Эпоха, когда медики рассматривали сахарный диабет как причину для прерывания беременности, давно ушла в прошлое. В наши дни в аптеках представлено эффективное лекарство, способное поддерживать здоровье женщины с сахарным диабетом во время беременности, а также карманный глюкометр, который позволяет контролировать уровень глюкозы в крови в любое время. Современные больницы оснащены всем необходимым оборудованием для родов у женщин с сахарным диабетом. Однако нельзя утверждать, что беременность при сахарном диабете не несет рисков и опасностей. Все же существуют особенности, которые необходимо учитывать всем будущим мамам с сахарным диабетом.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, вызванное недостатком инсулина в крови, который вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза из пищи правильно поступала в клетки организма. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови, что представляет опасность.
Причины возникновения сахарного диабета могут быть различными:
- Генетическая предрасположенность.
- Избыточный вес.
- Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит или рак.
- Вирусные инфекции в крови.
- Частые стрессы и нервные срывы.
- Возраст (в качестве дополнительной причины).
Это эндокринное заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья человека:
- Развитие гипергликемической комы, которая приводит к полной заторможенности нервных клеток.
- Отеки конечностей, чаще всего стоп.
- Неустойчивое артериальное давление, которое может быть как низким, так и высоким.
- Сильные боли в суставах и стопах.
- Появление язв на ногах, которые могут увеличиваться в размерах и количестве.
- Развитие гангрены на ногах, что может привести к ампутации конечности.
Типы сахарного диабета
Болезнь может проявляться в двух видах:
- Сахарный диабет, зависящий от инсулина. Возникает у худощавых молодых людей, которые еще не достигли 40-летнего возраста. Эти люди нуждаются в дополнительной дозе инсулина, так как их организм вырабатывает антитела к клеткам, производящим инсулин в поджелудочной железе. Эта форма диабета не поддается излечению, однако возможно восстановить функцию выработки гормона поджелудочной железой, следуя сыроедению.
- Сахарный диабет, не зависящий от инсулина. Этим страдают полные люди пожилого возраста из-за потери чувствительности клеток их организма к инсулину из-за избытка питательных веществ. Иногда врачи назначают им прием сахаросодержащих таблеток и строгую диету, которая помогает сбросить лишний вес.
Планирование беременности при сахарном диабете
Если у женщины уже диагностирован сахарный диабет, то ей следует тщательно планировать беременность, так как высокий уровень сахара в крови может негативно сказаться на здоровье и развитии ребенка с самого начала зачатия. Врачи рекомендуют женщинам с диабетом, мечтающим о материнстве, начать подготовку за 3-4 месяца. За это время специалисты проведут диагностику, чтобы оценить риски и противопоказания для беременности при диабете. Что включает в себя этот процесс:
- Пройти анализ крови на сахарный диабет для планирования беременности (Нормальный уровень – 3,3-5,5 ммоль/л. Уровень от 5,5 до 7,1 ммоль/л считается преддиабетным состоянием. Если уровень сахара превышает 7,1 ммоль/л, то это уже считается сахарным диабетом).
- Контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра до 10 раз в день, чтобы отслеживать изменения глюкозы в течение суток.
- Измерять артериальное давление ежедневно (желательно несколько раз в день).
- Сдать анализ мочи на выявление почечных заболеваний.
- Посетить офтальмолога для оценки состояния сосудов глаза.
- Пройти ЭКГ, если женщина старше 35 лет и страдает артериальной гипертонией, нефропатией, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови или имеет проблемы с периферическими сосудами.
- Проверить чувствительность нервных окончаний на ногах и стопах (тактильную, болевую, температурную и вибрационную).
- Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы.
- Посетить гинеколога для выявления мочеполовых инфекций.
- Обратиться к эндокринологу, который будет вести весь период беременности, если она наступит.
Особенности течения беременности при сахарном диабете
Читайте также:
Давайте теперь рассмотрим, в чем отличия течения беременности у женщин с сахарным диабетом от обычной. В начале беременности у женщин улучшаются показатели толерантности к углеводам, что приводит к снижению уровня инсулина, потребляемого до зачатия. Однако к второму триместру уровень инсулина возвращается к норме, поскольку плацента полностью сформирована и начинает вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие как пролактин и гликоген.
На четвертом месяце беременности врач усиливает контроль за уровнем сахара в крови, так как поджелудочная железа ребенка начинает реагировать на кровь матери. Избыток сахара может привести к инсулиновому ответу поджелудочной железы плода, что приведет к набору веса и рождению ребенка с сахарным диабетом.
В третьем триместре интенсивность выработки контринсулиновых гормонов снижается, поэтому дозировка инсулина для будущей мамы снижается, и она должна чаще посещать врачей. Госпитализации также могут потребоваться:
- Первая госпитализация показана в первом триместре (на 8-10 неделе) для выявления противопоказаний к беременности, если они есть;
- Вторая госпитализация рекомендуется во втором триместре (5-6 месяц беременности) для выявления патологий плода из-за сахарного диабета;
- Третья госпитализация проводится в третьем триместре беременности (на 8 месяце) для планирования родов.
Беременность при сахарном диабете 1 типа
Женщины с сахарным диабетом инсулинозависимого типа чаще всего сталкиваются. В течение 9 месяцев им придется использовать инсулин в различных дозировках, которые будет назначать эндокринолог. Обычно это выглядит следующим образом:
- В первом триместре потребность в инсулине у беременной снижается примерно на 25-30%.
- Во втором триместре, наоборот, потребность в инсулине увеличивается, и среднесуточная доза инсулина может достигать 80-100 единиц.
- В третьем триместре ситуация повторяется, как и в первом периоде беременности.
Беременность при сахарном диабете 2 типа
У беременных женщин гораздо реже встречается сахарный диабет второго типа. Это связано с тем, что этот тип диабета чаще возникает у людей после 40 лет, когда у женщин уже наступает период менопаузы и они теряют способность к деторождению.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Этот тип диабета возникает только во время беременности и всегда исчезает после родов. Почему он может появиться? Чаще всего причина заключается в увеличенной нагрузке на поджелудочную железу после выделения в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Какие признаки гестационного сахарного диабета во время беременности:
- Сильная жажда;
- Постоянное чувство голода;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Ухудшение зрения.
- Изменения уровня сахара в крови при гестационном диабете во время беременности:
Из-за того, что эти симптомы часто встречаются у всех будущих мам, которые не болеют, они даже не подозревают, что в их крови уже развивается скрытый сахарный диабет во время беременности. Больше всего подвержены появлению гестационного диабета женщины с:
- Избыточным весом;
- Синдромом поликистозных яичников;
- Сахаром в моче до беременности или в начале;
- Наличием сахарного диабета у кого-то из родственников;
- Диабетом в предыдущих беременностях.
Согласно медицинской статистике, с диабетом беременных сталкиваются 4% женщин, ожидающих ребенка. Чаще всего гестационный сахарный диабет во время беременности лечат диетой.
-
Читайте также:
Противопоказания к беременности при сахарном диабете
При первой госпитализации на 12 неделе беременности врачи обращают внимание на опасность сахарного диабета для будущих мам. Увы, в некоторых случаях женщинам запрещают продолжать беременность и рекомендуют прервать ее, если помимо сахарного диабета у них выявляются следующие заболевания:
- ишемия;
- почечная недостаточность;
- гастроэнтеропатия;
- отрицательный резус-фактор крови.
Лечение сахарного диабета во время беременности
Основное лечение сахарного диабета во время беременности включает в себя применение инсулина и соблюдение специальной диеты. Дозировку инсулина следует определять только при консультации с эндокринологом. А вот какие принципы диеты необходимо придерживаться при сахарном диабете во время беременности, мы подробно расскажем.
Диета включает в себя следующие аспекты:
- сниженное потребление углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и увеличенное потребление белков (1-2 г на 1 кг массы тела);
- суточная калорийность потребляемой пищи должна составлять 2000-2200 ккал, а при наличии избыточного веса — 1600-1900 ккал;
- прием пищи должен совпадать по времени с действием инсулина (через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и утром);
- следует избегать потребления сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каши;
- питание должно быть частым, желательно 8 раз в день;
- необходим прием витаминов А, группы В, C и D, фолиевой кислоты (400 мкг в день) и йодида калия (200 мкг в день).
Помимо соблюдения диеты, беременным женщинам с диабетом рекомендуется употребление фиточаев:
- настой из листьев черники;
- настой из стручков фасоли без семян, листьев черники, измельченной овсяной соломы, льняного семени и корня лопуха.
Физическая активность в виде прогулок перед сном полезна для будущих мам, страдающих сахарным диабетом.
Родоразрешение при сахарном диабете
Во время последней третьей госпитализации врачи будут оценивать, как пройдут роды. Если будет принято решение, что женщина будет рожать естественным путем, а не через кесарево сечение, то, как правило, процесс родов будет проходить следующим образом:
- родовые пути будут подготавливаться к родам (околоплодный пузырь будет проткнут);
- будут введены необходимые гормоны (окситоцин или инсулин) и обезболивающие препараты;
- будет отслеживаться уровень сахара в крови и сердцебиение плода с помощью КГТ. При затухании родовой деятельности беременной будут внутривенно вводить окситоцин, а при резком скачке сахара – инсулин.
Последствия сахарного диабета при беременности
- Иногда происходят выкидыши на ранних этапах беременности.
- Проявляется гестоз – повышается давление, возникают отеки, появляется белок в моче, возможно, отказ почек, и риск внутриутробной смерти ребенка.
- Токсикоз на поздних этапах беременности встречается намного чаще.
- Может возникнуть многоводие, которое может вызвать аномалии развития плода и спровоцировать преждевременные роды.
Беременность в любом случае — это серьезное испытание для любой женщины, особенно для той, у которой есть сахарный диабет. Чтобы избежать негативных последствий будущей маме с диабетом нужно будет тщательно выполнять все рекомендации врача-эндокринолога и гинеколога.
Видео: «Беременность при сахарном диабете»
Частые вопросы
Какие опасности несет гестационный сахарный диабет для беременности?
Гестационный сахарный диабет может увеличить риск развития осложнений у беременной женщины, таких как преэклампсия, инфекции мочевыводящих путей, а также увеличить риск развития диабета 2 типа в будущем.
Какие меры предосторожности можно принять при гестационном сахарном диабете во время беременности?
При гестационном сахарном диабете важно следить за уровнем глюкозы в крови, придерживаться рекомендаций врача по питанию и физической активности, а также принимать необходимые медикаменты, если это назначено.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, следить за питанием и при необходимости принимать лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови во время беременности.
СОВЕТ №2
Обязательно следует обратиться к врачу для разработки индивидуального плана ухода за здоровьем во время беременности, чтобы минимизировать риски для ребенка и матери.
СОВЕТ №3
При гестационном сахарном диабете важно следить за весом, уровнем активности и общим здоровьем, чтобы уменьшить вероятность осложнений во время беременности и после родов.
