Подтекание вод при беременности

Жидкость околоплодных вод играет важную роль в развитии плода. Изменения в её составе и количестве могут иметь серьезные последствия, так как амниотическая жидкость не только обеспечивает среду обитания для будущего малыша, но и защищает его от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает питание и облегчает процесс беременности для женщины.

Объем околоплодных вод увеличивается вместе с развитием и ростом малыша. Например, в первом триместре объем амниотической жидкости составляет около 6-11 мл, а во втором триместре – 260-290 мл. В последнем триместре нормальный объем околоплодных вод составляет 1,2-1,5 л, но перед родами он уменьшается вдвое. Это может привести к двум проблемам: маловодию и многоводию.

Кроме того, околоплодные воды выполняют несколько функций, нарушение которых может привести к серьезным последствиям:

обеспечение плода особыми питательными веществами, которые содержатся только в амниотической жидкости;
поддержание постоянного давления;
поддержание нормальной температуры не выше 37 градусов (если будущая мама не болеет);
защита плода и детского места от воздействия снаружи;
защита от инфекций благодаря наличию иммуноглобулинов в амниотической жидкости;
обеспечение свободы движения плода;
защита от сильных шумов извне.

В норме амниотическая жидкость должна вытекать только во время родов, естественным образом или при стимуляции с прокалыванием околоплодного пузыря.

Если же амниотическая жидкость начинает вытекать до начала родов, это сигнализирует о возможных отклонениях в беременности, которые требуют тщательного исследования и наблюдения.

Признаки подтекания околоплодных вод

Несмотря на то, что подтекание околоплодных вод может показаться простым, часто его трудно заметить и определить сразу. Иногда это можно спутать с недержанием мочи или другими выделениями, объем которых увеличивается вместе со сроком беременности. Поэтому важно обсудить все нюансы со своим врачом, чтобы избежать подтекания вод и предотвратить возможные осложнения во время беременности. Также важно внимательно отнестись к выделениям данного рода и тщательно изучить их, поскольку околоплодные воды не имеют цвета и характерного запаха, присущего моче, а также не обладают слизистой основой, как влагалищные выделения.

Если у вас возникли подозрения на подтекание околоплодных вод, можно провести экспресс-тест дома. Сначала нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыться и высушиться. Затем следует лечь на абсолютно чистую и сухую простыню примерно на 15 минут. Если простыня станет хотя бы немного влажной, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если подтекание вод происходит в первом триместре, то в 90% случаев это приводит к аборту.

Хотя в начале беременности трудно заметить подтекание вод, на более поздних сроках, примерно за 2 недели до родов, это практически невозможно не заметить, поскольку вытекает до 500 мл амниотической жидкости. Обычно после этого начинаются схватки.

Читайте также:

Многоводие при беременности — причины, последствия. Умеренное многоводие при беременности

Чтобы не упустить подтекание околоплодных вод и своевременно его определить, рекомендуется во время беременности предпочитать светлое хлопковое нижнее белье и регулярно использовать ежедневные прокладки, чтобы отслеживать частоту выделений.

Важно помнить, что если при недержании мочи она выделяется при смехе, кашле, чихании, то околоплодные воды могут выходить без внешних стимулов, именно на этом основан домашний экспресс-тест.

Как определить подтекание околоплодных вод

Протечка амниотической жидкости происходит из-за повреждений оболочки стенок матки. Чем больше трещины и разрывы, тем больше жидкости вытекает. Также высота дна матки оказывает влияние на количество вытекающей амниотической жидкости.

Если трещины очень маленькие, то потери околоплодных вод будут незначительными, их довольно сложно заметить. Для выявления такой протечки были разработаны 4 метода:

Микроскопическое исследование мазка. Высохшая амниотическая жидкость кристаллизуется, образуя рисунок, напоминающий листья папоротника. Если при анализе на стекле образуется такой узор, то имеет место протечка воды.
Нитразиновый тест. Этот метод определяет РН влагалища. Если анализ показывает нейтральную или слабощелочную среду, то имеет место протечка воды, в норме среда должна быть кислотной. Этот анализ можно провести дома, так как тест легко доступен в аптеках.
Тест на протеин-1. При его проведении ищется определенный тип белка, который содержится только в амниотической жидкости.
Тест на а-микроглобулин-1. Этот элемент также присутствует только в околоплодных водах. Его легко обнаружить при протечке воды из-за его высокого содержания в них.

Первые два метода не всегда дают точный результат, так как на реакцию могут влиять различные компоненты мочи, влагалищных выделений и остатки спермы. Кроме того, чем больше времени прошло с момента разрыва оболочек матки, тем менее информативными будут эти тесты.

Самый точный результат покажут тесты на протеин-1 и а-микроглобулин-1. При таких тестах различные выделения легко отличаются от амниотической жидкости. Кроме того, для этих исследований были разработаны специальные моноклональные антитела, которые не реагируют ни на какие другие типы выделений, кроме околоплодных вод.

Причина подтекания вод

Как уже упоминалось ранее, протекание амниотической жидкости происходит из-за трещин и разрывов оболочки стенок матки. Что же приводит к их образованию?

Читайте также:

Короткая шейка матки при беременности — что делать?

Инфекции, поражающие амниотическую жидкость и вызывающие воспаление половых органов беременной женщины. Эта причина чаще возникает при недоношенной беременности. Раннее созревание шейки матки приводит к выделению веществ, способствующих размягчению оболочки плодного яйца и отслоению плаценты. Это представляет серьезную опасность для здоровья и жизни будущей матери и её ребёнка, так как может привести к гипоксии плода и маточному кровотечению.
Неправильное положение плода и узкий таз роженицы. Протекание вод в этом случае не так опасно, так как происходит во время родов, но затрудняет и замедляет процесс, поскольку матка медленно раскрывается. Большая часть вод оказывается в нижней части пузыря, что приводит к сильным разрывам оболочек.
Шеечная недостаточность, или истмико-цервикальная недостаточность. Плодный пузырь выпячивается, что делает нижнюю часть более подверженной инфекциям, а даже незначительные физические нагрузки могут привести к его разрыву. Эта недостаточность наблюдается у 25% беременных в последнем триместре.
Вредные привычки, такие как алкоголизм, курение, наркозависимость.
Различные заболевания женщины, такие как анемия, заболевания соединительной ткани, недостаток веса.
Многоплодная беременность.
Аномальное развитие матки (короткая шейка матки, наличие маточной перегородки) и плода.
Серьезные заболевания, такие как кольпит, опухоли на теле матки (злокачественные и доброкачественные), эндоцервицит.
Дополнительные анализы, такие как сбор околоплодных вод или биопсия ворсин хориона, проводимые у беременной женщины.

На что влияет подтекание околоплодных вод

Срок и скорость обнаружения подтекания околоплодных вод оказывают влияние на тип и степень осложнения. Лечащий врач играет ключевую роль в контроле этого процесса. Подтекание околоплодных вод может привести к следующим последствиям:

Аномальная родовая деятельность: проявляется сильной слабостью во время родов, затянутым процессом или, наоборот, слишком быстрым протеканием родов, что негативно сказывается на здоровье как матери, так и ребёнка.
Преждевременная отслойка плаценты и сильное кровотечение, что может привести к ишемии гипофиза или ампутации матки.
Осложнения инфекционно-воспалительных процессов у будущего малыша и его матери, которые происходят у четверти рожениц из-за интраамниотической инфекции. Также у 12% осложнения продолжаются и после родов, выражаясь в послеродовом эндометрите.
Серьёзные осложнения для плода: гипоксия и асфиксия. Впоследствии может развиться ишемический энцефалит или панкреатит, лечение которых достаточно сложное и длительное, если оно таковое вообще будет возможно.
Респираторный дистресс-синдром. Возникает чаще всего при недоношенных родах, когда лёгкие ребёнка еще не сформированы окончательно и не могут спадаться из-за нехватки сурфактанта.

Все последствия подтекания околоплодных вод очень серьёзные и опасные, что требует незамедлительного обращения к лечащему врачу и назначения качественного лечения. Прежде всего, такие проблемы требуют проведения антибактериальной терапии на ранних сроках, чтобы попавшие инфекции не успели добраться до полости матки и плода. Если сроки более поздние, и ребёнок почти сформирован, то при подтекании околоплодных вод назначение только одно: искусственное вызывание родов.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, в таком случае беременность еще можно спасти. Если же вы невнимательно отнесётесь к появившейся проблеме, то беременность придётся прервать из-за слишком большей угрозы жизни не только будущему малышу, но и матери.

Как бороться с подтеканием вод

Признаки утечки околоплодных вод и выбор метода лечения этого серьезного заболевания зависят от степени поражения стенок матки и объема вытекающей амниотической жидкости.

В первом триместре, если утечку околоплодных вод не заметить вовремя, то в 90% случаев приходится прибегать к аборту.

Во втором и третьем триместрах лечащий врач назначает беременной женщине стационарное лечение. В больнице проводится постоянное наблюдение за здоровьем будущей матери и ее малыша, а также за развитием ситуации. На таком сроке каждый прожитый день малыша в утробе матери без осложнений очень важен и оказывает большое влияние на полноценное развитие плода. Чем ближе естественные и доношенные роды, тем здоровее и крепче родится младенец. Если вытекло большое количество амниотической жидкости, но не прошло еще 6 часов после этого, то лечащий врач назначает беременной женщине антибиотики, которые предотвращают инфицирование плода в отсутствие защиты околоплодных вод.

Если утечка околоплодных вод усиливается (увеличивается объем и частота) и в скором времени приведет к разрыву пузыря, то врач срочно назначает искусственное разрешение родов. Если после специального прокола и вытекания околоплодных вод в течение трех часов схватки так и не начались, то внутривенно вводятся специальные препараты, стимулирующие родовую деятельность, а также ускоряющие созревание шейки матки. Однако, чаще всего, если родовая деятельность не начинается, прибегают к внеплановому кесареву сечению.

Читайте также:

Беременность при эрозии шейки матки

Помните, что при утечке околоплодных вод беременная женщина уже ничего не сможет сделать самостоятельно, поэтому не стоит пытаться решить проблему без помощи врачей. При вытекании амниотической жидкости необходимо строго следовать всем указаниям лечащего врача и выполнять все его рекомендации.

Профилактика, помогающая обезопасить от подтекания околоплодных вод

Частые вопросы

Какие признаки указывают на подтекание вод при беременности?

Подтекание вод при беременности может проявляться увеличением влаги в нижнем белье, появлением мокрых пятен на одежде, а также ощущением постоянной влаги в области влагалища.

Как определить, что это именно подтекание вод, а не моча или выделения?

Для определения подтекания вод при беременности можно воспользоваться специальными тестами, которые определят наличие амниотической жидкости. Также важно обратить внимание на запах и цвет выделений, а также на их количество.

Каковы возможные последствия подтекания вод при беременности?

Подтекание вод при беременности может привести к инфекциям, преждевременному отслоению плаценты, а также увеличить риск инфекции для плода. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на подтекание вод.