Угроза преждевременных родов — признаки, лечение

Преждевременные роды: основные понятия, классификация

Согласно международной системе классификации, преждевременным считается родоразрешение в период между 22 и 38 неделями беременности. Несколько лет назад такой диагноз устанавливался только после 28 недель, поскольку до этого времени у женщины фиксировали выкидыш, и малыш погибал, так как его спасти было невозможно.

Устаревшая классификация определяла преждевременные роды как те, которые происходили между 28 и 37 неделями (при этом вес ребенка составлял более 1 кг). Если ребенок появлялся на свет раньше этого срока, его вес был от 0.5 до 1.5 кг, и он проживал более 7 суток, такой случай также считался преждевременным родоразрешением. В остальных случаях регистрировался поздний выкидыш.

Современное оборудование позволяет выхаживать крохотных малышей с весом от 500 г и более. Для этого используются специальные боксы, которые играют роль материнского организма. Однако далеко не все медицинские учреждения обладают необходимым оборудованием и лекарствами. Кроме того, выхаживание недоношенной крохи является дорогостоящим процессом, поэтому не всегда удается спасти новорожденного с весом менее 1 кг.

В зависимости от гестационного срока, угроза преждевременных родов (код 060 по МКБ-10) бывает:

• ранний родовой процесс ― начинается на 22-27 неделе беременности, при этом вес плода составляет от 0.5 до 1 кг;
• ранние преждевременные роды ― 28-33 недели, вес малыша приближается к 2 кг;
• полноценные преждевременные роды ― гестационный срок 34-37 недель; ребенок уже достаточно сформирован для полноценной жизни, его вес около 2.5 кг.

Угроза преждевременных родов и недели беременности

Для уменьшения беспокойства у женщин относительно преждевременных родов, можно представить обнадеживающую статистику случаев рождения на различных этапах беременности. Менее 9% всех родов происходят преждевременно. И то, что только 8 из 100 женщин не смогли выносить ребенка до конца беременности, дает надежду.

Из этого процента преждевременных родов 7% случается между 22 и 28 неделями. Этих малышей, конечно, трудно выращивать, и не все из них выживают. Однако оперативное вмешательство неонатологов и наличие специализированного оборудования дает шанс спасти новорожденного.

Примерно 30% малышей рождаются между 27 и 33 неделями. Они имеют высокий уровень выживаемости и быстро нагоняют своих сверстников, родившихся в срок. Однако им еще не хватает полноценной функции дыхания, поэтому им нужно дорогостоящее лечение.

Более 60% преждевременных родов происходят после 34 недель беременности. Новорожденные крохи немного отстают по весу, но их организм уже полностью функционирует вне материнской утробы. Выживаемость таких детей приближается к 100%.

Угроза преждевременных родов ― причины

Создание неблагоприятных условий для дальнейшего развития плода, а также угроза преждевременных родов, могут быть вызваны различными факторами. Иногда причины остаются неизвестными, в то время как в других случаях удается точно определить и устранить провоцирующий фактор.

Рассмотрим известные в медицине причины патологического течения беременности:

1. Эндокринные заболевания могут спровоцировать преждевременное родоразрешение. Сюда относятся дисбаланс женских гормонов, диабет, гипо- или гипертиреоз.
2. Невылеченные половые инфекции у женщины (например, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес) часто становятся причиной внеплановых родов. Даже если состояние женщины удалось стабилизировать, остается риск заражения плода и возникновения у него пороков.
3. Гинекологические заболевания во время беременности, такие как эрозия шейки, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит и другие патологии, создают условия для преждевременных родов с неблагоприятным исходом для женщины.
4. Инфекции (например, острое ОРВИ, вирусный гепатоз, кариозные зубы) являются источником опасной инфекции, которая нарушает нормальное течение беременности.
5. Прогестероновая недостаточность, вызванная недостатком прогестерона (женского гормона), может привести к невынашиванию беременности. В этом случае регулярный прием Утрожестана может помочь в предотвращении преждевременных родов.
6. Аномальное строение матки, такие как врожденные пороки, новообразования, спайки и физическая деформация матки, вызванная оперативным вмешательством, чаще всего провоцирует сокращение матки и недостаточность канала шейки. Женщине редко удается выносить малыша даже до 17 недели, поскольку под давлением плода, шейка матки открывается и происходит выкидыш.
7. Неинфекционные соматические заболевания (например, патология сердца, дефицит витаминов и аминокислот, недостаточность почек, печени и др.) вызывают истощение организма и нарушают течение беременности.
8. Аномальное развитие плода, такие как поломки на генетическом уровне и различные пороки, часто оканчиваются выкидышем в I триместре. В отдельных случаях организм решает избавиться от неполноценного плода на более поздних сроках, и у женщины начинаются роды. Чаще всего создается угроза преждевременных родов на сроке между 22 и 28 неделями.
9. Осложненная гестация, такая как многоплодная беременность, многоводие, гестоз, неправильное положение плода и другие состояния, отягощающие беременность, могут создавать угрозу преждевременных родов.
10. Неправильное поведение беременной женщины, такое как употребление алкоголя, курение, подъем тяжестей, стресс, неполноценный сон, часто становятся провокаторами угрозы ранних родов.

Важно! Любая травма в области живота может стать причиной угрозы преждевременных родов. Поэтому женщина должна быть особенно осторожной, чтобы не допускать падений, ударов и прочих физических воздействий на живот.

Первые признаки угрозы преждевременных родов

Признаки угрозы преждевременных родов в начальной стадии могут напоминать симптомы выкидыша. Своевременное обращение к акушеру-гинекологу обычно приводит к благоприятному исходу. Женщину чаще всего направляют в стационар для сохранения беременности. Прогнозировать длительность пребывания с угрозой преждевременных родов сложно. Иногда состояние стабилизируется, и женщину выписывают, а иногда ей приходится оставаться в больнице до самых родов.

Если же первые признаки игнорируются, то происходит излияние околоплодных вод, и начинаются роды. В такой ситуации остается только дождаться рождения малыша и оказать ему необходимую помощь для спасения.

Для предотвращения непланового родоразрешения следует обращать внимание на следующие симптомы угрозы преждевременных родов:

• Угроза преждевременных родов может проявиться едва ощутимыми болями ниже пупка, ощущением тяжести или сокращениями в матке, изменением двигательной активности плода, странными выделениями (слизь с кровью). Обращение к врачу и следование его рекомендациям позволяет остановить патологический процесс. При раскрытии шейки матки или диагностировании истмико-цервикальной неполноценности женщине устанавливают кольцо при угрозе преждевременных родов.
• Начинающиеся преждевременные роды. Симптомы становятся более яркими. Женщина замечает сильную боль в пояснице, схваткообразные болезненные ощущения внизу живота. Возможно отхождение слизистой пробки, излияние вод, развитие кровотечения. Матка, как правило, размягчается и уже открыта. При своевременном лечении при угрозе преждевременных родов есть шанс отложить роды на некоторое время.
• Начавшийся преждевременный родовой процесс. Если процесс родов начался, его уже не остановить. И никакие уколы при угрозе преждевременных родов не способны предотвратить раннее рождение малыша. Женщина переживает все симптомы родов: сильную боль, схватки, потуги.

Угроза преждевременных родов: что делать?

При возникновении даже незначительных признаков угрозы преждевременных родов, женщине необходимо обратиться к врачу. Своевременное предоставление медицинской помощи может спасти жизнь ребенку. Ведь даже небольшое дополнительное время, проведенное в утробе матери, может иметь решающее значение.

Попытка самостоятельно добраться до родильного дома очень опасна. Любые толчки во время поездки могут ухудшить ситуацию, поэтому лучше подождать приезда скорой помощи. Также важно, чтобы женщину доставили в медицинское учреждение, специализирующееся на уходе за недоношенными младенцами. Если удастся устранить угрозу, у ребенка будут все шансы на выживание.

После звонка в скорую помощь можно принять успокоительное средство, например, таблетку валерианы или настойку пустырника. Также можно принять две таблетки Но-шпы. До прибытия врачей лучше находиться в положении лежа и постараться не нервничать.

После обращения к врачу-акушеру-гинекологу важно следовать всем рекомендациям и принимать назначенные лекарства при угрозе преждевременных родов. Любая небрежность со стороны женщины может привести к потере ребенка.

Особенно важна поддержка со стороны близких и атмосфера в семье. Давно доказано, что стресс, психологическое насилие в домашней обстановке, необоснованные беспокойства играют значительную роль в развитии угрозы преждевременных родов. Поэтому необходимо серьезно относиться к своему психологическому состоянию и, если нужно, обратиться за помощью к специалисту.

Лечение угрозы преждевременных родов

Лечение угрозы преждевременных родов направлено на устранение и отсрочку начала активной фазы родов. Женщина обычно госпитализируется, и если есть возможность, применяются методы сохранения беременности, назначается медикаментозная терапия. Обычно она включает в себя внутривенное введение препаратов для снижения тонуса матки, седативных средств и общеукрепляющих препаратов.

• Медикаментозная терапия включает в себя токолиз — подавление сократительной активности матки, что позволяет временно приостановить родовую активность. В первую очередь женщине вводится магний внутривенно при угрозе преждевременных родов. Он быстро расслабляет гладкую мускулатуру матки, снимает болезненность и останавливает патологические схватки. Такое лечение показано только на ранних стадиях угрозы.
• Также используются бета-адреномиметики, которые также помогают предотвратить преждевременные роды. С большим успехом используются препараты Гинипрал, Фенотерол, Сальбутамол.
• Для усиления действия последних назначаются блокаторы кальциевых каналов. Их принимают за 30-40 минут до внутривенного введения адреномиметиков. Наиболее эффективным блокатором считается Нифедипин при угрозе преждевременных родов. Он применяется только в самом критическом периоде сохранения беременности и после стабилизации состояния отменяется. А Гинипрал после внутривенного введения переводится на пероральный прием и принимается до 36-38 недель беременности.

Важно! Формирование угрозы преждевременных родов между 25 и 34 неделей предполагает введение глюкокортикоидов, которые помогают дыхательной системе плода скорее сформироваться. Чтобы произошло полноценное раскрытие альвеол легких у недоношенного малыша применяется Дексаметазон при угрозе преждевременных родов.

• Для стабилизации эмоционального состояния беременной женщины проводится специальная седативная терапия. Врач может назначить препараты Оксазепам и Диазепам, которые безопасны во время беременности.
• Если у женщины обнаруживается высокий уровень простагландинов, что может привести к отторжению плода, врач может решить провести курс лечения Индометацином в виде ректальных суппозиториев с 14 по 32 неделю беременности.
• Особое внимание уделяется выявлению причин патологии. Например, если преждевременные роды вызваны инфекцией, то проводится антибиотикотерапия. Применение антибиотиков также целесообразно при отхождении вод до 33 недели беременности, чтобы защитить малыша от возможной инфекции. После 34 недели роды уже не останавливают.
• Если у женщины диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то до 28 недели беременности может быть проведено наложение швов под местным обезболиванием. Это помогает предотвратить раскрытие шейки матки и выпадение плода. На более поздних сроках беременности может быть применено кольцо Гольджи для фиксации шейки.

Важно! Даже если у женщины благополучная беременность, угроза преждевременных родов хоть и мизерная, но все же существует. Поэтому важно знать первые признаки такой патологии.

Как предупредить преждевременные роды

Ни одна женщина не застрахована от внеплановых родов, поэтому профилактика играет важную роль. Чтобы снизить риск такого исхода беременности, необходимо хорошо подготовить свой организм перед зачатием и правильно вести себя после наступления беременности.

Вот что следует предпринять:

1. Пройти комплексное обследование. На этом этапе необходимо выявить и вылечить хронические заболевания, устранить аномалии матки и излечить половые инфекции.
2. Своевременно посетить женскую консультацию и встать на учет. Важно обсудить с гинекологом имеющиеся проблемы со здоровьем и предоставить результаты обследования на этапе планирования.
3. Избегать контактов с больными людьми во время беременности.
4. Уменьшить или исключить чрезмерные физические нагрузки, а также избегать стрессовых ситуаций.
5. Проходить все необходимые анализы согласно графику беременности.
6. Следить за своим самочувствием и при подозрении немедленно обращаться к врачу.

Соблюдение этих простых правил помогает снизить вероятность возникновения угрозы преждевременных родов на любом сроке.

Несмотря на желание отложить госпитализацию, помните, что вы рискуете не только своим здоровьем, но и здоровьем своего еще не рожденного ребенка. Не игнорируйте опасные симптомы и не стесняйтесь обращаться за помощью. Врачи сделают все возможное, чтобы сохранить вашу беременность. Вам остается лишь безоговорочно следовать их рекомендациям.

Видео «В чем причина развития угрозы преждевременных родов»

Частые вопросы

Какие признаки указывают на угрозу преждевременных родов?

Признаки угрозы преждевременных родов могут включать в себя боли внизу живота, пояснице, изменения в выделениях, учащенные схваткообразные боли, а также другие симптомы. Важно обратиться к врачу при первых признаках беспокойства.

Каковы методы лечения угрозы преждевременных родов?

Лечение угрозы преждевременных родов может включать в себя прописывание препаратов для подавления схваток, рекомендации по соблюдению покоя, изменения в рационе и образе жизни, а также госпитализацию в случае необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за своим состоянием и обращайте внимание на признаки угрозы преждевременных родов, такие как боли внизу живота, непрерывные или периодические схватки, выделения из половых путей. При обнаружении подобных симптомов сразу же обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

При угрозе преждевременных родов важно соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность. Также необходимо исключить половую близость и обсудить с врачом возможность применения токолитических препаратов для подавления схваток и предотвращения ранних родов.