Одним из ключевых показателей для врача, который ведет беременность, является предполагаемая дата родов. Обычно роды происходят через 40 недель (это эквивалентно 10 акушерским месяцам) после первого дня последних месячных. День, когда мама увидит своего малыша, определяется следующим образом: от первого дня последних менструаций отнимается 3 месяца, а затем к итоговой дате прибавляется 7 дней. Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, поэтому продолжительность вынашивания у разных женщин может различаться, и некоторые могут родить раньше, а другие – позже.
Какая беременность считается переношенной
В зависимости от длительности, беременность может быть мнимой (хронологической), переношенной и истинно переношенной.
Мнимая переношенная беременность продолжается более 41 недели. В результате у матери появляется здоровенный и полностью сформированный младенец, у которого нет никаких угроз для здоровья и жизни. Такое состояние беременности также известно как пролонгированная.
Когда беременность продолжается до 41 – 42 недель (после предполагаемой даты родов проходит около 10 – 14 дней), говорят об истинном перенашивании. Не всегда удается поставить объективный диагноз вовремя, так как явных признаков переношенной беременности нет. При истинном перенашивании врачи, как правило, отмечают у пациентки следующее:
- медленный прирост в весе или даже потерю веса;
- уменьшение объема амниотической жидкости в плодном пузыре;
- уменьшение размеров живота.
Когда будущая мама переносит ребенка дольше обычного срока, ее малыш после рождения выглядит немного иначе, чем дети, которые появились на свет вовремя. Давайте перечислим наиболее характерные признаки переношенности во внешности новорожденного:
- сморщенная кожа на стопах и ладошках, похожая на кожу после купания. Это происходит из-за продолжительного контакта с амниотической жидкостью;
- небольшое количество сыровидной смазки на поверхности кожи. Плод выделяет это вещество через сальные железы для смягчения и защиты кожи от воздействия околоплодных вод;
- маленький процент подкожного жира и морщинистая «старческая» кожа без тонуса;
- очень длинные ногти на руках;
- головка слабо поддающаяся изменениям в процессе родов;
- закрывающиеся (костенеющие) швы между костями черепа, узкие роднички;
- зеленоватый цвет околоплодных вод и кожных покровов малыша после продолжительного воздействия мекония.
Если у младенца проявляются хотя бы 2-3 из этих признаков, то можно с уверенностью сказать, что ребенок перезрелый. При переношенной беременности плацента также претерпевает определенные изменения: в ней накапливаются кальциевые соли и жировые продукты обмена веществ.
Отличие между пролонгированной и переношенной беременностью не заключается в количестве прошедших дней с предполагаемой даты родов, а в том, что при пролонгированной беременности функции системы "мать — плацента — плод" остаются неповрежденными, в то время как при истинном перенашивании эта система больше не может нормально функционировать.
Сроки переношенной беременности
В зависимости от того, насколько долго малыш находится в утробе матери, переношенная беременность разделяется на несколько этапов:
- Первый этап приходится на 41-ю неделю беременности. Ребенок становится очень активным и беспокойным, его сердце начинает биться чаще. Объем околоплодных вод на этом этапе незначительно уменьшается. Для размягчения шейки матки и приближения родов врачи назначают беременной женщине простагландины Е2 в форме геля.
- Второй этап наступает на 42-ю – 43-ю неделю беременности. Матка будущей мамы ощутимо напряжена, ее дно начинает подниматься, а живот уменьшается в объеме до 3 см каждый день. На этом этапе начало родовой деятельности активно стимулируют с помощью специальных лекарственных средств.
- Третий этап встречается в редких случаях, когда рождение малыша затягивается до 43-й – 44-й недели беременности. Ребенок находится в опасности: из-за резкого нарушения кровотока в плаценте он страдает от дефицита кислорода и теряет в весе.
Причины переношенной беременности
Невозможно указать одну или две причины, из-за которых ребенок может быть переношен. Обычно таких причин гораздо больше, и состояние переношенной беременности обусловлено их совокупным воздействием. Ответ на вопрос, почему женщина переносит беременность, следует искать в системе «мать – плацента – плод».
Если причина переношенной беременности связана с матерью, то, вероятно, следующие факторы могут спровоцировать это:
- заболевания мочеполовой системы, протекающие в хронической форме;
- нарушение гормонального баланса;
- генетическая предрасположенность;
- предыдущие случаи перенесенных беременностей.
В развитии переношенной беременности также важную роль играет плацента: если она не вырабатывает необходимые для нормального развития родовых процессов вещества (эстрогены и хорионический гонадотропин) в достаточном количестве, то роды откладываются. Что касается плода, считается, что причиной переноса родов может быть макросомия (большой вес ребенка). Как видите, найти истинную причину переношенной беременности очень сложно, особенно учитывая, что эти факторы могут воздействовать в комплексе, усиливая друг друга.
Помимо отклонений в работе системы «мать – плацента – плод», существует несколько других значительных причин, которые могут отложить дату рождения ребенка:
- Молодой возраст матери (15 – 17 лет).
- Тяжелое эмоциональное состояние беременной женщины (например, из-за неблагоприятной психологической обстановки в семье).
- Психологическая неуверенность будущей мамы в своих способностях справиться с родами и уходом за ребенком после его рождения.
- Прошлые аборты и выкидыши у беременной женщины.
- Острая нехватка витаминов С, Е, Р и группы В.
- Тяжелое состояние гестоза без соответствующего поддерживающего лечения.
- Предлежание плаценты.
- Внутриутробные аномалии в развитии плода.
Переношенная беременность: кто в группе риска
У женщин с определенными отклонениями в состоянии здоровья существует повышенный риск переносить ребенка:
- Любые заболевания, связанные со структурой и функциями яичников.
- Повторные выкидыши или преждевременные роды.
- Различные хронические заболевания.
- Предлежание плода в тазу.
- Беременность после 30 лет, особенно если это первая беременность.
Дополнительным фактором риска является недостаточная физическая активность будущей матери.
Читайте также:
Переношенная беременность: потенциальные осложнения
Сценарий развития беременности, описанный здесь, несет определенные риски как для матери, так и для ребенка.
Последствия переношенной беременности для женщины
Перенос начала родовой деятельности может привести к неопределенной задержке, а сами роды могут сопровождаться разнообразными осложнениями, начиная от слабых схваток и заканчивая сильным кровотечением. Если в этот момент ребенок нуждается в кислороде, то, как правило, прибегают к оперативному вмешательству для проведения родоразрешения.
Последствия переношенной беременности для ребенка
Перенасыщение плода может быть опасным, так как может привести к развитию гипоксии — когда ребенок продолжает расти, но плацента уже не способна обеспечить его необходимыми питательными веществами и кислородом. У 20% детей в утробе образуется первичный кал, называемый меконием (у остальных этот процесс происходит уже после рождения). В условиях кислородного голодания ребенок может сделать свое первое дыхание, находясь в утробе матери, и проглотить амниотическую жидкость вместе с меконием, что является нежелательным. Это может привести к развитию серьезного заболевания — синдрома аспирации мекония. Чтобы спасти новорожденного, может потребоваться длительная искусственная вентиляция легких и комплексное лечение антибиотиками.
Кроме этой проблемы, существует еще одна. Из-за перенасыщения кости черепа ребенка начинают утолщаться в утробе и теряют способность наслаиваться друг на друга, что необходимо для успешных родов. Это может привести к задержке в потугах, что в свою очередь может причинить серьезную травму ребенку во время родов.
Методы диагностики переношенной беременности
Для предотвращения возможных опасностей для здоровья плода врачи активно занимаются разграничением истинного перенашивания от пролонгированной беременности. В период с 40 по 41 неделю беременности будущая мама проходит комплексное диагностическое обследование. Поскольку нет четких признаков перенашивания, врачи опираются на свой опыт и дополнительные методы диагностики для установления диагноза. Таким образом, какие показатели позволяют определить перенашивание у беременной женщины?
- При УЗИ можно обнаружить состарившуюся плаценту и маловодие;
- Допплерография кровотока между матерью, плацентой и плодом, а также кардиомониторный контроль частоты сердцебиения ребенка позволяют выявить признаки кислородного голодания плода;
- Амниоскопия подтвердит наличие мекония в амниотической жидкости, уменьшенный объем околоплодных вод, дефицит или полное отсутствие сыровидной смазки. Также этот метод позволяет определить степень отслаивания оболочек нижней части плодного пузыря от стенок матки.
Комплексное обследование дает полное представление о состоянии будущей мамы. Оценивая его, врач может определить, можно ли отложить роды или же необходимо не терять времени, иначе ребенок пострадает.
Что делать при переношенной беременности
Когда встреча с долгожданным малышом из-за перенашивания откладывается, а результаты диагностики показывают, что ребенку необходима срочная помощь, роды стимулируются.
Для быстрой подготовки шейки матки к родам используется медикаментозное воздействие для создания специального гормонального фона. Когда шейка матки будет готова к началу родовой деятельности, а ребенок будет чувствовать себя удовлетворительно, проводится программированное родоразрешение. В случае неэффективности создания благоприятного уровня гормонов, шейка матки обрабатывается гелем, содержащим простагландины. Они стимулируют укорачивание и сглаживание шейки матки. После применения такого препарата роды начинаются через 40 минут – 4 часа. Также для стимуляции родовой деятельности часто производится прокол плодного пузыря (амниотомия). Это способствует усилению схваток и предоставляет возможность изучить показатели околоплодных вод.
Роды при переношенной беременности характеризуются слабой родовой деятельностью, поэтому женщине, как правило, назначают препарат Окситоцин для усиления схваток. Медики ведут роды осторожно, учитывая данные кардиомониторного контроля состояния ребенка. Для обезболивания женщины используется эпидуральная анестезия. Важное значение для тактики родов имеет характер амниотической жидкости – если в ней обильно присутствует меконий, в качестве способа родоразрешения будет использовано кесарево сечение. Эта мера предосторожности позволяет в значительной мере сократить развитие перинатальных осложнений и предотвратить детскую смертность.
-
Читайте также:
Истинная переношенная беременность – серьезное испытание для малыша, который не смог появиться на свет вовремя. Будущая мама, отвергающая любое вмешательство в естественное течение беременности и ожидающая, когда ее кроха «сам примет решение родиться», подвергает и себя, и свое чадо опасности. При перенашивании бывают ситуации, когда смертный риск для плода невероятно велик и единственный шанс на жизнь он может заполучить только с медицинской помощью. Всегда помните об этом, если вдруг окажетесь перед непростым выбором.
Частые вопросы
Почему возникает переношенная беременность?
Переношенная беременность может возникать по разным причинам, включая генетические факторы, проблемы с плацентой или маткой, а также некоторые заболевания матери, такие как диабет.
Как определяется переношенная беременность?
Беременность считается переношенной, если продолжительность беременности превышает 42 недели. Обычная длительность беременности составляет 40 недель, поэтому после 42 недель беременность считается переношенной.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки переношенной беременности могут включать в себя увеличение размеров матки, превышение срока беременности, отсутствие признаков родовой деятельности после 42 недель беременности.
СОВЕТ №2
Причины переношенной беременности могут быть связаны с неправильным определением срока беременности, гормональными нарушениями, патологиями плода или плаценты.
СОВЕТ №3
Переношенная беременность может повлечь за собой ряд осложнений как для матери, так и для плода, поэтому важно своевременно обращаться к врачу для контроля и принятия необходимых мер.
