лекарственные средства, антикоагулянты, противосудорожные и диуретические препараты.
Как избежать протеинурии при беременности
Частые вопросы
Как диагностируется протеинурия при беременности?
Протеинурия при беременности диагностируется через анализ мочи на наличие белка. Обычно врачи рекомендуют сдать суточную протеинурию, чтобы более точно определить уровень белка в моче за сутки.
Каковы нормы протеинурии во время беременности?
Нормальный уровень протеина в моче во время беременности составляет менее 0,3 г/л в суточной моче. Если уровень протеина превышает эту норму, это может указывать на протеинурию и требует дополнительного медицинского вмешательства.
Как лечится протеинурия при беременности?
Лечение протеинурии при беременности зависит от ее причины и степени тяжести. Обычно врачи рекомендуют покой, изменение диеты, прием лекарств и регулярное наблюдение за состоянием пациентки. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки протеинурии во время беременности могут включать отеки, повышенное артериальное давление и белый оттенок мочи. Если у вас есть подозрения на протеинурию, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Для сдачи суточной протеинурии во время беременности собирайте всю мочу в специальный контейнер в течение суток, начиная с утра после первого мочеиспускания. Передайте собранный материал в лабораторию в указанное время.
СОВЕТ №3
Нормы протеинурии при беременности могут различаться в зависимости от срока беременности. Обычно считается, что уровень протеина в моче не должен превышать 0,03 г/л. Однако, для точной интерпретации результатов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
