В первом триместре беременности давление будущей мамы снижается на 5 — 15 мм. рт. ст. от обычной нормы, после чего продолжает понижаться во втором триместре. К концу беременности давление женщины возвращается к уровню, который был до зачатия. Однако у некоторых будущих мам артериальное давление, наоборот, увеличивается и может даже привести к развитию гипертонии. Это состояние представляет серьезную угрозу для здоровья как матери, так и ребенка.
Когда ставят диагноз «гипертония» при беременности
В 4 — 8% случаев беременности у женщин диагностируется артериальная гипертония. Хотя это кажется небольшой частотой заболеваемости, патологически высокое давление занимает второе место среди причин смертности беременных женщин. Важно осознать необходимость своевременного выявления и лечения этого состояния.
О высоком артериальном давлении у будущих мам говорить не стоит, если при однократном измерении давление оказалось повышенным. Чтобы установить диагноз, врачу необходимо обнаружить несколько важных признаков:
- повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм. рт. ст.);
- увеличение показателей давления по сравнению с периодом до беременности: систолическое давление в среднем увеличивается на 25 мм. рт. ст., диастолическое — на 15 мм. рт. ст.;
- изменения выявлены при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 4 часов;
- зафиксировано однократное повышение диастолического давления (более 110 мм. рт. ст.)
Заболевание, выявленное во время беременности, проходит через те же стадии, что и обычная артериальная гипертония:
- 1 степень — давление колеблется в пределах от 140/90 до 159/99;
- 2 степень — от 160/100 до 179/109;
- 3 степень — выше 180/110.
В зависимости от того, когда появились первые тревожные симптомы во время беременности, расстройство можно разделить на несколько видов:
- гипертензия, которая возникла до зачатия — женщине был поставлен диагноз «артериальная гипертензия» или симптомы болезни проявились до 20 недели беременности. Признаки этой формы патологии ощущаются еще примерно 1,5 месяца после рождения ребенка;
- гипертония беременных — нормальное артериальное давление после 20 недели беременности внезапно резко повышается по сравнению с физиологической нормой;
- преэклампсия — опасное состояние, характеризующееся высоким давлением и наличием белка в моче;
- протеинурия и гестационная артериальная гипертония на фоне обычной гипертонии, которая была диагностирована до беременности — после 20 недели беременности симптомы заболевания значительно усиливаются, а в моче обнаруживаются следы белка;
- артериальная гипертония невыясненного происхождения (из-за нехватки сведений).
Гипертония во время беременности проходит через несколько этапов. В начальной фазе заболевание не оказывает влияния на работу внутренних органов. По мере развития патологии почки и сердце начинают испытывать негативное воздействие. Состояние органов может ухудшиться до появления почечной и сердечной недостаточности. Также возможны нарушения в работе сосудистой системы головного мозга и сетчатки глаз, а в некоторых случаях может развиться атеросклероз сонных артерий.
Механизм развития артериальной гипертонии при беременности
В основе проблемы лежит невротическое расстройство, которое нарушает регуляцию работы сосудов. Если у пациентки имеются данные о других заболеваниях сосудов, почек и головного мозга, сосудистая патология обязательно усугубится. Лишний вес, вредные привычки и употребление соленой пищи значительно ухудшают течение расстройства.
Если при этом плацента вырабатывает недостаточно прогестерона, сосуды остро реагируют на гормон вазопрессин и подвержены спазму, что приводит к развитию гипертензии. В сердечной мышце начинаются функциональные изменения (гипертрофия) для компенсации повышенного давления, но состояние больной продолжает ухудшаться. В результате патология затрагивает сосуды почек.
Чем опасна гипертония при беременности
Если будущая мама страдает артериальной гипертонией, то удовлетворительное течение беременности маловероятно. Это состояние грозит женщине в положении следующими осложнениями:
- нарушение кровообращения в плацентарной ткани;
- увеличение тонуса матки;
- преждевременное рождение ребенка;
- потеря плода в утробе матери;
- отслойка плаценты;
- кровотечение из половых органов.
Если гипертония возникает на фоне сахарного диабета, почечной или сердечной дисфункции, ревматоидного артрита, это может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Недостаточное кровоснабжение и циркуляция крови в плаценте могут привести к кислородному голоданию плода. Гипоксия может вызвать нарушение внутриутробного развития ребенка.
Иногда состояние беременной и плода осложняется настолько, что врачи рекомендуют прервать беременность, иначе ребенок может родиться с патологиями умственного и физического характера или умереть до рождения из-за несовместимых с жизнью аномалий развития.
Наиболее частым осложнением этого заболевания во время беременности является гипертония матки. Это состояние увеличивает вероятность маточных кровотечений, преждевременных родов и возникновения привычного невынашивания.
Причины развития гипертонии при беременности
Последствия высокого кровяного давления во время беременности могут быть очень серьезными. Что приводит к развитию этого заболевания, и можно ли его предотвратить? Гипертония, возникающая именно во время беременности, имеет несколько причин:
- сопротивление инсулина;
- нарушение функции почек;
- неврологические расстройства;
- недостаток витаминов и полезных элементов в рационе;
- вредные привычки;
- возраст моложе 20 и старше 35 лет;
- ожидание двойни или более;
- избыточный вес.
Клиническая картина гипертонии при беременности
При наличии сосудистой патологии беременные женщины часто жалуются на следующие симптомы во время приема у врача:
- нарушения сна;
- ускоренное сердцебиение;
- тошнота;
- холодные руки и ноги;
- болезненные ощущения в области груди;
- затрудненное дыхание;
- мелькание перед глазами;
- звон или шум в ушах;
- покалывание кожи;
- непонятное чувство страха и тревоги;
- кровотечение из носа;
- иногда сильная жажда и частые посещения туалета ночью.
Как диагностируют гипертонию при беременности
Все способы выявления гипертонии разделяются на обязательные и дополнительные. Дополнительные методы используются, если болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение. К обязательным методам относятся:
- основной и биохимический анализ крови;
- основной анализ мочи;
- электрокардиография.
Кроме того, на каждом плановом осмотре у гинеколога будущей мамы измеряют артериальное давление.
Также существуют дополнительные методы исследования:
- анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
- ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
- анализ крови на жиры и липопротеиды;
- исследование крови на баланс натрия и калия, альдостерон, ренин;
- анализ мочи на 17-кетостероиды;
- проверка крови на адренокортикотропный гормон и 17-оксикортикостероиды;
- ультразвуковое исследование сердца;
- наблюдение у офтальмолога, оценка состояния сосудов глазного дна.
Исходя из симптомов патологии и факторов, вызывающих увеличение давления, беременной женщине выборочно назначают различные процедуры. Чтобы узнать, как чувствует себя ребенок внутри матери, плаценту и фетоплацентарный комплекс проверяют с помощью УЗИ и допплерографии.
Лечение гипертонии при беременности
Когда диагноз наконец установлен, сразу начинают лечение заболевания, при этом все усилия врачей направлены на стабилизацию состояния матери и предотвращение преждевременных родов.
Если повышение давления не является критическим, беременной, скорее всего, предложат лечение на амбулаторной основе, однако время от времени ей все равно придется посещать больницу. А в случае резкого увеличения давления более чем на 30 мм. рт. ст. и признаков поражения центральной нервной системы, обязательно потребуется госпитализация будущей мамы.
В зависимости от тяжести заболевания существует несколько вариантов лечения:
- изменение образа жизни;
- применение лекарственной терапии;
- лечение осложнений.
Амбулаторное лечение гипертонии при беременности
Такой метод лечения подходит всем будущим матерям с диагнозом «артериальная гипертензия». Это заболевание развивается, когда женщина находится в состоянии невроза в течение длительного времени. Чтобы улучшить ее состояние, необходимо создать условия, в которых она будет чувствовать себя спокойно. Мы предлагаем полезные рекомендации, подходящие для всех беременных:
- выделяйте полчаса на дневной сон;
- ложитесь спать не позднее 22.00;
- не проводите много времени за компьютером и телевизором (по крайней мере, во время беременности);
- ежедневно выходите из дома, чтобы просто погулять;
- займитесь плаванием или специальной зарядкой для беременных;
- сократите количество потребляемой кухонной соли до 4 г в день;
- утоляйте чувство голода маленькими порциями пищи до 6 раз в день;
- последний раз кушайте за 3 часа до сна;
- вместо продуктов с высоким содержанием жиров и «быстрых» углеводов предпочитайте овощи, фрукты, зерновые и кисломолочные продукты.
С периодическим небольшим повышением артериального давления будущая мама может смириться. Недомогание легко устранить, приняв безопасную дозу успокоительного фитосредства. К таким средствам относятся настойка пустырника, настойка валерианы, Персен, Новопассит. Кроме того, при согласии лечащего врача, можно приготовить лекарство своими руками.
Приведем несколько рецептов народных средств от гипертонии в начале беременности:
- мусс из клюквы. Это средство эффективно нормализует повышенное АД. Вымойте в проточной воде и обсушите треть стакана свежих ягод. Выжмите из них сок в отдельную посуду, а в оставшуюся мякоть налейте 250 мл крутого кипятка и подержите 5 минут на медленном огне. Затем положите в ягодную заготовку 1 ст. л. манки и оставьте вариться еще на 20 минут. Не забывайте время от времени перемешивать отвар. Теперь всыпьте в смесь 3 ст. л. сахара и, когда масса закипит, снимите ее с огня. Остывшую ягодную заготовку взбейте блендером, чтобы получился густой розовый мусс. Через 15 минут добавьте в клюквенную массу ягодный сок. Охлажденное средство принимают по 1 ч. л. 4 раза в течение дня;
- отвар из тыквы. Кусочек тыквы массой около 200 г очистите от кожуры и нарежьте крупным кубиком. Варите овощ на маленьком огне до готовности. Как только тыквенная мякоть разварится, измельчите ее в блендере до состояния однородной кашицы. Затем добавьте туда мед по вкусу и кушайте по 1 — 2 чайной ложки в течение дня;
- настой из лекарственных трав. Для приготовления средства от повышенного артериального давления понадобятся цветки ромашки, березовые почки, зверобой, цмин песчаный и земляничные листья. Необходимо взять по 1 ст. л. каждой травы и смешать их в общую массу. 2 ст. л. сухого сбора залейте крутым кипятком и настаивайте в течение 2 часов. Принимайте процеженный напиток по 1/3 стакана утром, днем и вечером курсом не менее двух недель.
Лечение эпизодических приступов повышенного артериального давления имеет хорошие прогнозы при условии, что все предупредительные меры были предприняты будущей мамой своевременно.
Медикаментозная терапия гипертонии при беременности
Для того чтобы полностью исключить или хотя бы снизить отрицательное воздействие сильнодействующих препаратов на плод, будущей маме рекомендуется принимать минимальные дозировки их и, в большинстве случаев, в виде монотерапии. Эффективное лечение возможно только при условии регулярного приема таблеток будущей матерью. Самостоятельное прекращение приема препарата при первых признаках улучшения самочувствия может быть опасным и привести к преждевременным родам или внутриутробной смерти малыша.
Для лечения беременных женщин используют гипотензивные средства пролонгированного действия. В случае отсутствия желаемого эффекта выбор останавливают на комбинированной терапии. Рассмотрим примерную схему лечения гипертонии 1 и 2 степени при беременности:
- в первую очередь, назначают основной препарат гипотензивной терапии, такой как Артил, Пиндолол, Бисопролол;
- также включают мочегонные средства, например, Верошпирон, Фуросемид;
- для снижения уровня холестерина у больной используют препараты подобного действия, включая Аторвастатин;
- для уменьшения вязкости крови назначают Кардиомагнил.
Для облегчения состояния беременной при гипертонии 3 степени используют другие схемы лечения: внутривенно Гидралазин или каждые 3 часа Фенигидин.
Еще раз обращаем внимание читателей на то, что таблетки от гипертонии при беременности нельзя принимать без ведома лечащего врача! Самолечение наказуемо: женщина рискует потерять ребенка и стать инвалидом.
В процессе лечения основного заболевания разрабатывается план лечения, направленный на восстановление нормального тонуса сосудов, ответственных за обменные процессы и микроциркуляцию в плаценте.
Лечение осложнений гипертонии во время беременности
Если у женщины с гипертонией возникает угроза прерывания беременности на ранних сроках, врачи предпринимают все возможные меры для предотвращения выкидыша. Для этого они назначают успокоительные препараты, средства от спазмов и препараты с прогестероном (например, Дюфастон, Утрожестан).
Ситуация меняется, если подобное возникает во 2 и 3 триместре. Врачи уделяют особое внимание коррекции фетоплацентарной недостаточности. В первую очередь, будущей маме рекомендуется принимать Пентоксифиллин или Флебодиа для улучшения микроциркуляции в плаценте. Также ей назначают Эссенциале и витаминный комплекс для компенсации дефицита витаминов A, E и C в организме.
Профилактика развития гипертонии при беременности
Частые вопросы
Какая опасность представляет гипертония при беременности для женщины и ребенка?
Гипертония при беременности может привести к преэклампсии, что увеличивает риск преждевременных родов, замедленного роста плода и других осложнений для матери и ребенка.
Какие могут быть последствия гипертонии при беременности для ребенка?
Последствия гипертонии при беременности для ребенка могут включать недостаток кислорода, недоразвитие органов, низкий вес при рождении и другие проблемы, которые могут повлиять на здоровье ребенка в будущем.
Как лечится гипертония во время беременности?
Лечение гипертонии во время беременности может включать изменения в образе жизни, прием лекарств и регулярное медицинское наблюдение для контроля давления и минимизации рисков для матери и ребенка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При гипертонии во время беременности важно регулярно измерять артериальное давление и следить за его показателями. В случае повышения давления необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Последствия гипертонии для ребенка могут быть серьезными, поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные препараты для контроля давления.
СОВЕТ №3
Лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под строгим наблюдением врача. Важно соблюдать диету, ограничивающую потребление соли, и регулярно заниматься физическими упражнениями, подходящими для беременных женщин.
